Varicocele și infertilitate masculină

andrology.su »varicocel și infertilitate masculină

Varicocel și infertilitate masculină

Efectul varicocel asupra procesului de maturare spermei în testiculul

Andrologie - urologie chirurgicale si andrologie - Andrology.su

Varicocel - o boală în care prevede varice asa-numitele „pampiniform“ sau „grozdevidnogo“ plexde cordonului spermatic. Acest plexul se extinde de la fiecare ou în interiorul canalului inghinal ca parte a cordonului spermatic. și la o ieșire a acestuia formează vena spermatică internă.

Rețineți că varicocel - este una dintre cele mai frecvente cauze de încălcări ale funcției testiculare, inclusiv funcția spermatogenezei. Varicocele are loc la aproximativ 15 - 20% dintre bărbați, în timp ce 40% este însoțită de infertilitate masculină.

Varicocel - problema nu este atât de mult un produs cosmetic ca de reproducere. Acest lucru se datorează faptului că această boală este o cauza principala a infertilitatii masculine. Când tulburări circulatorii varicocel marcate ou, care este însoțită de atrofie, și în consecință decolorare a funcțiilor sale.

Una din problemele presante ale astăzi și considerate ca varicocel subclinice, care este aproape imposibil de a suspecta fără metode speciale de investigare, și nu se manifestă clinic venele caracteristice. Dar, în timp ce această patologie în cele din urmă duce la infertilitate.

Pentru a înțelege cauza varicocelului. trebuie să se aplice mai întâi anatomia fluxul de sânge de la testicule. Viena, care pleacă de ou, du-te de-a lungul cordonului spermatic sub forma unui plex, care se numește pampiniform. La ieșirea din canalul inghinal aceste vene de obicei, sunt unite într-o singură, care a numit deja vena testiculară. Mai mult, acest Viena cade chiar în vena cava inferioară, iar stânga - în vena renală. Mai mult decât atât, a părăsit Viena intră în vena renală la un unghi drept, în timp ce dreptul la Viena se încadrează în cavă inferioară un unghi ascuțit. Aceasta explică faptul că varicocelului, în cele mai multe cazuri se produce pe stânga, la fel ca în calea fluxului sanguin în vena testiculară stângă în picioare rinichi Viena.

Cu toate acestea, această caracteristică anatomice este disponibilă pentru toți oamenii și varicocel se găsește numai în anumite părți ale acestora. Faptul că apariția venelor varicoase în varicocel afectate de aceleași motive ca și în venele normale la nivelul picioarelor. Aceasta este, în principal slăbiciune inerentă a peretelui venos.

Mai mult decât atât, cauza perturbării venoase scurgere testiculara poate fi creșterea tensiunii arteriale în venele pelvisului. Acesta este cazul cu cruce de prindere vena testiculară de către un vas de sânge, cum ar fi aorta și artera mezenterică superioară.

Când varicocel remarcat, după cum sa menționat deja, fluxul de întoarcere a sângelui spre testicul și o încălcare a ieșire sale din ou. Acest lucru duce la o perturbare a microcirculatiei in testicul.

De asemenea, studiile arată că, atunci când a plecat în 40% varicocel din cazurile de varicocelului poate identifica și cu mâna cealaltă.

Una din cauzele de infertilitate (ca urmare a unor încălcări ale funcției testiculare spermatogenezei) cu varicocel este că, în acest caz, ou, deoarece este înconjurat de pline cu sange vene. Mai mult decât atât, temperatura crește, iar funcția este suprimată chiar mai mult.

Gradul de severitate al varicocelului

In prezent, medicii sunt patru grade de varicocel:

1 grad - pampiniform vena plexul nu poate fi simtit, iar varicoase lor determinată numai cu ajutorul ultrasunetelor.
Etapa a 2 - în poziția stând în picioare a venelor varicoase pacientului palpat cordon spermatic, și în poziția culcat pe spate acestea sunt căzut jos.
3 grade - venele cordonului spermatic poate fi simtit ca un pacient într-o poziție în picioare și supinație.
4 grade - varice plexul pampiniform sunt deja vizibile cu ochiul liber, în timp ce ei par să stea sub ouă, în plus, există o funcție testiculara spermatogenezei scădere.

Varicocelul apare mai ales la băieți în timpul pubertății. Factori predispozanți de varicocel și manifestările sale clinice, de obicei, o sarcină fizică. De exemplu, înainte de recrutare varicocel poate proceda în secret, iar pacientul poate fi chiar despre el și nu au știut, dar după creșterea sarcinilor permanente, durere în scrot.

Primul pas în diagnosticul varicocelului este inspecția și palparea spermatic vene doctor. Cu toate acestea, ele pot fi resimțite în scrot. Varicocele în scrot medicul sonde venele varicoase ale cordonului spermatic. În etapele ulterioare ale acestor vene pot fi chiar vizibile. Palparea venelor efectuate în mod necesar în picioare pacientului și apoi culcat. Astfel, varice dispar.

Cea mai bună metodă de diagnosticare este ecografie varicocel. În acest caz, cel mai frecvent utilizate tehnici de ultrasunete. Acesta este special conceput pentru studiul bolilor vasculare. Este, practic, o ecografie Doppler color. Această metodă, de asemenea, vă permite să identifice și să varicocel subclinice. Această metodă, de asemenea, ajută la identificarea naturii fluxului sanguin la nivelul testiculului. Terapia cu ultrasunete permite determinarea cu exactitate dimensiunea ouălor.

O altă metodă de cercetare, care este utilizată în diagnosticul de varicocelului este studiul stării de sperma - material seminal. Este necesar să se clarifice natura funcției testiculare.

În următoarele valori sunt definite în timp ce spermogrammy: volumul ejaculat, consistenta spermatozoizii timp de lichefiere, numărul în procente spremy 1 ml sprematozoidov aktivnopodvizhyh procentul de spermatozoizi spermatozoizii imobili, spermatozoizii procentaj fix, procentul de spermatozoizi morți.

Rezultatele analizei materialului seminal poate fi:

oligospermie - reducerea volumului ejaculatului,
oligospermie - a redus numărul de spermatozoizi în spermă,
spermatoschesis - absența spermei
azoosperimya - absența spermatozoizilor în spermă
astenozoospermia - scăderea motilității spermatozoizilor în spermă,
nekrozoospermiya - prezența spermei mort,
piospermiya - prezența puroiului în materialul seminal,
gemospermiya - prezența sângelui în sperma.

Începutul manifestările de varicocel sunt durere sâcâitoare plictisitoare în scrot, mai ales pe partea stângă. Aceste dureri pot fi nestatornici și să apară în timpul exercițiului și la puteri mai mari - permanente, chiar și fără efort fizic.

În plus față de durere în scrot poate simți un sentiment de gravitate. Deseori, pacienții nu pot determina exact care parte este durerea mai puternic (in ciuda one-way proces).

O altă manifestare a varicocelului este infertilitate. Rețineți că varicocelului se găsește în 40% dintre barbatii cu infertilitate. În acest caz, sterilitatea poate fi singurul simptom varicocelului (așa-numitul varicocelului subclinice). De aceea, toți oamenii cu infertilitate nevoie pentru a exclude în mod necesar varicocel.

Cauzele de infertilitate în varicocel

Dacă varicocel este o încălcare a alimentarii cu sange a testiculului. De asemenea, a încălcat și termoreglare. Acest lucru conduce la schimbări în materialul seminal: o scădere a numărului de spermatozoizi, motilitatea, perturbări în structura lor.

În plus, dezvoltarea de infertilitate la varicocelului joaca un rol si sistemul imunitar. Acest lucru se datorează faptului că celulele sistemului imunitar normale nu sunt găsite cu celule testiculare. Varicocel, atunci când există o stagnare a sângelui în venele testiculare, factorii imune pot pătrunde în țesutul testicular. Ca urmare, sistemul imunitar recunoaste tesutului testicular ca „străin“ și începe să „atac“ producția de anticorpi la celulele de ou. Există o inflamație autoimună, care poate fi una dintre cauzele de infertilitate.

Principala metodă de tratament al varicocelului - o intervenție chirurgicală. Varicocelul nu este întotdeauna o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este indicat la pacienții cu sindrom sever de durere, în cazul în care există durere surdă constantă în scrot, precum și atrofia testiculelor (volumul testicul cu mai puțin de 20 ml și mai mică de 4 cm lungime).

Scopul tratamentului este de a elimina varicocel fluxului sanguin spre revers ou. Există mai multe metode de tratament al varicocelului:

chirurgie standard. Atunci când acest lucru se face vena testiculară de acces (sau plexul pampiniform) prin incizie, Viena ligat în două locuri și se suprapune între ele.
chirurgie endoscopica. În acest caz, esența intervenției este aceeași ca și în intervenția standard, dar se realizează cu ajutorul unor incizii mici si tehnici endoscopice.
Scleroterapia. Această metodă destul de tineri de tratament al varicocelului. Metoda este similară cu aceleași metode care sunt utilizate pentru varice la picioare: o venă prin scrotal introdus așa-numitul sclerozant care provoacă scleroza pereților venelor și fuziunea lor. Rezultatul a eliminat, de asemenea, regurgitare.
revascularizarea testicular microchirurgicale.

Clinica Ichilov - Tratamentul în Israel, fără intermediari