Sangerarea - farmacoterapie în stomatologic

Un pericol serios pentru viața pacientului poate fi hemoragie ca urmare a traumatismelor asociate cu leziuni la nivelul țesuturilor moi și oase Chloe, intervenții chirurgicale, extractii dentare, patologii de coagulare a sângelui, etc. Sangerarea poate începe imediat după o integritate vasculară încălcare și un anumit timp după un prejudiciu lor. Chloe sângerare din țesuturi moi pot avea un caracter ascuns, care se întâmplă în interiorul acestuia din urmă, sau pacientul poate înghiți sânge. Severitatea manifestărilor clinice în sangerare depinde de rata pierderii de sânge, valoarea acesteia, durata și severitatea reacțiilor compensatorii ale organismului.

Cauzele frecvente de sangerare includ boli sistemice cu tulburări sau boli ale pereților vasculari (hemofilie, hemoragica vasculita, boala Verlgofa, C și boli K-deficiență etc.) sângerare. Prin hemoragiile duce la componenta bolii hemoragice (leucemie acută, hepatită Botkina, endocardita bacteriană, scarlatina). Coagularea sângelui este redusă la pacienții tratați cu anticoagulant indirect (fenilin, sinkumar, și colab.) și linia (fraksiparin heparină) acționează agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel). Sangerarea este crescută cu hipertensiune arterială, ciroza hepatică, trombocitopenie, menopauza.

Cu hemoragiilor semnificative pot fi observate tulburare hemodinamica (scăderea debitului cardiac, scăderea AT, aritmie, tulburări ale microcirculației în țesutul), respirația exterioară și interioară, hipoxie, o schimbare a vitezei de coagulare a sângelui. Poate dezvolta șoc hemoragic. Tabloul clinic este caracterizat prin paloarea pielii, rece la atingere membrelor și sudoare copioase, excitare, tahicardie, AT declin. Pentru a opri sângerarea externă este utilizat pe scară largă agenți hemostatice. Cele mai eficiente dintre acestea este trombină (125 UI), care a fost dizolvat în districtul izotonică sterilă de clorură de sodiu și este umezit bureți de tifon pentru aplicarea pe o suprafață de sângerare. Efectul vine rapid, așa că după 3-5 minute. dressing pot fi eliminate. În cazul unui bandaj sângerare reînnoită se aplică din nou. Trombina / în, în / m, n / k nu pot intra!

La nivel local utilizat, de asemenea, burete hemostatic tromboplastină plasmă nativă. Suprafața de sângerare este uscată bumbac-tifon și aplicarea pe acesta un burete (pre-tăiată). Buretele poate fi folosit pentru a tamponada nasului și sângerări din fântâni dinte după îndepărtarea acestuia. Aplicate, de asemenea, burete antiseptic special care contine penicilina si furatsilin, film de fibrină, lumânări antiseptice, bioplastice. Bioplasticul și film de fibrină hemostatice și este de dorit să se impregneze folosind trombina set-p. doza de medicament depinde de sângerare masivă. Daca sangerarea este sub influența produselor locale nu se oprește, fondurile totale administrate de acțiune hemostatică. Agenții hemostatice sunt cele mai eficiente și sigure în cazul sângerărilor cauzate de tulburări în sistemul hemostazei fiziologice.

agent terapeutic specific, acesta se administrează în condiții determinate de o scădere a protrombinei sânge este menadiona. Alocare la 0,5-1 ml dintr-o soluție 1% vikasola / m sau 0,015 g oral o dată pe zi, timp de 3 zile. Cand sangerarea Haemophilus folosit, de asemenea, soluție de gelatină 10% până la 1 lingura 1 -2 ore. Cu soluție gemofobin% din 1 -2 linguri de trei ori pe zi, sau 1,5% soluție gemofobin 1 -2 ml de 3 ori pe zi / m. Utilizarea eficientă a 100 ml dintr-o soluție 5% de acid aminocaproic sau 2 ml de 12,5% soluţie parenterală etamzilata. Când parenchimatoasă și capilare hemoragii cauzate de traumatisme, intervenții chirurgicale și extracția dentară, administrat 1 ml dintr-o soluție de 0,025% în adrokson / m sau m / k. Acesta din urmă este, de asemenea, administrată topic prin inmuierea lor tifon și tampoane. protigemoragichnim mijloace specifice pentru sângerare, cauzată de heparină este sulfatul de protamină. Medicamentul se administrează în / jet (lent) sau prin picurare, la o rată de 1 ml dintr-o soluție 1% timp de 2 min. Doza totală a fost de 5 ml.

Atunci când un dinte este eliminat din diferite motive - locale și generale - pot să apară sângerări. Pentru a determina sursa de sangerare trebuie sa fie examina cu atenție rana. Sangerarea poate rezulta din deteriorarea fundul puțuri de vase care hrănesc dintele și țesutul parodontal, vascular rănit mucoasei, os sau alveolar sept mezhkornevyh os. In cazuri rare, sângerarea poate fi asociată cu afectarea vascularizația tumorii sau vase anormal distanțate.

un ajutor de urgență pentru sangerare asociate cu eliminarea dinților, prevede:

1) îndepărtarea unui cheag de sânge;

2) spălarea sondelor de soluție de apă oxigenată 3% și uscarea acestuia tifon

3) Daca sangerarea continua din tesut moale deteriorate - de la sutura catgut;

4) sângerare vasculară de la forcepsul osoase trebuie să comprimări sângerare site-ul osos

5) pentru a opri sângerarea din fundul godeurilor după spălare cu soluții antiseptice cât mai bine tamponiruyut yodoformnoy turundy turundy sau ferakril impregnate, acid aminocaproic, agenți biologici (hemostatice și burete gelatina hemostatic, de film fibrina, placenta), și altele;

6) pentru a elimina sângerarea datorită cauzelor comune iau măsuri pentru a crește coagularea sângelui (de preferință într-un spital). Tratamentul anti-hemoragic depinde de parametrii de coagulare;

7) introducerea de 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu, 4,2 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic / w;

8) protrombinemii - Funcție 1 ml de soluție 1% vikasola / m, 100 ml dintr-o soluție 5% # 949; Acid aminocaproic / picurare.

măsuri deosebit de intense antihemoragic ar trebui să fie pacient cu ateroscleroza, cu boli de inima, copii.