Regimul de tratament recomandat
Aciclovir 400 mg oral, de trei ori pe zi, timp de 7-10 zile
Aciclovir 200 mg oral de 5 ori pe zi, timp de 7-10 zile
Famciclovir 250 mg oral de trei ori pe zi, timp de 7-10 zile
Valaciclovirul 1,0g oral, de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile
Notă: Tratamentul poate fi continuat, dacă nu a existat nici o vindecare completă după 10 zile de tratament.
Recidivele de infecție cauzate de HSV
Majoritatea pacienților cu herpes genital simptomatic primul episod va avea in continuare episoade recurente de leziuni genitale și infecții recurente cu HSV-1 sunt mai puțin frecvente decât cele infectate cu HSV-2. Terapia antivirala pentru herpes genital recurent pot fi administrate ocazional, în scopul de a scurta durata sau de a îmbunătăți în timpul recădere sau în terapia continuă de supresie, pentru a reduce frecventa recidivelor. La mulți pacienți, inclusiv la pacienții cu recidive ușoare sau ocazionale, eficacitatea terapiei antivirale este destul de mare, astfel încât alegerea regim ar trebui să fie discutate cu toți pacienții.
Tratamentul episodic al herpesului genital recurent
Pentru tratamentul episodic eficient al terapiei herpesului recurent trebuie început în prima zi a apariției leziunilor sau în timpul perioadei prodromale. Pacientul trebuie să fie prevăzute cu medicamente antivirale sau de prescripție și să-l instruiască pe care trebuie să înceapă auto la primele semne.
Aciclovir 400 mg oral de trei ori pe zi
Aciclovir 200 mg oral de 5 ori pe zi, timp de 5 zile
Aciclovir 800 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile
sau Famciclovir 125 mg oral de două ori pe zi timp de 5 zile
Valaciclovir 500 mg oral de două ori pe zi timp de 3-5 zile
Valaciclovirul 1 1 g oral, o dată pe zi, timp de 5 zile
Studii clinice randomizate controlate au arătat că tratamentul episodic al unui curs de 3 zile de valaciclovir 500 mg de 2 ori pe zi este la fel de eficace ca și curs de 5 zile. au fost efectuate studii similare de aciclovir și famciclovir.
Terapia de supresie a herpesului genital recurent
Terapia de supresie reduce rata de recurență de herpes genital la 70-80% dintre pacienții cu recidive frecvente (de exemplu, 6 sau mai multe recidive pe an). Este posibil ca tratamentul este eficient la pacientii cu mai putine recidive, cu toate că unele date nu sunt disponibile. Siguranța și eficacitatea confirmate la pacienții care primesc tratament zilnic cu aciclovir timp de 6 ani, iar valaciclovir si famciclovir - timp de un an. Calitatea vieții la pacienții cu recidive frecvente îmbunătățită atunci când primesc terapie de supresie, comparativ cu episodică.
Multi pacienti in cele din urma recidiva scade rata și percepția psihologică a bolii, acestea se pot schimba. De aceea, în timpul tratamentului de supresie se recomandă periodic (o dată pe an), pentru a discuta cu pacientul posibila incetarea tratamentului și pentru a evalua necesitatea continuării tratamentului.
Terapia de supresie reduce, dar nu împiedică difuziunea virală asimptomatică. Prin urmare, nu se cunoaște. măsura în care terapia de supresie poate preveni transmiterea HSV.
Aciclovir 400 mg oral de două ori pe zi
Famciclovir 250 mg oral de două ori pe zi
Valaciclovir 500 mg oral, o dată pe zi 1
1 g de valaciclovir oral, o dată pe zi 1
Utilizarea valaciclovir într-o doză zilnică de 500 mg, comparativ cu utilizarea aciclovir sale sau în alte doze poate fi mai puțin eficace la pacienții cu frecvență foarte mare de recidivă (mai mult de 10 episoade pe an). Mai multe studii comparative ale valaciclovir si famciclovir, comparativ cu aciclovir a arătat relativ aceeași eficacitate clinică a medicamentelor mai noi si aciclovir [35-39] Comoditatea și preț sunt, de asemenea, important in alegerea unui medicament pentru tratamentul pe termen lung.
Forma severă a bolii
aciclovirul intravenoasă se recomandă la pacienții cu boală severă sau complicații care necesită spitalizare (infecție diseminată, pneumonie, hepatită), sau complicații ale sistemului nervos central (meningita, encefalita). Schema propusă - acyclovir, 5-10 mg / kg corp / la fiecare 8 ore, timp de 2-7 zile sau până la dispariția simptomelor klnnicheskih urmată de administrarea orală a medicamentului până la finalizare, cel puțin curs de 10 zile.
Consilierea pacienților infectați și partenerii lor sexuali este o parte importanta de a face herpes genital. Consilierea are două obiective importante: pentru a ajuta pacientul să facă față infecției și pentru a preveni transmitere sexuală și perinatală.
Deși consilierea pot fi furnizate în timpul primei vizite, mulți pacienți folosesc cunoștințele despre aspectele cronice ale bolii după perioada de infecție subacută. acolo
multe surse, inclusiv la Linia Fierbinte Hotline CDC National STD / HIV (tel 800-227-8922.), pagina de pe internet (http: // www ashastd org ..) și materialele tipărite pentru a ajuta la pacienti si medici in consiliere. HSV-infectate oamenii își pot exprima îngrijorarea cu privire la boala lor, care nu îndeplinește adevărata gravitatea stării lor; factorii psihologici cu herpes sunt destul de semnificative. De obicei, pacienții sunt interesați de severitatea manifestărilor clinice de primar, recurente, sexul și transmiterea infecției partenerilor sexuali, capacitatea de a avea copii. Concepția greșită că HSV cauzeaza cancer ar trebui sa fie spulberate ca HSV2 nu este o cauza etiologică a cancerului, ci mai degrabă un cofactor.
Sfatuiasca pacientii cu herpes genital ar trebui să includă următoarele elemente:
• Pacienții cu herpes genital ar trebui sa fie educati cu privire la cursul natural al bolii, subliniind posibilitatea unui risc potențial de episoade recurente, infecția cu virusul asimptomatică și transmitere sexuală.
• Pacienții cu un prim episod de herpes genital ar trebui să fie informat că există terapie episodică și de supresie antivirale care in mod eficient poate preveni focare recurente sau scurta durata existenței leziunilor herpetice.
• Pacienții cu herpes genital trebuie sfătuiți să raporteze parteneri sexuali existente, ca acestea sunt infectate cu herpes genital, și partenerii de viitor pentru a avertiza cu privire la boala.
• Pacienții cu herpes genital trebuie avertizați că transmiterea sexuală a HSV poate avea loc în timpul perioadei asimptomatice a bolii. purtătoare de virus asimptomatică este cea mai caracteristică a pacienților infectați cu HSV-2 decat HSV-1, și apare cel mai frecvent în primele 12 luni ale infecției cu HSV-2.