O metodă pentru tratarea mari și gigant chisturi renale multiple

A61B17 / 94 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)

Proprietarii brevetului RU 2296527:

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitare, Ministerul Sănătății din România (RMAPO MS) (RU)

Invenția se referă la medicină și urologie, ar putea fi utilizate în tratamentul chisturi renale. Canalul format puncție percutană. Extinde-l cu bougies. Injectat în cavitatea prin chisturile canalului nephroscope. Evacuând conținutul de chisturi și inserția ulterioară a tubului de drenaj. În acest caz, după evacuarea conținutului chisturilor nephroscope de ieșire în spațiul retroperitoneal. Chisturile zona de dormit introdus dioxid de carbon gazos la 14-16 mm Hg, creând astfel un „spațiu de lucru“. „Spațiu de lucru“ taie la un trocar de linie medie axilar administrată pentru manipulatoare. După care mobilizarea și peretele chist excizia folosind electrocauterizare, la o oarecare distanță de 0,5 cm de la parenchimul renal. Metoda permite endoscopic fără intervenție chirurgicală deschisă și anestezie generală, pentru a efectua o evacuare completă a conținutului de chisturi renale multiple mari și gigant și excizia pereților, care prevede un tratament radical al bolii și pentru a preveni repetarea acesteia.

Invenția se referă la medicină, și anume la urologie.

Cunoscut este o metodă de tratament chirurgical al chisturilor renale (HALopazkin, E.B.Mazo. Chist renal simplu, M. Medicina, 1989 str.82-83), constând în chirurgia deschisă printr-o incizie în regiunea lombară, disecția pielii și mușchilor peste 10-14 cm, excizia și izolarea chisturilor peretii urmate de tamponada cavitatea din fibre perirenal formate.

Un dezavantaj al metodei este trauma este adesea însoțită de complicații, cum ar fi formarea de hernii postoperatorii, sângerări, infecție purulentă aderare. Și perioadele de reabilitare post-operatorii sunt pe termen lung. Operația se realizează sub anestezie generală, care este plină cu diverse complicații, inclusiv moartea. Din aceste motive, metoda este acum foarte rar folosit.

Metoda constă în faptul că, sub controlul cu ultrasunete (US) este selectat puncție și produc chisturi puncție ac cu aspirația unei cantități mici de conținutul său pentru citologie. Apoi acul este introdus în mediul de contrast chistului și șirul conductor. canal puncție percutană este extins la dimensiunea №24 pe o scară de Charriere telescopic teflon buzhami-dilatator. După aceea, cavitatea se administrează chisturi nephroscope. De site-uri suspectate de tumori cu forcepsul biopsie iau piese de țesut pentru examenul histologic. Aplicarea pini cistoscop microscop, posibilitatea de studiu morfologic intraoperatorie a peretelui chistică. În plus produc secțiune chist perete prin endoskalpelya directă sau hooklike, pornind de la interior și care se extinde la ieșirea chisturilor nephroscope. termina intervenție instalarea cavitatea chisturile tub de drenaj. Pentru chisturi foarte mari în cavitatea chistului se administrează unul dintre agenții sclerozanți (alcool, tetracicline).

Cu toate acestea, metoda cunoscută nu permite tratamentul endoscopic radicală chisturi renale și pentru a preveni apariția recidivelor. Cu cat mai mare chistul și cu atât mai mult are o camera, cu atat mai mare probabilitatea reapariției sale. Acest lucru se datorează faptului că substanța sclerozanta nu acoperă întreaga suprafață cu o perie. Cele mai multe dintre camerele Chisturile sunt fie posturi anatomice foarte înguste, sau acestea nu există, de asemenea, ceea ce face dificilă pentru a ajunge în ele agentului sclerozant.

Singura metodă de tratament radical de chisturi renale mari, gigant și multi este excizia lor, care nu poate fi făcută printr-o metodă cunoscută.

Extinderea canalului percutana poate fi asociată cu infecția în rană, hematurie. Durata tratamentului este de 60 de minute sau mai mult, ceea ce face dificil de manipulat, deoarece imediat după tăiere este etanseitate rupt „sac chistică“.

Obiectul invenției este de a furniza o metodă extrem de eficiente pentru tratarea mari și gigant chisturi renale multiple care permit prevenirea apariției recurență a bolii.

Esența invenției constă în aceea că într-o metodă de tratament a mari și gigant și multi chisturi renale, cuprinzând formarea canalului puncție percutană, extinzandu-l folosind bougies introducerea prin aceasta în cavitatea chisturi nephroscope, evacuarea conținutului său cu instalarea ulterioară a tubului de scurgere, după golirea chisturi nephroscope în spațiul scoși retroperitoneal în chisturi zona de dormit bioxid de carbon gazos introdus la 14-16 mm Hg creând astfel un „spațiu de lucru“, în care se taie la un trocar linie medie axilar administrată pentru manipulatori, după mobilizare completă și chist excizia peretelui folosind electrocauterizare, la o oarecare distanță de 0,5 cm din parenchimul renal.

Utilizarea invenției permite obținerea rezultatului tehnic următor.

Metoda permite endoscopic fără intervenție chirurgicală deschisă și anestezie generală evacuarea conținutului chisturilor mobilizarea completă și excizia zidurilor sale, care prevede o cura radicală a bolii și pentru a preveni repetarea acesteia.

Acesta vă permite să prevină posibilele complicații asociate cu chirurgia directa si chisturi marsupializatsiey endoscopice.

Durata procedurii este de 30-50 de minute, iar timpul de ședere în spital sunt reduse la 4-6 zile, la 8-10 zile după o intervenție chirurgicală deschisă împotriva. În unele cazuri, procedura poate fi efectuata pe o baza in ambulatoriu.

Procedeul se realizează după cum urmează.

Operația a fost realizată sub anestezie epidurală. Întreaga procedură este realizată sub ghidaj ecografic (dispozitiv B-K Medical №1045).

Produce de stabilire a pacientului orizontal pe stomac. câmp operativ a fost tratat cu soluție de iod 3%. Ultrasunete ghidate site-ul puncție și să aleagă direcția cursei puncție în așa fel încât acul nu trece prin parenchimul renal sau a trecut ea, ocolind pelvisului. adâncimea puncție este determinată prin măsurarea distanței de la suprafața pielii la centrul de chisturi de imagine cu ultrasunete, cu marcaje speciale pe afișajul contorului. Apoi, incizia pielii pentru a produce 3 mm și un ac de puncție se efectuează administrarea regiunii lombare Leotta printr-o cavitate chist (cavitate sau chisturi) sub observație pe un monitor de televiziune. După însumarea vârful acului în cavitatea chisturilor introduse în acesta conductor. Acul este îndepărtat. Expansiunea canalului puncție percutană se efectuează după instalarea șirului conductor, care servește drept ghid pentru bougies. Bougie a trecut de pornire de manipulare cu un diametru mic, dar cu un lumen intern larg. dilatarea percutanată a canalului puncție funcționează teflon radioopac polurigidnymi, PVC rigid sau buzhami telescopic din metal. În primul rând pe conductor șir set tub subțire de metal lung, cu un măslin la capătul distal, care este un limitator pentru bougies telescopice. Acesta secvențial montat rotațional mișcări de translatie bougies crescând calibru. Întreaga procedură se efectuează sub stricta supraveghere pe ecranul unui convertor electronic optic. În acest caz, operatorul surprinde în mod clar mâna Bougie, nu permițându-i să meargă mai adânc, și, astfel, răni structurile interne de rinichi sau de ieșire din cavitatea chistului. In aplicarea polurigidnyh bougies teflon dilatarea bougie trecut începe cu introducerea unui calibru 6-8 Fr, produc în continuare o succesiune bougies crescătoare calibru în aceleași condiții ca și în utilizarea telescoparea dilatatoare.

canal puncție percutană este extins pentru a evalua bougie trecut 24-26 Fr în funcție de diametrul sculei utilizate. Dilatarea complet carcasa instalare teflon Amplatz sau nephroscope tub metalic. Printr-un fir produce expansiune tub de nefrostomie accident vascular cerebral la Amplatz-calibru 26-30 Fr. Astfel, un tunel este format între suprafața interioară a chistului și pielea pacientului, prin care se introduc în mod liber diverse instrumente. Amplatz-tub asigură accident vascular cerebral tamponada puncție și hemostaza.

După crearea de acces antegrad cavitatea chistului se efectuează chisturi de inspecție și evacuarea conținutului său. Nephroscope permis de ieșire de iluminat în spațiul retroperitoneal. După aceea, în spațiul retroperitoneal în bioxid de carbon gazos chisturile zona de dormit introdus la 14-16 mm Hg în funcție de corpul pacientului, creând astfel un „spațiu de lucru“, ceea ce face posibil să se efectueze un audit pentru a determina spațiul retroperitoneal și introducerea punctului trocar pentru manipulare. Apoi, media funcționează linia axilară de 4 mm, incizia pielii și a introdus în „spațiu de lucru“ este de 5 mm trocar pentru manipulatoare de utilizare. După aceea produc mobilizare și chist pe perete excizia folosind electrocauterizare, la o oarecare distanță de 0,5 cm din parenchimul renal. electrocauterizării instrumentul introdus prin trocar. Cand chisturi multiple punktirujut primul chist mare, apoi partiții cruce și de a crea o singură cavitate, astfel încât să se mobilizeze pe deplin și exciza peretele chistului.

După revizuirea suprafeței rănii în tubul de drenaj chist cavitate setat la 8 mm în diametru, care este fixat pe piele cu sutură de mătase, după evacuarea completă a conținutului unui chist. Drenajul este îndepărtat în 2-3 zile. peretele chistului este îndreptat spre studiul morfologic.

Exemplu. N. Pacientul 65. Admise la Departamentul de Urologie CDB AMM chist diagnostic multicompartimentat (cu ultrasunete si imagistica prin rezonanta magnetica).

Pacientul a efectuat tratamentul asupra chisturilor metodei propuse. Sub anestezie epidurala după stivuire orizontală a pacientului pe teren chirurgical abdomen procesat soluție de iod 3%. puncție ultrasunete ghidate este selectat și direcția cursei puncție în așa fel încât acul nu trece prin parenchimul renal sau a trecut ea, ocolind pelvisului. Adâncimea puncție este determinată prin măsurarea distanței de la suprafața pielii la centrul de chisturi de imagine cu ultrasunete, cu marcaje speciale pe afișajul contorului. Apoi, incizia se face de 3 mm în lungime și introducerea acului puncție efectuate regiunea lombară Leotta prin chisturile cavității monitorizate pe un monitor de televiziune. După însumarea vârful acului la mantaua conductorului chistului introdus în acesta. Acul este îndepărtat. Expansiunea canalului puncție percutană este produsă după instalarea șirului conductor, care servește drept ghid pentru bougies. Manipularea dilatator inițiată cu diametru mic, dar cu un lumen interior larg. Dilatarea canalului puncție se face rigid buzhami telescopic metalic. În primul rând pe conductor șir poartă un tub metalic lung și subțire, cu un măslin la capătul distal, care este un limitator pentru bougies telescopice. Acesta secvențial montat rotațional mișcări de translatie bougies crescând calibru. Întreaga procedură este controlată strict pe ecranul unui transmițător optic, și de captare cu acuratețe Bougie mână, să nu lase nici un du-te mai adânc, și, astfel, răni structurile interne de rinichi, sau iesi din chisturi cavității.

Canalul extins pentru a evalua Bougie trecut 26 Fr. Dilatarea terminat de locuințe de instalare tub Amplatz-PTFE. Astfel, tunelul format între suprafața interioară a chistului și pielea pacientului, permite să intre în mod liber nephroscope și diverse instrumente pentru a manipula.

După crearea chist acces anterograd Amplatz-prin tubul nephroscope introdus, fabricat cavitatea chistului inspecție și evacuarea conținutului său. Nephroscope de iluminat activat afișat în spațiul retroperitoneal. După aceea, în spațiul retroperitoneal în chisturi zona de dormit introdus dioxid de carbon la 16 mmHg Acest lucru creează un „spațiu de lucru.“ O revizuire a punctului retroperitoneale și definit de trocar pentru manipulatoare. Pe linia medie axilară formată 4 incizie mm piele și introdus 5 mm trocar pentru manipulatori utilizare. produs Ulterior perete chist mobilizare, intersecția excizia chist paravane, pereți folosind electrocauterizare introdus prin trocar o oarecare distanță de 0,5 cm de parenchim. Pereții chistului sunt destinate cercetării morfologice. Chistul cavitate stabilit diametrul de scurgere de 8 mm, care este fixat pe piele cu sutură de mătase, după evacuarea completă a conținutului unui chist. Drenajul îndepărtat în ziua 3.

Perioada postoperatorie a fost lipsit de evenimente fără complicații. Pacientul a fost externat în ziua 5 după operație. Perioada de observație - 6 luni. Nici o recurență a bolii.

O metodă de tratament a mari și gigant și multi chisturi renale, care cuprinde formarea unui canal de puncție percutană, extinzandu-l folosind bougies introducerea prin ea în chisturi cavitatea nephroscope evacuarea conținutului său cu instalarea ulterioară a tubului de drenare, caracterizat prin aceea că, după chist golire nephroscope la ieșire spațiu retroperitoneal pentru dormit chisturi gaz de dioxid de carbon introdus la 14-16 mm Hg creând astfel un „spațiu de lucru“, în care se taie la un trocar linie medie axilar administrată pentru manipulatori, după mobilizare completă și chist excizia peretelui folosind electrocauterizare, la o oarecare distanță de 0,5 cm din parenchimul renal.

Invenția se referă la medicină, în special pentru endoscopie chirurgicală

Invenția se referă la medicină, în special la chirurgie, și pot fi utilizate în timpul operațiunilor de pe peretele abdominal si organele abdominale, inclusiv tratamentul chirurgical al herniilor liniei albe cu inel herniar mare, inclusiv la eliminarea hernii postoperatorii, tratamentul Diastazei directe muschii abdominali, in timp ce relaparotomii

Invenția se referă la articole de echipament medical, și anume instrumente, și în special pentru foarfece utilizate pentru operații chirurgicale, precum și metode protetice vasculare

Invenția se referă la ingineria medicală și pot fi folosite în orice intervenție chirurgicală abdominală endoscopica

Invenția se referă la neyroortopedii și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al leziunilor degenerative lombare

Invenția se referă la o intervenție chirurgicală și pot fi aplicabile pentru mase plastice inghinal hernie interfascial

Pentru a oferi asistență financiară
proiectul FindPatent.ru