Meningism, cauzele meningism
Meningism referit la un sindrom clinic care se dezvolta in iritație meningeală. În acest articol vom vorbi despre boli care pot provoca dezvoltarea de meningism.
boli comune
La copii febrile meningism cu simptome pozitive și Kernig Brudzinskogo chiar și fără dureri de cap - un fenomen frecvent. puncție lombară excesivă poate fi evitată dacă este posibil pentru a detecta ganglionii limfatici dureroase la nivelul gâtului, o durere în gât. abces peritonsilar sau pneumonie (in special in lobii superiori). Apoi, trebuie să verificați pentru a vedea dacă restricția de mobilitate în musculare gâtului sau dacă aceasta se datorează dureri articulare la nivelul vertebrelor individuale. De multe ori cu înclinarea limitată a capului, în timp ce capul se întoarce sau se înclină spre partea nu provoacă plângeri. Dacă istoria este nici un indiciu al unui prejudiciu, este necesar să se gândească la o artrita reumatoidă rară în gât. Neck rigiditate și dificultate de mișcări cu paralizie cerebrală spastică sau anomalii ale vertebrelor nu este o diferență de probleme de diagnostic.
Meningism cauzate de boli ale sistemului nervos central
Semne de implicare în procesul de creier patologic: anxietate, schelălăind, afectarea stării de conștiență până la comă, respirație periodică, macinarea dintilor, simptome vegetative (transpirație, salivarea, „se confruntă cu pomaded“), încălcarea inervare cranio-cerebrale, tulburări de vorbire, ataxie severă, convulsii convulsii.
meningitei bacteriene, aceste simptome sunt rezultatul edemului cerebral și rapid dispar atunci când terapia Deshidratarea.
Abcesul. În toate cazurile, detectarea modificărilor inflamatorii in lichidul cefalorahidian, este necesar să se excludă procesele supurative in meninge (abces cerebral, mastoidita, carii empiem paranazale). Pe de altă parte, trebuie să se ia în considerare faptul că Abcesele cerebrale mari, lichidul cefalorahidian poate rămâne neschimbată.
Punctie lombara pentru meningita suspectate trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului cu antibiotice pentru a izola și identifica agentul cauzal al rezistenței sale. Tratamentul cu antibiotice pentru rigiditate a gâtului, fără a încerca să gura să bea exact diagnosticul este o greșeală.
Tumoare pe creier. Dacă suspectați că un volum de procese băutură sau puncție lombară tumoare pe creier trebuie făcută cu precauție (posibil Oblongata acută impactare rahidian!).
In unele tumori cerebrale, în special pentru meduloblastom si neurom, sunt pleiocitoză ușor și conținutul crescut de proteine în LCR. Studii morfologice ale celulelor de sedimente de lichid cefalorahidian permite adesea pentru tipurile primare de diagnostic, diagnostic înfrângerea meningeale coajă leucemie.
Hemoragia. O durere bruscă în partea din spate a capului său într-un copil sănătos, cu o depreciere progresiva a conștiinței și a meningeale simptome pot să apară cu hemoragie subarahnoidiană. Alte simptome: vărsături, puls intens, tensiunii arteriale crescute, și, uneori, febră, tulburări motorii focale și convulsii. S-ar putea fi glicozuria tranzitorie și hiperglicemie, ceea ce complică diagnosticul. În cele mai multe cazuri, baza subarachnoidiene sunt malformatii vasculare, la copiii mici - majoritatea angiom, la o vârstă mai înaintată - anevrism arteriovenoase. Valoarea importantă de diagnostic are un suflu vascular asupra craniului.
hemoragie subdurale, efuziune subdural. cerebrospinal fluid fără adaos de sânge, ca spațiu subdural și subarahnoidian nu este dezvăluită. Dar dacă există un progres al arahnoidă, obținut prin puncție lombară lichidul cefalorahidian este sângeroasă, chiar și cu hemoragie subdurală. Dacă sângerarea sa oprit, sângele este vărsat în străinătate devine treptat o efuziune seroasă. Diagnosticarea cauza sângerare, trebuie să se țină seama de faptul că efuziunea subdural poate avea loc nu numai ca urmare a unui traumatism sau a nașterii traumatismelor craniene, dar dupa meningita, mai ales după pneumococic toxicoza alimentar, și din cauza exsicosis Hypernatremic special hiperosmolara. În aceste cazuri, simptomele se dezvolta lent, semne meningeale întotdeauna distincte, dureri în gât, convulsii, cresterea presiunii intracraniene, iar mai târziu (determinată prin cusături cu raze X pentru divergența!) - de abuz, și o gaură mare. vărsături De multe ori o lungă perioadă de timp efuziune subdurale este oligosymptomatic apare repetat numai, refuzul de alimente, hiperreflexie sau hipokinezie, Shell nici un simptom, tabloul clinic se aseamănă cu cea a hidrocefalie lent progresivă. Atunci când efuziune subdurale la copii, în primele luni de viață pot fi găsite la diaphanoscope translyuminestsentsiyu a crescut (în cazul în care efuziune localizat la o adâncime mai mică de 5 mm). efuziune subdural (hematom) poate fi diagnosticat, de asemenea, folosind puncția proces fontanelei.
hemoragie epidurală. Simptomele Rareori meningeale însoțite, așa cum este, în general strict localizate. Pe fondul creșterii progresive a presiunii intracraniene apar simptome neurologice focale sau semne de încălcare a mezencefal: midriază homolateral, hemipareză contralaterale cu simptom Babinski pozitiv (indicație pentru intervenție chirurgicală de urgență). La hemoragiei epidurale indică un istoric de traumă.
saturnism. La sugari manifesta simptomele meningeale (meningopathy plumb). Apoi, există alte simptome de intoxicație cu plumb.
Ascariasis și chisticercoza. Când infecția masa de Ascaris pot să apară simptome meningeale, confuzie și convulsii. Lichidul cefalorahidian în același timp, mai des decât în mod normal. Pentru meningita cauzate de cisticercozele, caracterizate prin combinația de simptome de iritație cochilii, creșterea presiunii intracraniene și tulburări inervația craniocerebral (ca în bazală meningita) cu pleiocitoză eozinofil pronunțată în lichidul cefalorahidian.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: G. Everbek