Hemodializa și dializa peritoneală pentru insuficienta renala, selectarea pacientului
Hemodializa și dializa peritoneală pentru insuficienta renala, alegerea pacientului. Două tehnologii de tratament.
El - unul din mii de spanioli care aleg dializa peritoneală. așteptând un transplant de rinichi; Această metodă, spre deosebire de hemodializă, permite pacienții cu afecțiuni renale să ducă mai mult sau mai puțin de viață normală, fără a fi nevoie să vină la clinică în fiecare zi.
Dar ei sunt încă un pic. Potrivit experților spanioli pe dializa, pacientii 44000 rinichi care primesc tratament în Spania, doar 6% din numărul acestora (2.400 de persoane) o fac la domiciliu.
Și aceasta în ciuda faptului că utilizarea pe scară largă a metodei implică o economie grave în sistemul de sănătate al țării. De ce, în cazul în care pacientul este mai profitabil și convenabil, de ce a preferat să hemodializei în spital?
Gustavo norocos. Ea aparține 20% dintre pacienții cu afecțiuni renale care au fost incluși în lista de așteptare pentru un nou transplant de rinichi. În așteptarea apelului, acestea ar trebui să fie supuși dializei; precum și restul de 80%, care nu poate primi rinichi donator. Ei pot alege din două tehnici: hemodializa conventionale, care necesită prezența timp de patru sau cinci ore în procedurile de spital pentru (aproape de 3 ori pe săptămână) sau dializa acasa. cu tehnologia „manual“ sau cu dispozitivul, care „lucrează“ pe timp de noapte, în timp ce pacientul este adormit, la domiciliu.
Acest spaniolul a avut nici o îndoială, să facă alegeri, „La început am fost un pic teamă, dar foarte inspirat atunci când a aflat că alternativa ar fi să-și petreacă cinci ore un spital săptămânal.“ Astăzi el sărbătorește prima lună, cu un transplant de rinichi, dar timp de trei ani și jumătate când el nu a făcut fără dializă, și pungi de plastic pentru tratament peritoneală, au devenit un alt instrument în camionul său de lucru.
„Tubul de uzură abdominală, un furtun care se lipeste de piele“, explica el figurativ. Un astfel de cateter plasat printr-o intervenție chirurgicală ambulatoriu simplu sub anestezie locală, un fluid de intrare de dializă în cavitatea abdominală, învelișul (peritoneal mesothelium prim.per), care acoperă toate organele noastre interioare, și prin care se face schimb de soluție limpede și bariera deșeurilor formate se numește membrană peritoneale . Dupa cum explica el: „Imaginați-vă un cuplu de pungi de plastic. Unul umplut cu soluție de dializă, atârnă peste el însuși pentru fluid jos cateter; altul, gol, este plasat pe podea, și care iese este faptul că rinichii nu pot filtra. "
El vorbește ca și cum ar fi cele mai frecvente; explicând în prezent că a fost de rutină pentru tot acest timp pentru el. „Mai întâi trebuie să se spele pe mâini bine cu dezinfectant«pulverizare», deoarece igiena este principala oportunitate pentru a evita infecția. Apoi se alătură în partea de jos, goliți și pachetul este pus pe podea. Când este umplut, deschideți superioară și începe o soluție limpede care curge ". Acest lichid este în interiorul cavității abdominale șase ore, atâta timp cât nu absoarbe toate deșeurile din capilare și apoi se îndepărtează din nou. Procesul durează 20 de minute și se efectuează de trei ori pe zi.
Încurajați utilizarea acestuia ar putea fi posibile economii ale Sistemului Național de Sănătate. Mai exact 500 de milioane € pentru următorii 15 ani, potrivit unui grup de evaluare economică a experților spanioli dializați.
În cazul în care este ieftin și ușor, de ce nu mai utilizat pe scară largă? „Ea continuă să fie puțin cunoscute publicului larg“, recunoaște Francisco Koronel Dr. serviciu Nefrologie Spitalul Clinic din Madrid. „Multi pacienti nu cer pentru că ei nu știu despre asta. De fapt, că nu orice spital, chiar și aici, în Madrid, oferă“. O altă explicație posibilă, care este acoperit în documentul menționat deja grupuri, este faptul că aproape 50% dintre persoanele care caută în primul rând la dializa, face acest lucru într-un mod de urgență; care, de asemenea, contribuie la alegerea „spital“ hemodializă.
După cum Sanchez explică Tomer, aproape orice pacient cu afecțiuni renale - candidat pentru dializă peritoneală; deși există unele contraindicații. De exemplu, cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale abdominale, care au probleme în peretele abdominal (care ar putea, de exemplu, cauza scurgeri de fluid) obezi. Persoanele cu activitatea fizică limitată, și hemodializa mai potrivite.
„Prin urmare, ca dializa peritoneală. si dializa hardware, sunt ideale pentru tinerii care pot fi supuse procedurii de somn ca în propria lor casă, și apoi du-te la locul de muncă „, adaugă centrul de specialitate, în cazul în care procentul de pacienți depășește media națională cu aproape 30-35%.
Gustavo, de asemenea, a trecut prin centru, și el a fost mulțumit de experiența, chiar dacă admite că dosarul său nu a fost deloc tipic. „Este o chestiune de punere în aplicare a tuturor“ acest lucru „în viața ta“, zambeste el ca el amintește că, atunci când a ieșit la o plimbare, oprit de bara de la alte dializa în biroul său. „Un prieten a marcat chiar și un cui în perete, astfel încât am putut închide punga.“ Printre locurile unde a avut o șansă de a „obține“ it „pungi“, ies în evidență pentru propriul său camion, dle comisar, camera de zi aeroport sau chiar în pădure. „Oamenii sunt foarte simpatic“, își amintește el.
Dr. Coronel explică faptul că nu spune că o metodă este mai bună decât alta, și că fiecare pacient are dreptul de a alege: „Este necesar să se explice două moduri de a se asigura că oamenii aleg în mod conștient“, explică el într-o cameră mică, în cazul în care a efectuat studii în acest centru. „Cui îi este frică de dializă peritoneală și hemodializă este de preferat, deși implică venirea la spital aproape în fiecare zi. Pentru persoanele în vârstă, este de preferat să nu părăsească casa, iar acestea pot alege dializa; în timp ce în alte cazuri, pentru a merge pe dializa, aceasta poate fi singura cale de a ieși din izolarea în care trăiesc. Problema de alegere. "
Centrele, care au fost pregătite pentru a pacienților tren, vin timp de trei sau patru zile pentru a învăța să facă înlocuirea fluidelor la condițiile de igienă maximă. „Mulți oameni au fost foarte frică la început, dar apoi totul este atât de simplu încât să poată învăța să persoane de orice varsta“, spune specialistul doi.
În plus, compoziția lichidului, care este injectat în peritoneu, mult îmbunătățit în ultimul timp, care permite pacientului supus acestei tehnici de mai mulți ani fără complicații.
În fiecare an, aproape 6.000 de pacienti noi progrese la insuficiență renală, o așa-numita fază terminală atunci când este nevoie de transplant de rinichi sau dializa permanenta, rinichii nu mai sunt capabili să lucreze pe deplin.
În Spania, în prezent 45.000 de persoane în această situație, din care rinichii donator aproape jumătate.
Pacientii asteapta transplant sunt împărțite inegal între hemodializă (46%) și dializă peritoneală (6%); în ciuda faptului că acesta din urmă costul este de 44% mai ieftin.
În timpul nopții, unitatea nu clearance-ul renal. timp de 9-10 ore, filtrarea sângelui lui. Ei bine, dacă se întâmplă în casa lui sau într-un hotel, în cazul în care este necesar pentru a concura. „În caz contrar, este necesar de două ori pe săptămână pentru a merge la spital. Dar îmi permite să aibă o zi liberă „, spune tipul în timpul uneia dintre șederi în spital, din cauza complicatiilor tensiunii arteriale.
Mama sa, Barbara, a studiat interiorul mașinii, care se conectează timp de noapte. „Este foarte simplu. Acum, când fiul meu ies cu prietenii, am lăsa să-l pregătit să-l cârlig până când vine în cinci minute „, explică ea, devenind un expert, capabil de a dezinfecta mâinile în două minute.
„Motociclete și boala mers întotdeauna una lângă alta, dar boala nu ne este interzis să meargă peste tot în toată Spania“, spune Rafael- tată. În timp ce băiatul se reface după ultima motopriklyucheniya în spital, tatăl și fiul se pregătesc pentru următorul.