1 - 2 în formă de epiglotă sine; 3 - cherpaloiadgortannye antrepozitarul ki

Fig. 2 5. endoscopic kartchna lăsat sinus piriform.

perete faringian este format din patru straturi. Baza sa este un înveliș fibros care a epuizat din cavitatea faringelui este acoperit cu membrana mucoasă și exterior - stratul muscular al mușchilor situate la exterior, cut-vă mai mult decât stratul de soediniteyanotkannym rasa - TION Adventului, care este țesutul conjunctiv lax, Secu mobilitate chivakndaya faringe în ceea ce privește înconjurătoare structuri anatomice

Faringian mucoasei în partea sa superioară, hoap aproape acoperit mnigoryadnym ciliata epi teliem în conformitate cu funcția respiratorie a nazofaringe, mijloc și părțile inferioare - epiteliu scuamos stratificat mânca în mucoasa faringelui, în special în nazofaringe, la suprafața faringian a palatului moale rădăcinii limbii și min ■ Dalin conține multe glande mucoase.

Fibros gât manta atașată la partea superioară a părții pivot principal al osului occipital, o placă mediană montarii lovidnogo ogrostka altor oase ale bazei craniului inferior în jos oarecum mai subțire fibros tecii dit și tranzițiile într-o membrană elastică subțire este atașat la hioid osoase și plachete cartilajului schitoidnogo. Din mucoasa faringiană stratul fibros este acoperit coca Coy, exterior - strat muscular

strat muscular faringe constă din fibre striate și conține mysh- circulare și longitudinale Tsami comprimarea și ridicați gât. Gât mayutsya contractivă trei constrictor - superior, mijlociu și inferior. Acești mușchi sunt plasate de sus în jos, în formă de plăci, cherepitse- acoperă figurat reciproc. musculare exterior faringelui contractivă-cerned, incepe in fata osului sfenoid, iar mandibula, se duce înapoi la linia centrală a peretelui posterior al faringelui, unde formează partea superioară a cusăturii faringian mediană. Mediu gât musculare constricția, pornește din coarnele osului hioid și shilopodyazychnoy ligament, este evantai posteriorly la sutura faringian, acoperă parțial brațul superior, stoarcere gât, iar la partea de jos se află sub mușchii inferioare, comprimarea gâtului. Acest mușchi Nachi-naetsya de pe suprafața exterioară a cartilajului cricoid, cornul inferior și marginea posterioară a cartilajului tiroidian și este linia de mijloc posterior al peretelui posterior al faringelui faringiene formează cusătura de atașare. Deasupra mușchiului inferior constricția gâtului, acoperă partea de jos a constrictor media-faringiene, funcția sa de grinzi de fund ca sfincterului esofagian.

Faringe ridica doi mușchi longitudinal - shiloglotochnaya (miez) și velopharyngeal formând palatale spate dos-ku. Reducerea, faringe musculare tip de antrenament mișcare peristaltică; faringe la înghițire se ridică în sus, și, astfel, bolusul se deplasează în jos esofag la gura. Mai departe, sus-despreader dă scripeți myshech la tubul auditiv și este implicat în funcția sa.

Între spate mucoasa coajă de perete și faringelui pre fascia vertebrale situate spațiu retrofaringieni unui spațiu îngust, umplut cu țesut conjunctiv lax. Din laturile spațiu retrofaringieni este fastsi limitat - pliante triviale care vin la gât fasciei vertebrale predpo-. Pornind de la baza craniului, acest pro-spațiu se extinde în jos în spatele faringe esofag, unde acesta trece în fibre de celuloză pozadipischevodnuyu, apoi la mediastin posterior tesut. Bariera mediană pentru-faringiene spațiu este împărțit în două simetrice sagital jumătate avion hexazecimal. Copiii lângă peretele median sunt ganglionii limfatici, in care se varsa in vasele limfatice provenind din amigdalele, regiunile posterioare ale cavităților nazale și orale; Cu varsta, aceste noduri sunt atrophying-; copiii pot supurație, formând un abces retrofaringieni. Pe fiecare parte a faringelui se face-stand-Kamchatka spațiu peripharyngeal (fig. 2.6), în care pro-mersul pe jos pachetul neurovascular și sunt principalele ganglionii limfatici din gât cal.

Lungimea unui adult arc faringian uman la capătul său inferior este 14 (12-15) cm, o dimensiune transversală mai mare faringelui anterior-posterior, iar media este de 4,5 cm.

Fig. 2.6 Topografie peripharyngeal (parafaringealnogo) pro-spațiu.

- de mestecat;. myshia 2 - mandibulare, 3 - artera alveolar intern 4 - VII (facial) nerv 5 - parotidă glandei L - externe artera cu valori de somn 7 - fața posterioară Veni £ - £ parotida: stsiya 9 -“.Iutren-NJ și jugular Viena yazykogloto „ny (IX) nerv; 10 - extensie (XI) n ^ pB;

- carotida internă și Vagus (X) Nervul, 12 - gâturi superior-lea ganglionul. 13 - Atlanta predppoochnoy fascia 14 - lungimi Nye cap și gât my.ptsa 15 - hipoglos (XII) nerv 16 - palatine MindaNews-lin; 17 - proces stiloid; 18 - mușchi pterigoizi interne; 19 - spațiu peripharyngeal.

Fluxul principal de sange glogki apare din artera ascendentă faringian (un ascendentul pharyngica - ramură a arterei carotide externe - o carotis externa), artera palatină legătura ascendentă (a.platina ascendentul - bctbd arterei faciale - un facialis, care vine de asemenea din carotida externă artera), descendent palatină artera (aa.palatina scendens de- - ramuri ale arterei maxilare - a.maxillans, ramuri co-finite ale arterei carotide externe) faringele inferior parțial separată de jos este alimentat artera tiroidiană (un thyreoidea inferior - ramură a arterei subclavie - o .sub- Clavia - și trunchi brahiocefalic stâng - brachio- truncus cephalicus - dreapta) Perfuzie palatine sistem minoalin-viespe fected din exterior arterei carotide-TION cu diverse variante de realizare (Fig.2 7).

Fig. 2.7 mindapiny palates perfuzie clorhidric.

1 - artera carotidă comună; n - artera carotidă internă 3 - artera carotidă externă; 4 - artera tiroidiană superioară 5 - artera linguală; 6 - persoane: artera; Du- 7 - ascendent artera palatină 8 - palatină tonsil; 9 - ascendent faringiene-dence arte; 1C - descendent dence palatin arte; 11 - maxilar-reședință arte

nus), medie - ramurile Yazi dând nervului (intern

drenaj limfatic al deglutiție-ing întâmplă în partea de jos profundă și a ganglionilor limfatici cervicali (nodi lymphatici cervicales piofundi et retropharyngeales) Peste-faringiene ganglionilor limfatici sunt împărțite în dinnye laterale și CPE, ele sunt, de regulă, numai la copiii mici. Lymphadenoid pentru a-infor gâtului, inclusiv toate amigdalele faringelui, conducând-ing vasele limfatice nu sunt

Pe suprafețele exterioare și interioare soedney mușchilor, comprimarea poziționând gâtului etsya plexul său (XUS radială pharyugeus), care formează ramurile glosofaringian-Vano (n.glossopharyngeus), (p.vagus) nervi și frumos trunchi yo-din punct de vedere prezent rătăci-(truncus Sym ■ patlucus). Acest motor de plex secu-Chiva și sensibilitate-Tel'nykh inervație faringelui superior faringe separat ruetsya innervi- principal yazykoglotoch nervului NYM, mijloc și de jos - retur (o ramură a nervului vag - n.vagus) sensibil inneratsiya secțiunea superioară a doua ramură a faringelui viespe-fected de trigemen nerv (ntngemi- koglstochnogo și inferior - displace- ramură superioară g ORT nervului

) 2.2. fiziologia clinică a faringelui

Faringele este partea pischeprovodnogo respirator și pu-dren; trec prin ea mâncarea și salivă în tractul digestiv kishech-TION și aerul - în gât, plămâni și oSrat, dar. Ea este la-Nima participa la următoarele funcții vitale: actul de a mânca - suge și înghiți, și recheorazovanii gologo-, actul de respirație; mecanismele de apărare atunci când mănâncă și respirație, precum și în funcție de gust

Consumul de în primele luni de viață a copilului soții numai POS-cu ajutorul actului motor al supt. Când suge organismele orale creează o presiune negativă mai mare de 100 mm Hg Palatului moale la momentul suge Ott-Giwa în jos și se deplasează mai aproape de rădăcina limbii, de închidere în micimea gurii din spate, care permite respira prin nas. Sugătoare presată pe fundul limbii orale retras, una-temporar scade maxilarului inferior și gura-Uwe lichivaetsya. După lichid nasasyvaniya în gură și respirația este supt întreruptă și apare înghițire, atunci respirația este reluat din nou, iar nasasyvayut lichid în cavitatea bucală. La adulți, după mestecat în zona în formă de limbă bolus. Presiunea rezultată provoacă înghițirea - peristalti-cal contracția mușchilor, comprimarea gâtului, mușchii palatului și Palatine moi arcade. Ca rezultat al acestui complex coordonate act Rowan-reflex, în care o secvență definită lennoy apar exploatație răsuflare, abrevieri sunt mușchii co-limbii, faringelui, laringelui, care asigură deținerea produselor alimentare din gura gâtului în esofag.

Prima etapă de înfășurare act arbitrar; prin ridicarea mută limba bolus arcul din față.

Faza a treia este o continuare a doua inghitirea: de apropiere-bolus la intrarea in esofag cauzele sale de intrare ( „gura“ a esofagului) deschidere ref-curs și să promoveze în mod activ cheag prin esofag peristaltiches-care reducerea mușchiului acesteia. După eliberarea sa din bolul faringian este readus la poziția sa inițială. Actul de înghițire un om durează câteva secunde. Eating afectează multe funcții fiziologice ale ORGA-INSM: respirație, circulația sângelui, schimbul de gaze, unitate de locuri de muncă MOTOR TION.

suprafețele din spate ale palatului moale din față și, peretele din spate al faringelui și epiglota are o mică cantitativ de receptori de gust împrăștiate, dar esențiale pentru sensibilitatea gustului (comparativ cu locat-dyaschimisya limba) care nu au.

Funcția vorbire a faringelui este rezonează sunetele produse în laringe. tonul vocii Formarea apare în cavitățile laringe, faringe, nas, sinusurilor paranazale si gura. Consolidarea și „culoare“ voce-suflare urmează să contribuie circumstanțe: volumul și forma cavității poate varia în faringe și palatului moale este caracterizat printr-o mobilitate considerabilă și poate modifica direcția de mișcare a oscilațiilor sunetului undelor (în gură și nas). Laringele produce sunetul de o anumită înălțime și rezistență, precum și formarea vocalelor și a convenit-TION sunetelor are loc în principal în gură și într-o mai mică măsură în cavitatea faringian. Când pronouncing vocalelor palatului moale se închide nazofaringe prin sunete consoane aceleași orale rostite atunci când a redus palatului moale.

Funcția respiratorie faringelui implică toate departamentele sale, ci prin încălcarea permeabilitatii nazale respiratie are loc prin gura, și în acest caz, și parțial vorbind, cântând, etc. aerul nu trece prin nazofaringe și merge direct în partea de mijloc a faringelui.

Funcția de protecție faringe se exprimă în faptul că, atunci când lovit de corpul străin sau o substanță având-ing proprietăți iritante severe (chimice și expunerea termică), există o contracției schenie reflex musculatura faringian și lumen îngustează, rezultând întârziat irita o penetrare mai adâncă constantă de energie materie de moda. Gâtul de aer care se încadrează în acesta din benzile de nas ti continuă să se încălzească și curățat de praf, Koto-rai aderă la mucusul care acoperă peretele faringian, și împreună cu acesta este îndepărtat prin expectorație și înghițite sau neutralizate în tractul gastrointestinal. De asemenea, joacă un rol protector leucocite și limfocite, care pătrunde în cavitatea orală și faringiene mucoasa localizarea vaselor de sânge și lymphadenoid-span de tesatura. Bine fluxul de sânge faringiene mucoasa și proprietăți bactericide de salivă a promova vindecarea țesuturilor deteriorate în domeniul de gura si faringe.

Fiziologia amigdalelor nu este un stand-alone, doar ca-stvennoj limfoid amigdalele si faringele altele obrazovaniyam.Funktsiya palatine poate fi caracterizat sistemul fiziologic în Wan organe limfatice organizma.Razlichayut toate cele trei grupe de structuri limfoide tur: țesut limfoid a splinei și măduvei osoase - limfatic - bariera de sânge; ganglionilor limfatici cu conducere și vase formatoare de deviere - bariera limfointerstitsialny; amigdalelor, faringelui toate formațiunile limfoide, fără a provoca vasele limfatice, plasturi Peyer și solitar intestin Folly Kula - bariera limfoepitelialnogo. Toate structurile limfoide trei grupuri-nN ale corpului au același tip de structură generală. In lymphadenoid (limfă) inel glo precis (toate structurile limfoide) caracterizează Xia anatomo-funcționale și histomorfologică-similaritate onal sinergism. Aceste date indică prezența cu-palatal funcții specifice (sau altele) m-Dahlin.

În primii ani de viață faringian structurilor limfoide înainte de-a atins cea mai mare dezvoltare, și de la introducerea de O-hormon sexual (14-15 ani) este treptat dezvoltarea lor-ing invers. În amigdalele gâtul limfocitele formate sunt eliberate în cavitatea bucală și faringe. In amigdalele se produce anticorpi slab exprimate. Ca și în toate structurile lymphoepithelial din amigdale constante, dar există migrarea limfocitelor și neutrofilelor prin suprafața epiteliului. Limfocitele, o dată în gură și înghițire-ki, a distrus și secretă enzime care participă la digestie orală.