Patogeneza reacțiilor alergice
Patogeneza reacțiilor alergice. Reacțiile alergice ale primului tip I.
În 1964 Gell și Coombs a propus o clasificare, există patru tipuri de reacții de hipersensibilitate. care se bazează pe diferențele în mecanismele imunologice ale manifestărilor clinice ale reacțiilor de hipersensibilitate. Aparținând unui anumit tip și clasă determinată de localizarea AT, interacționând cu Ar, urmată de activarea beaten eficienta a celulelor si leziuni tisulare.
• prima (I) tip - reacții de hipersensibilitate de tip imediat sau reacțiile reaginic - mediată AT din clasa IgE. Interacțiunea cu alergenul fixat pe suprafața celulelor mast sau bazofile, activarea IgE-AT duce la eliberarea de celule însoțit mediatori depuse și nou formate.
• A doua (II) de tip. definit ca daune citotoxic produs IgG- sau IgM-AT împotriva Ar situate pe celulele țesuturilor proprii ale individului. AT legarea de antigeni asupra rezultatelor de suprafață celulară în activarea complementului. Efectul dăunător al complexului de atac al membranei de complement atrase leucocite. În plus, procesul poate implica T citotoxice-limfocitară-te cu receptorii Fc pentru IgG. Prin legarea IgG, ei participă la formarea citotoxicitatii celulare AT-dependentă.
• Al treilea (III) includ tipul de complexele de boli imune atunci când se formează complecși cu Ar IgG- și IgM-AT, având o dimensiuni critice. Nu este detașabil din complexele fluxului sanguin sunt reținute în capilarele țesuturi, în care sistemul complement este activat, provocând un aflux de leucocite, activarea și eliberarea extracelulară a enzimelor care distrug țesutul în care este fixat complexul imun.
• a patra (IV) reacții de tip alergic - hipersensibilitate de tip întârziat. Contactul cu Ar receptorii Ar-specifici de pe celulele T rezultate într-o creștere a populațiilor de limfocite clonale și activarea lor cu eliberarea de limfokine inflamatorii.
Mai jos este o descriere a principalelor tipuri de alergie (hipersensibilitate), în conformitate cu principiul clasificării lor patogenice jeleu și Coombs.
Tipul I alergice Reacțiile
Odată cu dezvoltarea de tip I (reacții de tip imediat, atopice, reaginic, anafilactice) reactii de hipersensibilitate interactioneaza Ar cu AT (IgE), ceea ce conduce la eliberarea de substanțe biologic active (în principal, Gist-on) din celulele mastocite și bazofile.
Cauza de tip I alergic reacții sunt cel mai adesea agenți exogeni (componente ale proteinelor de polen, iarba, flori, copaci, animale și vegetale, unele medicamente, produse chimice organice și anorganice).
Exemple de reacții de tip I - polinoza, exogena (dobândite), astm bronșic, șoc anafilactic. Același tip sunt pseudo-reacție (inclusiv idiosincrazie).
Patogeneza acestui tip de reacție este prezentată în figură.
Etapa sensibilizator reacții alergice de tip I
În stadiile inițiale ale interacțiunii Ar sensibilizarea (alergen) cu celule imunocompetente sub formă de procesare și prezentarea Ar, forma specifică pentru clonele plasmocitelor Ar care sintetizează IgE și IgG (la om apare G4), acestea sunt fixate pe AT kletkah- tinta de prim ordin (în principal celule mastocitare) având un număr mare de receptori cu afinitate mare pentru ei.
In acest stadiu al organismului devine sensibilizat la acest alergen.
reacții alergice de tip patobiochimice etapa I
alergen repetate intră în organism interacționează cu suprafața fixă a primei comenzi (mastocitele și leucocitele bazofile) molecule celule țintă de IgE, care este însoțită de o eliberare imediată a conținutului de granule de celule în spațiul extracelular (degranulare). Degranularea celulelor mastocite și bazofile, cel puțin, are două consecințe importante:
în primul rând. mediul intern al corpului devine o mare varietate de substanțe biologic active care au o varietate de efecte asupra diferitelor celule efectoare (în special contractile și secretorie)
În al doilea rând, multe substanțe biologic active eliberate în timpul degranularea celulelor țintă ale primei comenzi, celule țintă de ordinul activat (neut-rofily, eozinofile, limfocite, trombocite, monocite și macrofage), care, la rândul lor, sunt secretate de o varietate de substanțe bioactive.
BAS. Izolate din celulele țintă prima și a doua comenzi sunt numite mediatori de alergie. Cu ajutorul mediatorilor de alergie în cascadă efectuate numeroase efecte, precum și totalitatea care implementează reacția de hipersensibilitate de tip I.
Celulele Secreția de mediatori de alergie și punerea în aplicare a efectelor lor asociate:
• creșterea permeabilității microvasculare și dezvoltarea țesutului de perete edem,
• tulburări circulatorii,
• îngustarea lumenului spasmul bronhiilor, intestin,
• hipersecreție de mucus,
• daune directe a celulelor și a structurilor non-celulare.
Etapa manifestări clinice de tip I reacții alergice
O anumită combinație de efectele de mai sus și altele, și creează unicitatea formelor clinice individuale de alergii. In majoritatea mecanismului descris dezvolta polinoza, forme alergice de astm, conjunctivita alergică, dermatita, gastroenterocolitei și șoc anafilactic.
reacția Pseudo-alergică de reacții de tip I
Similar cu modificările descrise mai sus la tip patobiochimice I reacții alergice observate în timpul așa-numitele reacții pseudoalergice. Recent dezvoltat după ingerarea enterală sau parenterală a diferiți agenți: alimente (ciocolata, albuș de ou, pește, lapte și fructe citrice, unele fructe și colab.), Drugs, erbicide, pesticide, etc. Unul dintre astfel de forme prin creșterea sensibilității pathologically (de multe ori. ambele predispozitie mostenita) la anumite alimente și LS a primit un nume special, „idiosincrasie“.
• O caracteristică importantă a reacțiilor pseudoalergice este dezvoltarea lor, cu nici o perioadă aparentă de sensibilizare. De asemenea, este important ca acestea sunt adesea detectate la pacienții cu insuficiență fie totală hepatică (în curs de hepatita virala, malaria, expuse cronic otravă hepatotropic) sau selectiv cu insuficiență hepatică pentru inactivarea aminelor biogene (în particular histamina) și alte substanțe vasoactive.
• creșterea rapidă și semnificativă în conținutul acestor substanțe în sânge după introducerea în organism și conduce la manifestări reacții pseudoalergice: urticarie, erupții cutanate de diferite tipuri de mâncărime locală, roșeață, edem angioneurotic, diaree, crize de astm, și chiar state asemănătoare șoc anafilactic.