Volum metoda de compresie oscilometrică

În dispozitive medicale moderne, destinate pentru măsurarea non-invazivă a tensiunii arteriale, în principal, există două metode de inregistrare: oscilometrica si auscultatorie. Dacă forma de undă reflectă modificarea volumului de țesut sub manson de compresie - aceasta va fi oscilometria în vrac. Dacă forma de undă reflectă rata la care apar modificări porțiune a volumului de țesut sub manson de compresie - aceasta va accelera oscilometria volumetric. Metoda oscilometrica Volumul de masurare a tensiunii arteriale a fost propusă pentru prima dată în 1880. E.Mareem.

oscilometria Volumetric compresiune (JCE) - metoda indirectă, non-invaziva de determinare a-ei tensiunii urs arteriale într-o persoană prin înregistrarea volumului sistemului inițial de măsurare waveforms arteriale. După cum se știe, activitatea ritmică a inimii dă naștere la un puls - oscilații periodice de alimentare cu sânge și a tensiunii arteriale în vasele de sânge. O metodă pentru determinarea variației volumului vasului de sânge principal sub influența presiunii în creștere în manșetă și pinch baza pentru metoda FEC.

forma de undă de compresie Volumetric (în continuare, pentru concizie, „curba“ sau „undă“) are un model caracteristic, în general, dezvoltarea regulată și este format din valuri de impulsuri separate sau oscilații. În același timp, pe curba pot fi înregistrate și semne vizuale individuale ale stării de schimbare a subiectului.

Cercetarea în domeniul fiziologiei circulatorii au arătat că pompa funcția (mecanică) inimă mai bună caracterizează curbele ratei centrale, care este înregistrată pe navele mari situate în apropierea inimii. Metode de inregistrare grafica a pulsului arterial numit sphygmography. Sphygmograms a fost documentată mai întâi în 1855 K. Vierordtom. și înregistrarea mai precise făcute în 1905. O. Frank. Fiecare sphygmogram undei de puls (Figura 1) oricăror artere mari sau medii începe presystolic undă joasă amplitudine (AB), a căror origine se datorează probabil unei contracții izometrice a ventriculului stâng. Acesta este urmat de principalul val de mare amplitudine, porțiunea ascendentă abruptă care se numește Anacrota (BC). Această zonă reflectă fluxul sanguin accelerat intr-o artera din ventriculul stâng, la începutul fazei de ejecție rapidă, ceea ce conduce la o creștere a presiunii în artere și extensibilitatea lor. Apoi, curba devine un plan înclinat val top principal (CD), care reflectă egalitatea aproximativă între fluxul sanguin în artera principală și scurgerea în vasele sanguine periferice, și mai departe într-o curbă descendentă - catacrota.

Catacrota (DE) corespunde în timp pentru a încetini faza de expulzare, când fluxul de sânge din arterele elastice intinse incepe sa predomine asupra afluxului. Catacrota formând capetele ascuțite îndreptate în jos, unda sphygmogram (E). Aceasta se numește o crestătură dinte (incizie) și corespunde sfârșitul sistolei ventriculare stângi, atunci când presiunea din ventriculul devine mai mică decât în ​​aorta. În acest moment, volumul aortei scade brusc din cauza cantității de sânge necesară pentru a umple buzunarele valva aortica. Cel mai mic punct crestătura corespunde închiderii complete a valvei aortice.

Diastolic porțiunea centrală sphygmogram începe val dicrotic (EF), care apare ca urmare a valului de reflexie din buzunare hidraulice închise valva aortica. Curba ulterioară coborâre lină (FG) corespunde unui flux uniform de sânge din artera centrală a vaselor periferice în timpul diastolei.

Schema Fig.1 de sphygmogram separat undei pulsului

Spre deosebire de sphygmogram volumetrice de undă de compresie obținută instrumente medicale moderne oscilometrice, acesta cuprinde un important puls val artera detectată în timpul presiunii în creștere în manșetă (compresie) așa cum este descris mai sus. Deoarece înregistrarea de undă tehnică de comprimare volumetrică cu ajutorul dispozitivului OTP osm- CH „glob“ este după cum urmează. Pe segmentul unui membru, de obicei, în brațul,-Ciolan dyval pnevmomanzhetu legate de unitatea de măsură, și rula pe programul de control al computerului. Pompe Compresorul pneumatic de aer care determină o creștere treptată a presiunii în manșetă. Senzorul de presiune începe să se înregistreze oscilații ale arterelor. Prima schimbare bruscă a amplitudinii de oscilație se produce în momentul în care presiunea aerului în manșetă depășește tensiunea arterială minimă (diastolică). Pe măsură ce creșterea presiunii în oscilațiile cuff mai crește și atinge o amplitudine maximă. Atunci când pulsația vasculară a arterelor valoarea distanței-Nation strângând transmis de manșeta este redusă treptat la stabilizarea amplitudinii minimă datorită impactului fluxului sanguin manșetă.

Presiunea de reacție din vas și manșeta determină formarea de compresie volumului pulsului arterial de undă, aspectul caracteristicilor de model ale tensiunii arteriale, care este direct legată de modificarea volumului măsurat al navei.

valuri impuls sau oscilații, nu are nimic ca suma increment de vas de sânge principal localizat, care se află sub manșeta. Sistemul de măsurare poate fi înregistrat semnale practic nedistorsionate volumetrice undei pulsului sunt transformate în semnale de presiune de manșetă, și, prin urmare, amplitudinea fiecărui undei pulsului este proporțională cu schimbarea sub influența presiunii în lumenul bantă vasului de sânge principal.

Într-o manșetă închisă de măsurare sistem pnevmanicheskoy este un element care convertește presiunea schimbare în semnalele de volum ale membrelor. Datele din literatură sugerează că aceasta nu denaturează forma curbei pulsului și intrarea presiunii primare furnizate convertorului oscilografice semnal că întreaga bandă de spectru de frecvențe se repetă dinamic volumul măsurat artera pulsatorii.

Umăr tesutul din jurul vaselor conțin aproximativ 70% apă și substanțial în aceste condiții ar trebui considerate ca incompresibil. Prin urmare, presiunea asupra lor, ca în lichid, trebuie să fie transmise fără pierderi pe toate laturile complet uniform. Caracteristică de manșetă este că acesta înregistrează schimbările în volumul de țesut situată sub el depinde numai de intrare și ieșire de sânge în artere. Imediat ce presiunea manșetei se ridică la o valoare apropiată de 40-60 mm Hg, fluxul sanguin în venele manșetei este terminată. Din cauza dificultăților de stază venoasă apare scurgerea sub site-ul bantă și volum modificările distale țesut la impunerea sa.

Modificări ale volumului de țesut sub manșeta dependentă cantitativ presiunea din manșetă. Aceasta stă la baza osciloscop ca indicator pentru măsurarea presiunii. Conectate la unitatea de manșetă, în condițiile de creștere a curbei presiunii manșetei va scrie puls schimba volumul de tesut sub manșetă. Acest lucru va fi în vrac forma de undă de compresie.
Valoarea schimbare a manșetei artera situată este transformată într-un semnal de presiune. La rândul său, cantitatea de recipient situat definit prin formula V = L x S; unde L - lungimea segmentului vasului, care se află sub manșetă, S - zona de lumen localizate ale vasului. Luând în considerare faptul că lungimea ferrule recipientului situat rămâne constantă, amplitudinea fiecărei curbe oscilometric undei pulsului va fi în cele din urmă proporțional cu modificarea suprafeței lumenului vasului de localizat pentru fiecare ciclu complet al bătăilor inimii.

În dispozitivul obținut prin forma de undă prezentată în Fig. 2, utilizând software-ul special de calculator și modelul matematic grafic definește patru puncte principale care corespund celor patru tipuri de tensiunii arteriale (sistolică, diastolică, sistolică și medie hemodinamic laterală).

Fig. 2. Compresia volumului formei de undă a arterei brahiale

Luați în considerare forma de undă de compresie volumetrică a arterei brahiale a subiectului (figura 2). La începutul unei presiuni set în manșetă (segmentul ab) are loc sertizarea porțiune de umăr a pacientului supus, aducand unda pulsului vasului de localizat crește substanțial liniar în amplitudine numai prin creșterea presiunii în manșetă.

Creșterea presiunii în manșetă atinge DBP tensiunii arteriale diastolice și ușor ea (punctul b) depășește. În acest moment, presiunea din manșeta să prindeți valoarea minimă depășește DBP în vasul și cu fiecare bătaie a inimii succesive începe să-l depășească pentru toate valoare mare, reducând artera în timpul diastolei. Pornind de la faptul că undele de puls momentul (segmentul BC) începe să crească brusc ca presiunea manșetă începe să prevină dezvăluirea completă a navei la dimensiunile sale inițiale în faza de diastolă începe să scadă clearance-ul său. Cu toate acestea, de fiecare dată când un sistolă presiunea din artera devine din nou mai mare decât presiunea din manșetă și artera este complet restaurat la fosta sa dimensiune maximă. Creșterea amplitudinii de oscilație, deoarece diferența dintre suprafața clearance-ul (sau volumul) a recipientului situat în diastolă și în timpul sistolei, această perioadă începe brusc în creștere.

Când presiunea manșetei atinge presiunea medie hemodinamic arterială (MAP) (punctul c), artera la sfârșitul fazei diastolei sub începe cuff să se închidă. În acest moment, zona lumenului localizat nava este zero. La începutul următorului sistola, cu sosirea unui nou masă de sânge, vasul este dezvăluit fosta sa dimensiune. Această amplitudine maximă undei pulsului este menținută atât timp cât presiunea în mai puțin frotiu tensiunii arteriale sistolice laterală (BAD) (d dot). În acest caz, prima oscilație maximă corespunde presiunii medii hemodinamice poslednyaya- tensiunii arteriale lateral. Continuând dimensiunile maxime ale oscilației datorită faptului că diferența dintre suprafața clearance-ul (sau volumul) a recipientului situat în diastolă și sistolei practic neschimbată în această perioadă.

După atingerea presiunii în manșetă egală BAA și de creștere suplimentară (segment de) val amplitudinea brusc începe să scadă, indicând faptul că dezvăluirea incompletă a localizat vasul principal de sânge în sistolei. Presiunea manșetei este deja împiedicată în acest proces. semnalul oscilometrica are loc scădere. Reducerea amplitudinea oscilațiilor datorită faptului că diferența dintre suprafața clearance-ul (sau volumul) a recipientului situat în diastolă și sistolei începe să scadă brusc în această perioadă.
In acest interval presiunea sistolică în artera nu mai este suficientă pentru dezvăluirea sa completă, iar lumenul arterelor cu creșterea suplimentară a presiunii din manșetă este îngustată mai mult și în cele din urmă complet blocat.

Când presiunea manșetei ajunge la o valoare egală cu presiunea sanguină sistolică (SBP), vas arterial este închis pe acesta fluxul sanguin încetează. valuri de impulsuri cauzate în sânge suflă regiunea proximală (porțiunea superioară a manșetei) este oarecum stabilizat (segment ef), scăderea rapidă a acestora în stații de amplitudine și „minciună“ în domeniul curbei oscilometric sistolice la o linie dreaptă înclinată.

Astfel, pe de o undă de un calculator de prelucrare, sunt determinate de punctul de inflexiune al curbei, care sunt semne de indicatori ale tensiunii arteriale:

SBP - tensiunii arteriale sistolice, care este determinată de ultimul dinte cea mai pronunțată la o scădere bruscă a amplitudinii de oscilație la sfârșitul curbei;

tensiunii arteriale -diastolicheskoe DBP, care este determinată de cele mai pronunțate asupra primului dinte;

MAP - presiunea medie hemodinamic, care este determinată de primul dinte maxim, care există Corespunzător, cea mai mare amplitudine de oscilație;

BAD - AD lateral, care este determinată de maximul ultimului dinte.

Trebuie subliniat faptul că aceasta este o reprezentare schematică a metodei de JCE. Acest algoritm nu este întotdeauna posibil să se identifice în mod clar aceste puncte de inflexiune. Prin urmare, în programul de calculator folosit de alte metode matematice și grafice, mai precise pentru determinarea punctelor de inflexiune curba oscilografice.

Studiile clinice, comparativ cu metodele invazive, comprimarea volumului oscilometrica metodă vă permite să măsoare toate tipurile de tensiunii arteriale în artera brahială cu aproape aceeași precizie ca și cea a manometrice sale directe. Acest lucru a făcut posibil cu dispozitivul să se determine nu numai indicatorii tensiunii arteriale, dar, de asemenea, cu fiabilitate ridicată să fie calculată de o serie de alți parametri ai sistemului circulator.

Cu toate acestea, multe studii arată că valorile tensiunii arteriale măsurate metoda auscultatorie odnovremnno invazivă și au diferențe semnificative. Aceste diferențe sunt aparent datorită particularităților fenomenelor formării acustice în artere și dependența lor ridicată asupra factorilor care afectează tonicitatii peretelui arterial. Având în vedere acest fenomen pentru a determina metoda oscilometrica a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, metoda auskultiativnomu adecvate, ne-am dezvoltat și testat în factorii de corecție clinice. Acest lucru a permis dispozitivul să se determine nu numai valoarea reală a tensiunii arteriale, dar, de asemenea, pentru a le adapta la metoda auscultatorie.

Referințe:

+7 495 745-60-75
8 800 333-34-47