Tumorile retinei si limfom intraoculară coroida

definiție

limfom intraoculara - malign, o creștere lentă, tumora proliferativă limfatice adesea bilaterală cu infiltrare difuză a polului posterior al fundului de ochi, care poate avea loc în două forme:
• (1) are loc în ochi sau în sistemul nervos central;
• (2) sistem, limfom, de obicei, visceral, uveal metastatică în coajă.

Cel mai adesea, tumora afecteaza pacientii mai in varsta si combinate cu limfom al sistemului nervos central. limfom intraoculară anterioare denumit „sarcom retikulokletochnaya.“

Epidemiologie si etiologie

De obicei în curs de dezvoltare limfom la pacienții imunocompetenți în 6-7 deceniu de viață. În 90% din cazurile de implicare bilaterală. În imunodepresie severă în curs de dezvoltare o forma mai agresiva de cancer, cel mai frecvent la pacientii cu SIDA. Tensiometru limfom semn -manifestiruyuschy de limfom al sistemului nervos central, în 80% dintre pacienți poate fi precedată de implicarea sistemului nervos central, timp de 10 ani înainte de dezvoltarea sa (medie timp de 2 ani). Incidența este în creștere, posibil datorită utilizării mai mare de imunosupresie sau de diagnostic mai bine.

Histologic limfom intraocular reprezintă cel mai frecvent B mari de limfocite tumorale (non-Hodgkins). Se crede că aceasta se dezvoltă din celulele retinei, creier, membranele meningeale și măduva spinării.

Pacienții care indică un nor plutind în fața ochilor și a scăderii nedureroase în viziune. Cronică, persistente Vitrea nu răspund la tratamentul cu terapia cu glucocorticoizi și însoțite de modificări neurologice.

semne clinice importante

• Inflamația în corpul vitros.
• leziuni multiple galbene si albe sunt situate adânc în retinei, crește progresiv în dimensiune și se unesc unul cu altul.
• modificări Pigment pe suprafața tumorii.

semne clinice asemanatoare

• uveita anterioară.
• vasculita retiniene, rezultând ocluzie vasculară (fig. 7-13).
• papilledema.

diagnostic diferențial

Vitrea
• amiloidoza.
• Vechea hemoragie vitroasa.
• senila Vitrea. infiltrate retiniana si vasculita
• toxoplasmoza.
• retinită cu CMV.
• necroza retiniană acută. infiltrate subretiniana
• multifocală choroidita.
• posterior multifocală placoidă pigmentată acută epiteliopatie.
• Sindromul de mai multe puncte albe tranzitorii.
• fundus galben-spotted.
• granulom coroidiană.
• melanom coroidiene amelanotice.
• Metastazele în coroida.
• bilaterală difuză proliferarea melanocitar uveal.

diagnosticare

Dacă nu există nici un set de boli ale sistemului nervos central cea mai mare valoare de diagnostic devine biopsie vitros (prin biopsie cu ac fin sau vitrectomie aspiratsinnoy prin Plana Pars). În unele cazuri, este necesar să se examineze câteva mostre ale corpului vitros.

Prognostic si tratament

Toți pacienții cu limfom intraoculară examinate pentru boli sistemice sau implicarea sistemului nervos central. Pentru a efectua acest examen neurologic, neuroimagistice (imagistica prin rezonanță magnetică felii mai subțiri), și biopsii puncție lombară ale măduvei osoase. Fara tratament, cei mai mulți pacienți mor în câțiva ani de la momentul diagnosticului. Pacientii a caror boala este limitata la globul ocular, numai radioterapia externă este suficientă pentru a efectua.

Utilizarea suplimentară de chimioterapie și tratamentul de medicamente cu glucocorticoizi poate creste valoarea mediana a supravietuirii la 41 de luni (remiterea completă în termenul de 5 ani se observă la 22%), dar nu reduce riscul de implicare ulterioară a sistemului nervos central. Destul de des, mai ales în primul an după tratament, dezvoltat proces recurent în ochi.

SE Avetisova, VK ceară de etanșare