Tratamentul hernie diafragmatica

Tratament hernii diafragmatice. Indicații pentru tratamentul chirurgical al herniei diafragmatice.

Marea majoritate a pacientilor cu alunecare hernie hiatala pot obține rezultate bune cu tratament conservator. Tratamentul medicamentos trebuie aplicat timp de cel puțin 3 luni. Operațiunea ar trebui să fie recomandată numai pentru acei pacienți la care tratamentul conservator a fost ineficient. Pacienții fără hernie hiatală, care au simptome de reflux care nu au reușit să obțină rezultate satisfăcătoare, acesta poate fi, de asemenea, recomandată o intervenție chirurgicală în cazul tratamentului conservator.

Așa cum se arată mai jos, dispariția simptomelor cu tratament conservator nu indică întotdeauna o scădere sau dispariție a esofagitei. Unii pacienți cu ameliorare clinică în timpul tratamentului cu esofagita, a relevat la endoscopie digestivă superioară, aceasta continuă, iar în unele cazuri chiar și progresează.

Înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală. trebuie să dovedească faptul că simptomele la pacient, aceasta este cauzată de reflux gitom-iezofa în loc de comorbidități. Nu putem permite greșeli pe care unii chirurgi când deschid cavitatea abdominală pentru a interfera cu litiază biliară, ulcer gastroduodenal și alte boli ale abdomenului superior. Când a găsi revizuire abdominale alunecare hernie diafragmatica, de obicei asimptomatice, au reducerea în cavitatea abdominală și de a impune câteva copci pentru a închide hiatala.

Această tactică eronată relevă lipsa de cunoaștere a fiziopatologia chirurgului hernii diafragmatice și tratamentul acestora și, în plus, să conducă la punerea în aplicare a operapii inutile, pune la pacientii cu risc de complicații postoperatorii, și de multe ori re-operare. Din fericire, chirurgii hernii diafragmatice acum a început să funcționeze mai puțin frecvent în ultimul etaj abdominal deschis doar pentru că este disponibil. Este necesar să se acorde o atenție deosebită pacienților cu neuropatii, având o hernie hiatala. Astfel de pacienți de multe ori insista pe o intervenție promptă, considerând că simptomele lor neurologice ca urmare a prezenței unei hernii.

Operarea cu hernie de alunecare este indicat la pacientii cu esofagita severa sau esofagita, în pofida continuării tratamentului de droguri efectuate în mod adecvat. Tratamentul chirurgical le poate preveni dezvoltarea de stricturi esofagiene fibrozante și Barett esofag. Pacienții cu insuficiență anatomice ale sfincterului esofagian inferior, în cele mai multe cazuri sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical datorită faptului că doar foarte puține dintre ele au fost îmbunătățiri în tratamentul conservator. În ciuda acestui fapt, ar trebui să încercați să un tratament conservator inainte de a recomanda o interventie chirurgicala ca multe dintre această deficiență poate fi compensată printr-o funcție motorie bună a esofagului, suficientă pentru a-l gol.

Tratamentul chirurgical. Fără îndoială, este necesar, în prezența stricturilor fibrotice ale esofagului, ulcerații esofagiene sau scurtare si esofag Barrett.

Operația poate fi demonstrată la pacienții selectați cu sângerări la nivelul tractului gastrointestinal superior, cauzate de ulcere gastrice. Aceste ulcere sunt situate în zona supradiaphragmatic sau subfrenic. În unele cazuri, ele merg dincolo de marginea diafragmei (migrarea ulcere). hemoragie gastrică poate fi uneori cauzata de stază sau prin comprimarea deschiderii peretelui stomacului. Operația poate fi, de asemenea, recomandat pacienților cu pneumonie de aspirație recurentă, confirmate prin examen cu raze X, pacienții cu fibroză pulmonară, sindrom astmatic sau laringite persistente cauzate de aceeași cauză.