Stenturi - specii

Stenting - chirurgie, efectuate cu scopul de a instala un stent.

stenting coronarian - este una dintre metodele și revascularizare miocardică directă efectuate prin reducerea cu lumen redus adecvat vasele de sânge coronare din interior cu ajutorul unor dispozitive speciale - Stenturi.

Stenturile - metalul este karkasiki (tuburi metalice mici) cu filigranată, structura ochiurilor peretelui. Materialul de bază pentru fabricarea de astăzi este din oțel inoxidabil, precum și aliaje de nitinol și tipul tantal.

Stenturile sunt plasate pe cilindri, ceea ce le permite să fie în măsură să aibă un secret destul de mici dimensiuni, iar după inflație a balonului în interiorul arterei coronare pentru a extinde, rămânând în această poziție pentru totdeauna.

In prezent, cardiologie interventionala a folosit o varietate de modele de stenturi, care diferă unele de altele prin anumite caracteristici de design. Toate acestea sunt absolut compatibile cu organe și țesuturi umane au o structură flexibilă și suficient de elastic pentru a asigura menținerea peretelui arterial. În plus, acestea sunt realizate dintr-un material radioopac, care este o condiție prealabilă pentru monitorizarea ulterioară a stării lor.

Recent, în scopul de a preveni specialiștii restenosis au fost in mod activ aplica stenturilor, care după implantarea în vas coronarian timp de câteva săptămâni eliberate farmacologic overgrowth avertizare preparare a intimei (carcasa interioară) și o creștere a plăcii aterosclerotice arteriale.

Utilizarea în stenturi cardiace cu un tip special de acoperire cu medicament a fost o descoperire revoluționară în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor de funcționare de la distanță și pentru a reduce incidenta complicatiilor astfel cum ar fi restenoza.

Introducere în practica clinică a acestei inovații sa schimbat radical tactica intervențiilor în leziunile aterosclerotice, cu o morfologie complicată și, în special, la bifurcația și amploarea stenoza.

Până în prezent, pentru a acoperi stenturi coronariene are experiență cu mai multe tipuri de medicamente.

Tipuri de formulări de acoperire de droguri:

Anticoagulatoare (heparină, hirudina, abstsiksimab);

Imunosupresive care posedă activitate antiproliferativă (dexametazonă, rapamicină (sirolimus, zotarolimus));

inhibitori de migrare (inhibitori și inhibitori ai metalloprotease proteinaza-C);

Mijloace pentru accelerarea repararea (inhibitor de HMG-CoA, 17-β-estradiol);

Antitumoral (actinomicină D, paclitaxel).

În ciuda utilizării destul de mare de stenturi acoperite in practica cardiace moderne și numărul în continuă creștere de publicații în literatura de specialitate din beneficiile acestei tehnologii peste stenturi clasice, primele experimente utilizarea clinică a stenturi acoperite cu medicament nu au produs rezultatele așteptate sunt încurajatoare.

Instalarea Stenturi anticoagulatoare cu medicamente nu a produs nici o imbunatatire semnificativa a rezultatelor in sau de la distanță de pacient, ca, de altfel, și implantarea stenturilor acoperite cu un inhibitor de metaloprotează.

Mai eficiente au fost Stenturi cu medicamente care stimulează funcției endoteliale și accelerează procesele reparative în peretele vascular, rezultând o încetare rapidă a proliferării celulare și migrația (proliferare) a celulelor musculare netede.

Potrivit oamenilor de știință, este în prezent cele mai promitatoare medicamente pentru acoperirea stenturilor sunt cele care posedă proprietăți immunnosupressivnymi și antitumorale. Este în acest sens a efectuat ultima dezvoltare activă cu scopul de a gasi de droguri, care poate inhiba în mod eficient creșterea celulară și nu are efecte secundare.

Dintre medicamente anticancer are o experiență clinică îndelungată și actinomicină D (utilizat în medicină din 1960 ani).

Ei bine stabilit stenturi acoperite cu sirolimus si paclitaxel antiproliferativ, trecut un număr de studii clinice care au confirmat eficacitatea lor pe baza reducerii incidenței restenozei și necesitatea reoperație în perioada de la distanță la pacienții cu boală coronariană.

De asemenea, rezultate favorabile pe termen lung se obțin atunci când se utilizează stenturi acoperite cu everolimus antiproliferativ și zotarolimus.

Stentarea în Israel produs utilizând inventive Israel elutie Stenturi Cypher.

Stent „Cypher“ - imbunatatit stent coronarian parțial medicament acoperit care crește permeabilitatea vasculară, previne formarea trombilor Astfel de stenturi au introdus mai mult de un milion de pacienți ..

Stenturile Indicații de date:

pacienții care suferă de diabet, boli de rinichi și dializă;

cu risc de reocluzarea navelor;

pacienții cu reocluziei vasculare deja a trecut la un șunt de by-pass convențional;

pacienții cu ocluzie vasculară complexă.

În unele cazuri (în prezența unor factori de risc ridicat sau contraindicații pentru chirurgie de by-pass aorto coronarian) implantarea stenturilor este singura metoda de revascularizare miocardică directă la pacienți cu morfológicamente nefavorabile întruchipările difuze răspândite leziuni ale arterelor coronare. De aceea, această problemă la etapa actuală este atașat atât de mare importanță.