stenoza aortica - o boala de chirurgie cardiaca
Etiologia și patogeneza stenoza de valva aortica
stenoza de valva aortica Dobândite este cel mai adesea cauzată de vapvulitom reumatica, cel puțin - ateroscleroza, endocardita bacteriană. Acest defect este 3-20% din defecte cardiace dobândite. Principalul factor patogen în cursul bolii este de suprasarcină a tensiunii arteriale sistolice a ventriculului stâng. La înălțimea sistolei presiunea de acolo, este mărită la 200-300 mm Hg (26,6-40 kPa) sau mai mult. defect de compensare în detrimentul relaxării diastolice mai mare, o hipertrofie ventriculară stângă și complet gol. Inițial, creșterea greutății sale este asigurată de circulația coronariană existentă, și a format ulterior, insuficiență coronariană relativă. Un puternic ventriculului stâng poate fi suficient de lung pentru a compensa defect. Dar în timp, emisia scade ventriculul, mareste presiunea diastolică în ea. Prin urmare, presiunea se în atriul stâng, și apoi în circulația pulmonară. insuficienta relativa valvei mitrale ( „mitralizatsiya“ defect) format ca urmare a dilatării ventriculului stâng. În finală, alături de insuficiență ventriculară dreaptă, hepatomegalie, edem periferic.
Clinica stenoza de valva aortica
Datorită capacităților compensatorii ale defectului ventriculului stâng poate avea asimptomatice mult timp. În viitor, există plângeri de dificultăți de respirație, amețeli, letargie, până la sincopă, durere cal stenokardi-. De-a lungul timpului, incepe astm cardiac, uneori - cu rezultatul de edem pulmonar în decompensarea ventriculului drept. O examinare obiectivă se caracterizează printr-un ritm cardiac lent, scăderea tensiunii arteriale sistolice și a pulsului. Auscultatie a relevat grosier, „spălare“, suflu sistolic cu epicentrul celui de al doilea sternului intercostal, sau dreptul la punctul Botkina. Zgomotul se realizează de obicei pe fluxul de sânge în vasele gâtului.
Parcursul clinic Blemish convențional disting 5 etape:
I - compensare integrală are loc numai date auscultatorie;
II - eșecul ascuns circulator (oboseala, dispnee la efort, amețeli). auscultația Exprimat, cu raze X, fono si elektrokardiologicheskie semne de stenoza aortica;
III - insuficiență coronariană relativă (pe fondul Progression II align stadiul clinic si semne electrocardiografice de insuficiență coronariană);
IV - insuficiență ventriculară stângă severă (la caracteristicile enumerate mai sus sunt atașate dispnee paroxistică nocturnă, astm cardiac, edem pulmonar, hepatomegalie, insuficienta biventriculare, fibrilatie atriala). repaus la pat de tratament conservator conduce la o îmbunătățire temporară a statului;
V - un terminal (modificări degenerative ireversibile ale organelor și țesuturilor, tratament fără succes).
Diagnosticul de stenoza de valva aortica
Pe PCG înregistrat sistolic forma caracteristică murmur de diamant. Când sphygmography determinat: netezime dicrotic val retard lungime de undă în legătura ascendentă, cu formarea consecutivă a unui platou serration ( „pieptene“). ECG-ul - creșterea semne de hipertrofie ventriculară stângă cu supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice, denumită în continuare - blocarea bloc de ramură stângă. Când raze X caracteristic inimii configurație aortică (forma „ședinței rață“); a subliniat talie, ca urmare a hipertrofiei ventriculare stângi. Deseori, suprastenoticheskoe expansiune a aortei ascendente ca rezultat al PIN hidrodinamic fluxului sanguin îngust al valvei aortice. La ecocardiografie a relevat discrepanțe scădere a pliantelor sistolice valva aortica, uneori - calcifiere în proiecția sa. Când cateterizarea ventriculului stâng a determinat o creștere semnificativă a gradientului său a tensiunii arteriale sistolice prin valva. În stenoza marcată, cateterizarea a ventriculului stâng nu este posibilă. Ventriculografia stânga permite vizualizarea defectului și pentru a evalua starea de funcționare a valvei mitrale.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 5500 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.
Koledinskiy Denis Gennadievich
Prețul de admitere: 5500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 5500 de ruble.
Preț: 5000 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.