sincopă vasculară

sincopă cardiacă trebuie mai întâi distinsă de sincopele mult mai frecvente asociate cu încălcarea tonului suge-DISTANȚĂ.

Experiența clinică arată că cele mai multe sincopa cardiovasculare apar la persoanele tinere, de regulă, fără leziuni organice

sistem cardiovascular -sosudistoy. Un factor predispozant important este o hipotensiune constituțională, precum și o scădere a volumului de sânge din cauza sângerare, vărsături, diaree sau care primesc diuretice.

Acest grup include în primul rând vasodepresoare, sau cum este numit, sincopă vasovagală, care este considerată cea mai frecventa cauza de sub-sincopa. Aspectul său este asociat cu proish-dyaschim în timpul stresului (durere, sânge) ascuțită ness suprimarea activă a sistemului nervos simpatic și reacțiile-ing parasimpatiche Predominanța, provocând o scădere bruscă a tonusului vascular, rod-Potonie și bradicardie.

De regulă, reacțiile de stres provoca, dimpotrivă, crește tonusul pathic SIM, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale, organismul se pregătește pentru un pericol anti-pericol-ac tive. Cu toate acestea, unii oameni au aceste sau alte tipuri de factori de stres, mai ales pe fundalul auto-sentimente rele, oboseala, anxietate, lipsa de somn, poate, dimpotrivă, duce la Glu-bokuyu depresie a sistemului nervos simpatic, ceea ce duce la expresia-zhennomu BP toamna si poate duce la sincope . Acest tip de comportament TION are rădăcini fiziologice antice. Multe animale la pericol -nosti, mai ales în cazul în care situația este fără speranță, caracterizată prin așa-numita reacție „moarte aparentă“. Animalul brusc cade ca o hipotensiune arterială mort, respirator de încetinire brusc, se dezvoltă și bradicardie. De multe ori, se poate salva o viata: un prădător sau nu detectează prada lor sau nu atingeți „corpul“. Această reacție este un mecanism central. La pisici-l, dar putem provoca iritații ale anumitor părți ale cingular anterior de Vilinov în cazul în care impulsurile sunt livrate în zona depresor a creierului alungite, provocând o scădere marcată a tonusului vascular și ipotetic-INJ. Faptul că diferite persoane sunt înclinate la diferite moduri de a răspunde la pericolul unicitatii, a cunoscut Yuliy Tsezar. În legiunile sale el a luat doar acei soldați care, în momentul de pericol, fard de obraz, și nu se estompeze. Acesta din urmă, așa cum este cunoscut din, poate servi ca un preludiu la lesin reacții, în timp ce congestionat semn feței -naglyadny de agresivitate și catecol -novoyburi.

Condițiile tipice în care problemele ob iilor vasodepresoare observate, este puncționarea unei vene, în prezența unei operații chirurgicale, V-zit la dentist, rana, cauza durere și sângerare. dezvoltare

contribuie de leșin, după cum sa menționat, oboseala, lipsa de somn, cuprinzând alarma set, găsirea unei hipotensiune arterială inițială de interior înfundat.

Pierderea conștienței este precedată, de regulă, lightheadedness, constând din -slabost, greață, „golul din cap,“ zgomote în urechi, golovokruzhe-set, închiderea la culoare a ochilor. Pacienții brusc palid, acoperite cu sudoare, elevii se dilate. În această perioadă, sincopa pot fi prevenite sau cel putin sa stai jos. În caz contrar, pacientul își pierde cunoștința și cade, ceea ce poate duce ktravmam. Nu e de mirare experimentat profesori, prima dată când am condus un grup de elevi în sala de operație sau -anatomichesky patologică întotdeauna a avertizat: „Dacă cineva, devine rău - stai jos imediat pe podea!“

În timpul sincopă persistă paloare ascuțite, bradicardie și Ki-înecată. În poziție orizontală, este de obicei mai rapid și la etajul ing de recuperare a conștiinței, deși paloare, greață și slăbiciune, de regulă, rămân în continuare pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, încercarea imediat după recuperare a conștiinței se ridica de multe ori duce la reapariția sincopa. Simptome cum ar fi convulsii sau urinare involuntara, ha, hipoxie cerebrală pentru trăsătură prelungită, cu banal lesin vazodepressor suta nu apar din cauza concizie -Acest lui. apariție extrem de atipice de sincopă în clinostatism zhenii vasodepresoare polo. Singurul lucru periculos vasodepresoare slab, în ​​afară de a face anumite inconveniente de viata expuse persoanei sale, este un prejudiciu cădere. Prin urmare, non-necesitatea de a sta jos imediat la precursorii evenimentului, iar în cazul în care există o posibilitate -lech.

Diagnosticul vasodepresoare sincopei se bazează în principal pe chestionarea pacientului: cheia pentru diagnostic este situațională lene obuslov, leșin, și de obicei în astfel de condiții înainte și există o pierdere a conștienței. Mai mult, pentru vasodepresoare obmoro caracterizat prin fast-Leniye conștiința unică condusă, restaurat într-o poziție orizontală, fără semne Ser-dechno Boli -sosudistyh și boli ale sistemului nervos.

depresia Reflex tonusului simpatic conducând la preobla-Danemarca reacție parasimpatic și leșin pot să apară nu numai în condiții de stres, dar, de asemenea, într-un număr de stimulare a zonelor de reflex. Aceasta include, în primul rând, așa-numitul sindromkarotidnogosinusa.

Sinusurile carotide, în locurile de ramificare arterelor globale de somn-TION (acest punct este de aproximativ la nivelul de intersecție

fata de delimitare m. sternocleidomastoideus și limitele superioare TION schitovid cartilaj) aranjate baroreceptorilor activate atunci când tensiunea arterială mai mare-SRI. În mod normal, cu o presiune asupra sinusului carotidian a încetinit ritmul cardiac și scăderea-nezna tensiunii arteriale în sem. Leșin apar, de asemenea, atunci când o sensibilitate pe termen ridicat-neobișnuit de receptorii din această zonă, care apare mai frecvent la bărbați care trăiesc în pe fondul de boală ischemică cardiacă sau hipertensiune arterială. Rolul Poate ka-kuyu Ce în creșterea sensibilității receptorului joacă ateroskle-trandafiri, ceea ce reduce elasticitatea peretelui arterial. În acest caz, presiunea asupra sinusului carotidian însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie severă. În viața obișnuită, acest tip de sincopa poate apare la viraje ascuțite ale capului, gâtului, hiperextensie de ras, compresie strans de guler gât sau cravată. Specificitatea-TION situa, și o cheie pentru diagnostic. Pentru a confirma aceasta poate deformeze minute de masaj al sinusului carotidian (pe o singură parte, nu mai mult de 20 SE-Kund, nu cauzează nici o durere și dacă nu există nici un zgomot pe artera carotida, care este mo-Jette indică prezența plăcilor aterosclerotice). Criteriile sunt sensibilitatea sinusului carotidian vyshen considerată asistoliei care durează mai mult de 3 secunde, și (sau) de reducere a tensiunii arteriale sistolice cu mai mult de 50 mm Hg. Art. Cu toate acestea, eșantionul este nesigur. Doar 30% dintre pacienții cu pozitiv-ing rezultatele probei cauza sincopa este o sensibilitate unicitatii sinusului carotidian. Încrezător în diagnosticul se poate face numai în cazul în care un masaj există o pierdere a conștienței.

În ciuda faptului că nici o descriere a sindromului sensibilitate crescută-citatea sinusului carotidian nu se poate face nici o monografie, dedicată Naya sincopă, în practică, apare foarte rar și este de doar 1 la 2% din sincopa.

Chiar mai rar în practica clinică sincopă observate pe fondul bolevany-faringe, laringe, esofag, mediastinului. Vagotonic re-acțiuni în aceste cazuri, poate fi un răspuns la iritarea organelor situate în terminațiile nervoase. Cu toate acestea, ar trebui să păstreze întotdeauna în vedere faptul că, de exemplu, un diverticul al esofagului nu exclude de la același pacient sin-Droma Morgagni -Edamsa Stokes. Prin urmare, în plus față de disponibilitatea corespunzătoare prezentei-boala de diagnostic pentru a exclude alte pierderi mai frecvente și periculoase cauze conștiinței.

O altă zonă reflexogen, iritație la care puteți suna-sincopa din cauza o creștere bruscă a parasimpatic ton-ca sunt membranele seroase. Literatura de specialitate descrie leșin, agitație -

tic în timpul stimulării a pleurei sau a peritoneului în timpul înțeparea sau operații chi rurgicheskih. Cu stimularea pericardului receptorii asociați pot uneori lesin ambiguitățile observate în durere-TION cu infarct miocardic acut transmural. Acestea sunt-ed cal cazurilor în care crize pe termen scurt de pierdere a conștienței apar în ritm sinusal, ceea ce exclude cel mai probabil sub infark acelea natura aritmogen leșin. Medicul caută și constată că nu există alte cauze bine cunoscute de sincopă (supradozaj nitrogli-Tsering, embolie pulmonară, etc.). Cu toate acestea, situația poate rămâne neclară, ksozhaleniyu de scurtă durată. Conform observațiilor noastre, Techa-set în următoarele câteva ore și, uneori, minute, astfel de pacienti mor de multe ori, iar cauza morții este ruptură de miocard. Putem presupune că au fost precedat de leșin asociate cu prelinge de sânge în pericard, cauzând iritații la receptorii săi și descărcarea reflex parasimpatic. În viitor, dacă razryvbyl puțin, el ar putea închis temporar de un trombus. Cu toate acestea, o astfel de protecție este de obicei prea slab, și în cele din urmă a rupt prin în sânge pericardic în cantități mari, determinându-l să tamponada și moarte. Confirma diagnosticul de ruptură de miocard care încep de motive neclare pentru a pacali-state de urgență, puteți utiliza ecocardiografie.