Radioterapia la copii
Caracteristici de radioterapie la copii.
In prezent, terapia cu radiații ca o componenta de tratament multidisciplinar, este utilizat în aproape 70% dintre copiii cu cancer. Potrivit clinici de cancer de conducere, radiații ionizante este utilizat cel mai frecvent la copii cu tumori maligne hematologice, glioame ale sistemului nervos central, tumori ale țesutului conjunctiv, neuroblastom și nefroblastomul.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, prin folosirea radioterapiei la copii, există probleme semnificative asociate în principal cu caracteristicile copilului organismului în creștere și necesitatea utilizării în paralel sau secvențială în medicamente anticancer care sporesc efectul nociv al radiațiilor ionizante asupra țesuturilor normale.
În acest sens, se acordă atenție căutarea de oportunități de creștere a selectivității radiații ionizante, de exemplu, eradicarea tumorii fără complicații ulterioare, în special de întârziere, ceea ce duce la perturbarea dezvoltării de organe și țesuturi îndepărtate ale copilului, invaliditate și chiar deces.
Pentru a atinge acest obiectiv este necesar:
În primul rând, forma fizică astfel condițiile de iradiere sub care doza de radiații, care este suficientă pentru a distruge tumoarea, concentrată la un țesuturi țintă și normale patologice ar fi în interiorul toleranței lor împotriva radiațiilor;
în al doilea rând, pentru a crea condiții speciale biologice conform cărora iradiate copil volum țesut aceeași doză ar provoca distrugerea maximă a țesutului tumoral și minim - țesuturile normale.
Soluția la această problemă este legată de îmbunătățirea echipamentelor de pregătire pre-radiație, echipamente de radioterapie, crearea de noi substanțe radioactive artificiale, inclusiv tropism tumorii, cu dezvoltarea metodelor matematice de planificare și controlul condițiilor de iradiere pentru reproducerea lor; al doilea - progres cu Radiobiologie, în special modificarea selectivă a radiosensibilitatea țesuturilor normale și tumorale și modelarea distribuției temporale a dozelor absorbite de radiații ionizante.
Aspecte clinice ale terapiei radiobiologie-radiații la copii
Radiosensibilitatea părți individuale ale unui copil, în funcție de vârstă.
Este bine cunoscut poziția Bergonie Tribando și că celulele sunt mai sensibile decât cele mai multe dintre capacitatea lor de a se reproduce, iar ceea ce au exprimat mai puțin cu siguranță morfologia și funcția lor, și anume, cu atât mai puțin acestea sunt diferențiate. Și, în ciuda unor excepții, fenomenologic, această regulă nu a pierdut semnificația în ziua de azi. țesut Child reprezentat ca o imagine mozaic, care arată diferitele faze de maturare și creștere cu diferențiere și / sau fără organe specializate. Radiosensibilitatea modificări ale țesutului copilului, în funcție de timpul și gradul de dezvoltare a acestora.
Indiferent de perioada de dezvoltare fetale, țesutul embrionar este foarte radiosensibil. Astfel, în diferite stadii ale acestui proces este dominat de acestea sau de altă distrugere (resorbția fetusului, diverse malformații și colab.). fructe de radiosensibilitate, în general, în a doua jumătate a sarcinii sunt mai mici decât în primul, dar este încă ridicat în ceea ce privește dezvoltarea organelor, inclusiv gonadelor, și sistemul nervos central.
Fluctuația radiosensibilitate este, de asemenea, observată după naștere, în funcție de vârstă. În acest sens, importanța dobândirii anatomofiziologicheskih de evaluare are de dezvoltare a corpului unui copil de la naștere până la 16 ani. În acest caz, se poate determina că aproape toate organele cresc și se dezvoltă cel mai intens, și anume au exprimat proliferare în primii 2-4 ani și apoi în timpul pubertății. Gradul de deteriorare radiații în curs de dezvoltare organe este direct proporțional cu doza de radiatii la partea din spate - la vârsta. Mai mult, aceste structuri de toleranță la copii de aproximativ 2- 2,7 ori mai mic decât la adult, prin urmare, în timpul radioterapiei în doză copilărie la țesutul normal va fi redus cu 20-50%.
Tabelul 1 - radiosensibilitatea tumorilor la copii. Clasificarea tumorilor pe baza radiosensibilitate la copii
A. Tumorile care pot avea un radiosensibilitate de mare:
boala Hodgkin, limfom non-Hodgkin, boala Brill-Simmersa, granulom eozinofilic, nefroblastomul, meduloblastom, esthesioneuroblastoma