Principiile de tratament al strabism concomitente

Pentru a intra în școală copilul trebuie să fie scutit de la strabism, iar cel mai bun rezultat al tratamentului este considerat a fi o opțiune atunci când ortoforiya a ajuns (poziția corectă a ochiului), ambliopie eliminat (acuitatea vizuală restaurate), recuperate pierdute sau formate înainte de lipsă de comunicare binoculară, care se obține vederea binoculară. Pentru a ajunge la acest rezultat, o serie de provocări pe care complet nu este întotdeauna posibil.

Tratamentul strabismului trebuie început imediat după descoperirea sa și oportunitatea de detecție depinde de părinți, precum și cu privire la organizarea activității de prevenire cu copii.

În primul rând, după o determinare obiectivă a copilului refractie ar trebui să atribuie ochelari de corecție pentru uzura continuă.

Când acomodativ privi chiorâș unul măsurii este uneori suficient pentru a elimina și pentru a crea condiții pentru dezvoltarea vederii binoculare.

În purtarea privi chiorâș ochelari de acomodare parțială în grade diferite, contribuie la remedierea acesteia.

Când neakkomodatsionnom fereastra de corectare a strabismului nu se schimba poziția ochilor, dar cu toate acestea, atunci când ametropia și, în acest caz, este necesar să se efectueze corecție. ochelari constante poartă la neakkomo-Datsionnom strabism previne aderenta kmponenta acomodativă si creste acuitatea vizuala, aceasta are un efect pozitiv indirect în tratamentul strabism. Ochelari de copii se pot bucura de 9-10 luni, iar numirea lentilelor de contact este posibilă de la naștere.

În plus, utilizarea de ochelari în scopul de compensare optice, atunci când kosogglazii utilizate și sticlă prismatică, în special în cazurile de diplopie persistente, dar prin mutarea imaginea obiectului pe zona foveale a retinei, acestea contribuie la și de a reduce sau elimina unghiul „privi chiorâș și recuperarea vederii binoculare. Convenabil detașabil prismă Fresnel din plastic sunt utilizate împreună cu ochelari convenționale. o monitorizare sistematică a situației, precum și a corespuns schimbarea puterii de refracție și corectarea ochelari.

corecție ametropia paralel se efectuează tratamentul ambliopiei. Un simplu, utilizat pe scară largă, există mai mult de 200 de ani, o modalitate de a restabili funcția de ochi cruciș este să-l includă în activitatea prin oprirea celui de al doilea act al vederii, mai bine văzând ochi - o ocluzie directă. Oprirea de producție pentru mai multe luni. Cu toate acestea, în cazul în care acuitatea vizuală nu tinde să crească în următoarele 3-4 săptămâni după începerea ocluzie, în viitor, aceasta nu va duce la succes, și sa oprit.

ocluzie directă a fost prima pleoptic metoda (pleop greacă -. Mai mult) de tratament - așa-numitul sistem de măsuri de îmbunătățire a acuitatea vizuală a ochiului amblyopic, care include un întreg arsenal de tehnici, indicații și secvența de utilizare, care este selectat de către medicul oftalmolog curant.

Deoarece tratamentul ambliopiei este un caracter special, luarea în considerare a fiecăreia dintre metodele pleoptic este dincolo de domeniul de aplicare al acestui ghid, precum și de iluminat tratamente orthoptic, care include un sistem de exerciții, inclusiv hardware, dezvoltarea de fuziune și de restaurare a vederii binoculare. Tratamentul Orthoptic poate fi aplicat la cruciș ochilor acuitatea vizuală de cel puțin 0,3 pe parcursul tratamentului ambliopiei.

În cazul în care, după aplicarea unui pleopto-orthoptic complex strabism tratament nu este ridicat, recurge la intervenția chirurgicală. Se desfășoară în mod avantajos în 1,5-2 ani după începerea tratamentului funcțional al strabism, dar în unele cazuri (la unghiuri de strabism), chirurgia poate fi precedată de tratament pleopto-orthoptic. funcționarea timpurie este prezentată în congenitală și strabism.

Chirurgia pentru strabism sau slăbirea influenței mușchilor puternici (cel spre care deviate ochi), sau, dimpotrivă, pentru a consolida acțiunea slabă, adică. E. opuse mușchi. Domeniul de aplicare și natura intervenției alese, în funcție de starea sistemului oculomotor, unghiul de strabism și vârsta pacientului. În multe cazuri, este necesar să se recurgă la operațiunile combinate ale ambelor mușchilor puternici și slabi, intervenții în ambii ochi, pentru a face corectia chirurgicala a strabismului în mai multe etape.

Imediat după vindecare postoperatoriu din nou necesară pentru a efectua un tratament orthoptic care vizează restabilirea și consolidarea vederii binoculare, sau strabism poate recidiva. Astfel, poziția corectă durabilă a ochilor necesită adesea un tratament ortopto-chirurgie-orthoptic, desigur, după tratamentul ambliopiei.

O promițătoare de recuperare metodă bifovealnogo fuziune este mai târziu decât alte metode diploptiki propuse. Acesta este utilizat în poziția corectă a ochilor realizat ceva - conservator sau chirurgical - cale. Esența metodei este că, de exemplu, pune peste prismele ochii sunt create condiții de ghosting, care servește ca un stimul pentru fuziune - fuziune de imagine bifovealnogo. exerciții de Diploptic ca reînvie capacitatea ochiului fiziologice de a depăși dubla viziune și, astfel, să permită mecanism de recuperare a bifixation - baza de vedere binoculară normală.

Tratamentul medicamentos, împreună cu pleopto-ortopto-diploptic și chirurgical prezentat preferabil la strabism neakkomodatsionnom și amestecate și îndreptate spre restabilirea sau îmbunătățirea funcțiilor structurilor nervoase, în primul rând - conducția fibrelor nervoase. De aceea, numit medicamente, cum ar fi vitamina B1, GALA Tamino Nivalin, acid glutamic, Neostigmine, doze Dibazolum în stimularea și mijloace de acțiune tonică. Tratamentul medicamentos contribuie la îmbunătățirea stării de ambele zone senzoriale și motorii ale mobilității și o creștere a rezervelor fuzională ochi, scăderea unghiului de strabism și șocuri nistagmoidnyh. lucru vizual modul contează la o mică distanță, iluminarea pentru citirea și așa mai departe.

În medie, pentru dezvoltarea vederii binoculare este necesară 2-3 ani. Durata tratamentului depinde de tipul de strabism, momentul apariției sale, durata de existență, starea generală a pacientului, genetica si alti factori.

În țara noastră a fost creat un sistem armonios de luptă cu un strabism si ambliopie strabismic la copii. Funcționarea, provinciale, de protecție națională pentru copii municipal medici birouri de viziune, creșe specializate, grădinițe, moteluri și tabere de pionieri (sau grupuri speciale în ele) pentru copiii care suferă în primul rând strabism si ambliopie, precum și alte boli ale ochilor (miopie progresivă, etc. ) .. În prezent, continuă să funcționeze, multe dintre aceste structuri și instituții care au efectuat un lung ortopto pleopto-diploptic și tratament medical al copiilor cu strabism si ambliopie într-o metodă independentă, și în perioadele pre- și post-operatorii.

Prin grele, este foarte dificil de a trata tulburări ale mișcărilor globii oculari ar trebui să includă nistagmus (ochii jitter) - mișcarea oscilatorie spontană a globilor oculari cauzate de cauze centrale sau locale. Nistagmus direcția poate fi orizontală, verticală și de rotație în aparență - pendul asemănător, sacadat și se amestecă.

Din cauze locale în centrul de nistagmus sunt diferite modificări în ochi congenitale sau dobândite (in copilarie) caracter, care duc la vedere slaba si fixarea maculara slabă. Dintre comune cauze ale nistagmus poate fi numit distrugerea diferitelor origini ale acestor parti ale creierului, ca Pons, cerebel, glanda pituitara, bulbul rahidian, și altele.

Pacienții sunt interesați atât de mult nistagmusului viziune scăzută, este aproape imposibil să se îmbunătățească. Cu varsta, posibila reducerea nistagmus.

Tratamentul nistagmus este de multe ori fără succes, deoarece nu numai că persistă, dar chiar și pentru a stabili cauza este imposibil. Dacă este imposibil să se elimine recomandabil să se stabilească sau pleoptic și droguri (vitaminele B, Nospanum, instilarea soluție 1% mezatona și colab.) Tratamentul, care este capabil să ducă la o creștere a funcțiilor vizuale și o anumită reducere a amplitudinii nistagmus. În unele cazuri (în special în nistagmus orizontal) se poate realiza rezultat favorabil prin operațiuni mioplasticheskih.