Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru tireotoxicoză
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru tireotoxicoză. Eficiența de operare cu gușă
Tratamentul chirurgical. clar arătat în toate formele de tireotoxicoza sau amestecate cu goiters nodale. contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical al acestor forme de hipertiroidie nu există.
preparare preoperatorie se efectuează preparate de iod. 6 metiltiouratsilom sau metotirinom. Pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, impreuna cu interviuri psihoprofilakticheskoy cu pacientii cu brom medicamente utilizate pe scara larga, hipnotice, clorpromazină, amestec litic. Normalizarea activității cardiace are loc în marea majoritate a pacienților după utilizarea digitalice, camfor, cafeina, kordiamina, chinina. Dacă funcția anormală a ficatului în tratamentul complexului includ kampolon, vitamina B12, lipokain.
De obicei, pacientii administrat preoperator insulina. uneori în combinație cu glucoză sau cortín dezoksikortikosteronatsetat, 25 UI ACTH și cortizonul 50 mg pe zi.
Leucopenia eliminat prin pentoxi, soluție Tesa sau prin transfuzii de sânge sau de masă de leucocite. Pacientii administrat preoperator mendion și 24 de ore înainte de o intervenție chirurgicală 500.000 UI bitsillina.
Durata medie a preparatului preoperator pentru hipertiroidie usoara este de 7-10 zile, cu o densitate medie - 14-20 și în severe - 30-60 zile. Cei mai mulți dintre pacienți sunt de obicei supuși unui tratament chirurgical la efectele eutiroidieni sau reziduale ale hipertiroidismului. Doar unii pacienți tratamentul preoperator nu reduce tahicardie si fibrilatie atriala. Cu toate acestea, acest lucru nu le împiedică să funcționeze.
Inainte de operatie pentru tireotoxicoză a constat din rezecția glandei tiroide cu ligatura preliminară pentru superioare și inferioare arterelor tiroidiene. In prezent, tratamentul chirurgical al hipertiroidismului aplicat tehnica rezecția subtotală a tiroidei dezvoltate O. V. Nikolaevym. In cadrul acestei proceduri, mortalitatea postoperatorie de 0,4-0,6% (NS Gapanovich).
Criza thyrotoxic Postoperator observată la 5% dintre pacienți, hipotiroidism, de obicei tranzitorie, -y 1% pareza tranzitorie recurentă a nervilor - 0,5%, hipoparatiroidism - 0,5% dintre pacienți.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al hipertiroidism. în primul rând posibilitatea de recuperare completă, sunt de mare interes. Pentru a determina starea pacientului pe o perioadă lungă de timp, este uneori foarte dificil dupa operatie. Avansarea legate de varsta, apariția unor noi boli, menopauza la femei poate provoca o serie de reclamații, a căror evaluare este inevitabil ca dificultățile și greșelile. Apariția reapariției gușii este posibilă în orice perioadă de timp după operație, în ciuda naturii radicală a punerii sale în aplicare.