O declarație a tranzacțiilor contestate, platforma de conținut

F. IO titularul cardului _________________________________________________________________________

Primele 6 cifre ale numărului cardului ________________ ultimele 4 cifre ale numărului cardului ______ _____

Primele 6 numere de card Număr cont 4 numere Ultimul număr de cont card

Locul tranzacției: ___________________________________________________________________

Data și ora tranzacției: _____________________________________________________________________

Suma contestată în monedă de tranzacție: ________________________________________________ -------------- ______

Suma litigiului în moneda tranzacției inițiale

Vă rugăm să rețineți elementul corespunzător situației dvs.

___ Nu știu tranzacția de mai sus, pentru informații suplimentare.

Nu recunosc tranzacția cu privire, sunt necesare informații suplimentare pentru a identifica tranzacția.

___ Am plătit pentru această tranzacție prin alte mijloace, nu acest card. Yaprikladyvayudokumentoboplate.

Am plătit tranzacția prin mijloace alternative, nu de card. Atasez dovada mea de plată.

___ Am participat la această tranzacție prin primirea de numerar de la un bancomat. dar ___ Nu am fost solicitat

numerar; __ a primit doar o parte din numerar solicitate în valoare de _____________ (vă rugăm să specificați).

Am participat la tranzacția ATM, dar: _____I nu au primit bani solicitate; _______ a primit doar o parte a numerarului solicitat pentru

___ Aceeași tranzacție a fost debitată din contul meu ___ de două ori; ___ ori (vă rugăm să specificați).

Am fost taxat: ___________ de două ori; __________ ori pentru aceeași tranzacție.

___ Nu am fost implicat și nu a autorizat procedura.

Am nici autorizat, nici nu a participat la cele expuse mai sus tranzacție.

___ I / administrator (subliniere) nu a plătit pentru produsul / serviciul (subliniere), t. Pentru a. Compania nu

dispus / ar putea (underline) să-l furnizeze. Data primirii de așteptat de _____________ Am contactat / a încercat să

Contact (underline) acum, dar problema nu a fost rezolvată. Yaprikladyvayupodtverzhdayuschie

I (persoana autorizată) nu au beneficiat de servicii cumpărate deoarece comerciant nu a dispus / incapabil să furnizeze una. I-am dat contactat / a încercat să

contactați Merchant fără succes. Anexez un document dovada.

___ Am găsit o greșeală în calcularea valorii tranzacției. Anexez documentele justificative.

Am găsit eroarea în calcul suma tranzacției. Anexez pentru aprobarea documentelor.

___ Valoarea tranzacției a fost schimbat de la ___________ la __________. Atasez o copie a copia mea cecului

___ Contul meu nu a fost creditat pe cec inclus pentru restituire / credit de fonduri.

Voucherul de credit închis nu a fost creditată în contul de card meu.

___ Am anulat puterile Companiei la periodice scrie-off, cu toate acestea, ei încă mai trebuie să scrie off fonduri de la

Contul meu. Atasez o copie a scrisorii mele către companie și confirmă că acreditările au fost revocate ___

confirmă faptul că autoritatea a fost anulata din ____________ (data).

___ Am participat la tranzacție în valoare de ______________ în întreprindere, dar nu am fost implicat în alte

Am luat parte la tranzacție pentru ________________at Merchant, dar nu am luat parte la celelalte operațiuni practicate de acest comerciant. Confirm

că cardul a fost în posesia mea în momentul în care au fost făcute.

___ Am anulat rezervarea / preplătit hotel / mașină (subliniere), în conformitate cu

reguli de anulare ______ (data și ora). Codul de eroare _________ (specificați). Am anulat rezervarea mea Garantate / Advance

Depozit pentru cazare hotel / rent a car on____________ (data) la ___________ (ora). anulare

Codul este ________________________.

Este foarte important să puneți toate documentele existente care confirmă declarația.

Dacă aveți mai multe informații, vă rugăm să-l ofere în partea din spate a acestui formular.

Sunt conștient de faptul că mi-a da informații false cu privire la aplicarea disputată

tranzacția poate avea ca rezultat urmărirea penală în temeiul legii.

Dragi posesori de carduri bancare!

Scopul acestui chestionar - pentru a obține informațiile necesare pentru a investiga tranzacția în litigiu. Studiul va fi luată pentru returnarea banilor și, eventual, captura de criminali. De aceea, vă rugăm să răspundă în detaliu la chestionar.

Vă avertizată că informațiile respective pot fi transferate participanților la sistemele de plăți internaționale. la agențiile de aplicare a legii. instanța de judecată, în conformitate cu legile și reglementările sistemului de plăți internaționale în vigoare, în cazul în care aceasta poate ajuta în investigarea operațiunii în litigiu.

Chestionarul (anexat la cererea introductivă)

(Nume, prenume, numele titularului cardului de mijloc)

declar prin prezenta că:

Sunt un deținător de carduri bancare ____________________________,

(Se specifică tipul de card, de ex. VISA Electron)

cifre 4-lea recente ale numărului de card:

# 8301, eu pot atesta locul său, la momentul tranzacției contestate de următoarele documente (bilete, etc ..):

Da Nu am dat cardul pentru utilizare temporară (dacă da, indicați care):

Da Nu am raportat incidentul autorităților de aplicare a legii

# 8301; am înțeles că Banca avea nevoie de timp pentru a investiga circumstanțele care au condus la anularea sumelor de mai sus la contul de card al cardului meu, și nu solicită returnarea imediată a fondurilor în contul

# 8301, am folosi cardul ultima dată înainte de efectuarea tranzacțiilor contestate (unde și când): _______________________________________________________________________

Angajat priză comportat suspect

priză de angajat nu a fost capabil de a asigura plata pentru bunuri / servicii

Angajat de ieșire verificat documentele de identitate

Am semnat documentele, altele decât primirea POS-terminale / alunecare

Am instrumente de plată identice (verificați POS-terminale / alunecare) au fost semnate de două ori

Am reveni cardul la Banca

Răspundeți la următoarele întrebări, în cazul în care tranzacțiile contestate au fost efectuate pe Internet:

# 8301, am folosit cardul pentru a plăti pentru Internet de bunuri / servicii

# 8301; am face plata la următoarele site-uri în Internet: ________________

# 8301, am plăti pentru bunuri / servicii la Internet pentru prima dată, rar, de multe ori (underline)

# 8301, în opinia mea, este o posibilă explicație a ceea ce sa întâmplat:

Sunt informat că Banca poate refuza procesarea cererii, în cazul în care este întocmită incorect sau nu este pe deplin executată (inclusiv lipsa documentelor necesare pentru tranzacție)

Semnătura: _____________________ (__________________________)

Toate câmpurile din această fereastră sunt ocupate doar angajat al Băncii:

identitatea solicitantului este stabilit, semnătura se potrivește cu modelul de pe verso-ul cardului, verificarea cu un extract de făcut:

F. IO Ofițer, a adoptat o declarație