neuropatie tunelare (sindromul de compresie nervoasa, boala de strângere)

Tunelarea neyropatii- leziuni ale nervilor periferici datorită comprimării în constrictions lor anatomice (tuneluri) supresiune osoase rigide si canale fibro-musculare crevase aponevrotice și deschideri în mănunchiuri. Principalul factor predispozant pentru dezvoltarea de neuropatie este îngustimea tunelului unui tunel anatomice prin care nervii.

În ultimii ani, a acumulat dovezi că canalele înguste anatomice pot fi determinate genetic factor, transmis din generație în generație. Un alt motiv, care poate duce la sindromul de tunel este prezența anomaliilor congenitale în formă de cordoane fibroase, mușchi și tendoane suplimentare, osteofite rudimentar.

Cu toate acestea, doar un factor predispozant pentru dezvoltarea bolii nu este de obicei suficient. Sindromul de tunel face simțit în sine, atunci când încep să acționeze factori care contribuie. Acest lucru poate fi unele boli (diabet zaharat, acromegalie, hipotiroidism, etc.), profesionale, acasă și de încărcare sport pe un anumit grup de mușchi. Permanent Microfracture pachet neurovasculare într-un canal îngust contribuie la inflamații aseptice, ceea ce duce la grăsime edem local. Edemul, la rândul său, contribuie la și mai mare compresie a structurilor anatomice. Astfel, într-un cerc vicios, ceea ce conduce la un proces progresiv și cronic.

Principalul simptom este durerea de tunel neuropatie. Durerea poate fi o trage, purtând un caracter paroxistică de tip șoc electric, și poate avea o durere constantă în natură, luând dizesteziyami însoțită de ardere umbră (simptome senzoriale) în zona de inervare a nervului afectat. În cazul în care încălcarea a nervilor care sunt implicate în inervarea musculare poate reduce puterea, oboseala, si chiar atrofie musculara. Când compresia arterelor și venelor se pot dezvolta tulburări vasculare care se manifesta paloare, reducerea temperaturii locale sau apariția cianoză și edem al membrelor.

neuropatii Tratamentul tunel este de decompresie (reducerea presiunii) a conductei anatomice conținutului. Ca urmare, îmbunătățirea circulației sanguine, regenerarea are loc teaca mielina deteriorate a unui nerv. Cu un tratament în timp util posibil recuperare completă corespunzătoare. Terapia este protectiv modul de administrat suspensii de steroizi în canalul anatomică redus. In cazurile mai severe, pentru a decomprima structurile nervoase trebuie să o intervenție chirurgicală - disecție efectuate canalul fibrotice efectuat revizia nervoase. Operația nu este periculos și eficient în cele mai multe cazuri, ceea ce duce la restabilirea completă a funcției nervoase deteriorate, ameliorarea durerii.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este cea mai comună formă de tunel neuropatie. Dezvoltarea acestei boli este cauzata de compresia nervului median la încheietura mâinii, la punctul în care se trece printr-un tunel rigid îngust format de oasele incheieturii si ligamentul carpian.

Împreună cu nervul median în acest canal sunt 9 tendoane, care participă la flexie a degetelor. Cele mai multe cazuri de sindrom de tunel carpian este cauzată de acumularea de lichid și o creștere a volumului tecii sinoviale din jurul datelor de tendon (tenosinovită sau tenosinovită). Gravitatea simptomelor bolii poate varia de la subtil la severe. Fara tratament, boala are de obicei o tendință de progresie.

Cine sufera sindromul de tunel carpian

Cel mai adesea, sindromul de tunel carpian apare la femeile cu varsta peste 30 de ani. Cea mai frecventă cauză a bolii este o inflamatie nespecifica a pungilor sinovial din jurul tendonul flexor digitorum (tenosinovite). Sindromul de tunel carpian este frecventa la persoanele a căror activitate este legată de frecvente ritmice degetele de îndoire (Milkmaids), cu utilizarea de unelte (ciocane, ciocane de abataj) vibratoare. Multe boli anumite medicamente, traume si perie chiar sarcinii poate duce la o creștere a volumului de lichid în tecile sinoviale într-o asemenea măsură, încât aceasta duce la compresia nervului median în rigiditatea canalului. Nervul median ofera inervație sensibil cea mai mare parte de palmier și degete. În plus, nervul furnizează unele dintre mușchii în mână.

Cea mai frecventă plângere în această boală este de a reduce sensibilitatea la oricare dintre cele cinci degete ale mâinii, cu excepția degetul mic. Pacienții se plâng adesea că nu pot ține lucrurile în mână bolnav din cauza amorțeală. deficiențe senzoriale este însoțită de durere care radiază antebraț. Aceste simptome sunt deseori mai rau pe timp de noapte sau de acolo, deoarece la acel moment incetineste fluxul de lichid din vasele membrelor, ceea ce poate duce la acumularea acestuia în tecile sinoviale. In plus, pot să apară în timpul somnului flexiei involuntare ale mâinii, care poate crește, de asemenea, compresia nervului. În cazurile severe, există o atrofie și slăbiciune în mușchii elevația degetul mare. Rigiditate în degete apare la 25% dintre pacienții cu sindrom de tunel carpian, și a cauzat aparent de prezența tenosinovita concomitente.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul poate fi stabilit în cele mai multe cazuri, prin chestionarea atentă și examenul fizic. Adesea, simptomele apar sau amplifica 60 de secunde după puternic pumn perie de compresie (simptom Falena) sau rapping ciocan încheietura mâinii neurologice în locul de trecere a nervului median (semnul Tinel lui). În situații dificile diagnostician folosit studiu mai dureroase (și costisitoare) a impulsului nervos (stimulare electromiografie).

La pacienții cu boală ușoară, ale caror simptome au aparut recent sau sunt exprimate variably cu succes aplicat terapia conservatoare, care implică administrarea de medicamente anti-inflamatorii și fixarea periei peste noapte langetnoy bandaj. Cu toate acestea, în multe cazuri, simptomele reapar din nou. În acest caz, tratamentul operativ. Chirurgia este tratamentul ales (cel mai cunoscut) sub sindromul de tunel carpian clasic. De obicei, 80-90% dintre pacienți obține complet scăpa de simptomele bolii după disecarea ligamentul carpian transversal, care este implicată în formarea tunelului carpian. În unele cazuri, în timpul operațiunii efectuate neurolysis - excizia tesutului cicatricial si a schimbat in jurul nervului, si excizia partiala a tecilor tendoanelor.