Metode de diagnostic gonoreei - un forum Obstetricieni interdisciplinar, medici pediatri,

În forma acută de diagnostic gonoree gonoree a bolii nu este dificil.

dificultăți particulare sunt forme latente și cronice.

Diagnosticul se bazează pe istoricul cercetării obiective, microscopie, bacteriologice și studii serologice.
Istoricul Important:

a) sexul ocazional, crampe in timpul urinarii, apariția muco-purulent mai albe caracter, provocând iritații în vulvă, lăsând lenjerie pe pete de culoare verde închis și verde, etc.;

b) încălcarea ciclului menstrual cu exacerbări frecvente ale inflamatiei in fanere uterine;

c) Dezvoltarea inflamației bilaterale a fanere uterine după menstruație, nașterea și avortul, infertilitate secundara; g) existența trecute sau prezente, de gonoree în soțul ei.
Pentru a stabili un diagnostic de gonoree este mai întâi necesar să se efectueze examenul microscopic direct al secrețiilor din toate locurile în care este posibil, localizarea gonoreei (uretrale conducte întortocheate, uretra, vaginul, colul uterin, rect).

De o importanță deosebită pentru determinarea gonoree are tehnica tampon. Nu ar trebui să ia o buclă și o lingură tocit sau sondă canelată.
În cazul în care examinarea microscopică a frotiurilor a fost neconcludente, este necesar să se recurgă la culturile separate. În unele cazuri, atunci când frotiu detecta gonococ nu a reușit, în anumite culturi mass-media dau naștere la gonoree.

Dacă găsiți gonokokk eșuează, caracterul are o valoare a elementelor formate din frotiului. Cei mai mulți sateliți gonococi caracteristice sunt leucocitele polimorfonucleare. Pe baza studiului și citologice frotiurilor frotiu imagine de la uretră și canalul cervical cu boala inflamatorie pelviană, cum ar fi gonoreea, G. A. Baksht a propus următoarea schemă de diagnostic diferențial.

• Imaginea 1 (K1) - abundența leucocite din segmentul nuclear, o cantitate mică de „moarte“ de leucocite a pierdut carcasa și o porțiune din citoplasmă și nucleu dar păstrat structura segmentară; gonococi în cantități mai mari sau mai mici, nu există nici o altă floră (tipic pentru gonoree acută).
• Scena 2 (R2) - aceeași imagine citologic, dar fără prezența Neisseria gonorrhoeae. Imaginea este suspect de puritatea ei, adică. E. Absența florei, care este, evident, deplasată nedetectate, dar care participă la procesul de gonococ. Scena 2 este caracteristică gonoreei latente și necesită încercări repetate. De multe ori sub influența diferitelor aspecte exacerbează K2 se pot deplasa la K1.
• Scena 3 (R3) - se caracterizează printr-o varietate de coci și tijă-floră în prezența leucocitelor individuale. În cazul în care K1 și K2, K3 sunt înlocuite, se poate presupune că a existat un punct de cotitură în cursul bolii și începe vindecarea.

Dacă se utilizează teste de laborator gonococ nu este găsit, dar există o suspiciune de o formă latentă de gonoree. trebuie să dețină o serie de provocări care vizează exacerbarea artificială a inflamației, cauza exudat, ceea ce ar facilita ieșirea din gonococi pe suprafețele mucoaselor.

• provocare fiziologica este menstruating. Prin urmare, este necesar să se ia frotiuri în zilele premenstruale când spălarea și slăbirea țesuturilor contribuie la sporirea extravazarea și washout gonococi pe suprafața mucoasei (ia tampoane pe zi).
• Alimentar provocare - utilizarea ascuțite, irita mucoasa de nutrienți (bere, hering, etc ...).
• provocare mecanică - masaj uretră, suprapunând colul uterin pentru cap de 24 de ore Kafka urmat de frotiuri cervicale.
• Provocare chimica - gresarea cervicală soluția canal 25% din Lugol, 5% protargola de sodiu sau soluție de azotat de argint 1%.
• provocare biologică - subcutanat vaccin gonococicå polivalenta (500 milioane de organisme microbiene.). În prezența focarului gonoreei apar după administrarea gonovaktsiny reacția focală, adică. E. Există congestie, crește secreția glandelor și inflamație la nivelul leziunii. În gonoreea vaccinarea regională aplicabilă de col uterin pe Bucur (introducerea gonovaktsiny grosime de col uterin) a Burlakov (introducere gonovaktsiny în mucoasa cervicală) (efectuată numai într-un spital). În scopul de provocare gonoreynyh ascunsă focarele recomandate ca introducerea proteinelor străine, lapte de obicei integral (lactotherapy) începând cu 2 ml fiecare doză ulterioară este crescută cu 2 ml, a adus treptat la 10 ml. Injecțiile făcute în 2-3 zile. Autohemotherapy cel mai frecvent prescris.
• Căldură provocare - spalaturi calde, bai, diatermie (vaginale), inductothermy, tampoane cu nămol, ceara de parafină, ceară minerală timp de trei zile. După 2 h, după fiecare descărcare de încărcare din canalul cervical pentru examenul bacteriologic.

În cazurile îndoielnice, metoda de provocare facilitează identificarea, fără îndoială, Neisseria gonorrhoeae.

De multe ori după provocare gonovaktsinoy apare triada de simptome:

• răspuns pozitiv la vaccin (de ansamblu, la fața locului, și alopecie);
• frotiuri K2;
• combinație VSH crescut cu număr normal de globule albe.

Toate acestea permite un diagnostic de gonoree, cu o probabilitate mare. Această triadă este atât de convingătoare încât să poată servi ca bază pentru terapie specifică.

În unele cazuri, combinând mai multe metode de provocare. gonococi Lipsa după trei provocare la pacientii cu semne clinice de gonoree indică necesitatea examinării bacteriologic - însămânțarea precipite pe mediu nutritiv (ser uman, fluid ascitic), pentru a obține culturi pure de gonococi. Metoda de diagnostic bacteriologice este cea mai exacte și concludente.

Reacția Bordet-Zhang și reacția la antigen gonococice (Lisovska-Feigel) pot fi utilizate numai ca metode auxiliare de diagnosticare a gonoree, ca primul dintre ei la pacientii cu gonoree acuta necomplicata poate fi negativ și rămâne pentru o perioadă lungă de timp (1-2 ani) au o persoane pozitive în curs de gonoree, după recuperare clinică. Reacția la antigen gonococicå poate fi, de asemenea pozitiv timp de 3-4 luni după dispariția Neisseria gonorrhoeae rezistente in studiu. Odata cu aceasta, această reacție poate fi pozitiv în absența gonoree și negative pentru prezența Neisseria gonorrhoeae în evacuarea din colul uterin.

In diagnosticul de gonoree au unele modificări de valoare în sânge (eozinofilie - 4.5-12%, limfocitoza cu leucocitoză moderată, o creștere semnificativă a ESR).

In gonoreea imunitate puternica nu a format, și, prin urmare, posibila reinfectare. Gonokokk se intelege bine cu Trichomonas și specii de fungi de Candida, concurează cu streptococi și stafilococi. Sarcina nu previne infectia cu gonoree, mai ales în primele etape, în plus, este adesea un factor de precipitare a gonoreei.

Știri asociate: