mecanisme de compensare în insuficiența cardiacă

mecanisme de compensare în insuficiența cardiacă sunt împărțite în două grupe:

1. intracardiac (miocard)

Mecanisme intracardiace urgente:

1) ca răspuns la o capacitate de suprasarcină pe termen scurt - mecanism de compensare a geterometrichesky (Legea Frank-Starling);

2) ca răspuns la o presiune de suprasarcină de moment - mecanism de compensare gomeometrichesky (fenomen Anrep);

3) Bainbridge reflex;

4) ca răspuns la leziuni acute și moartea parte cardiomiocite - scleroza substitutivă (numai structura defect substituit, funcția nu este compensată).

Mecanisme intracardiace lungi - este un proces progresiv de remodelare, în funcție de factorul declanșator și prezentate sub formă de hiperfuncție compensatorie a inimii, care se bazează pe hipertrofie miocardică.

mecanisme de compensare extracardiace în insuficiența cardiacă:

I. Sisteme compensatorii overactivation neyrogumoralnyh menite să îmbunătățească activitatea inimii:

1) Sistemul simpatoadrenal (SAS);

2) Sistemul renină-angiotensină miocardic (RAS);

3) al sistemului renină-angiotensină-aldosteron-ADH (SRAA-ADH).

II. Sisteme de compensare overactivation redundante de oxigen de transport - eritropoiezei și respirator.

Manifestările acestui grup de mecanisme: policitemie secundară cu creșterea vâscozității sângelui și creșterea sarcinii pe inimă; dificultăți de respirație.

Mecanismul Geterometrichesky (Legea Frank-Starling) - este un mecanism de plată care are loc atunci când supraîncărcarea de volum, în funcție de tensiune și creșterea puterii relative a frecvenței cardiace

răspundă la creșterea miocardice se întinde sub influența volumului sanguin în exces.

Mecanismul din titlu este asociat cu o creștere a cardiomiocite la întindere de fibre musculare. Creșterea vitezei de contracție și relaxare a miocardului dezvoltat în legătură cu o eliberare mai rapidă a cationilor de calciu din reticulul sarcoplasmic, urmată de injectarea rapidă în Ca ATPaza înapoi. Acest mecanism se produce atunci când eșecul a valvelor inimii, cu supraîncărcare cu lichide, atunci când eritremii.

Mecanismul Gomeometrichesky (fenomen Anrep) - este un mecanism de plată care apare odată cu creșterea rezistenței fluxului de sânge, care se bazează pe o creștere treptată a forței contractile cardiace, fără a schimba în mod semnificativ lungimea fibrelor musculare. În acest caz, lungimea fibrelor musculare nu este, practic, a crescut (prin urmare, numit mecanism de gomeometricheskim), dar crește presiunea și stresul produs în contracția musculară în telediastolă. Creșterea puterea contractiilor inimii nu are loc o dată, dar treptat, până când ajunge la nivelul necesar pentru a menține debitul cardiac. Acest mecanism se dezvolta atunci cand stenoza valvulara, hipertensiune arteriala, si altele. Dintre cele două mecanisme descrise sunt mecanism geterometrichesky cele mai utile, deoarece mai puțin oxigen este consumat, se consumă mai puțină energie.

Bainbridge reflex - dezvoltarea tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii), ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în venele din total, atriul drept și să le stretching.