indusă de substanțe psihoze - literatura medicală de învățământ
Tulburările mintale cauzate de substanțe cu structură chimică diferită otrăvire, diferă în mod considerabil similaritate (ICD-10 caractere substanțe toxice cifrurile notate prin T36 la T65.). În multe cazuri, determinarea exactă a naturii intoxicației numai prin simptome clinice, nu poate fi posibil, deoarece manifestările psihice corespund, în general, la conceptul de reacții de tip exogene. Cele mai diferite tulburări cauzate de intoxicație acută și se dezvoltă ca rezultat al otrăvirii cronice cu doze mici de substanțe toxice. Toxicitatea acută severă încalcă în mod semnificativ indicatorii de bază ale metabolismului, de obicei, însoțite de pierderea conștienței (asomare, stupoare sau coma). Pacientul poate muri fără a ajunge la o minte limpede. un risc mai mic de intoxicare pot manifesta stare de euforie cu nonșalanță, voioșie nechibzuit, complezenta. Simptomele comune precoce ale toxicității acute sunt amețeli, cefalee, greață și vărsături (de exemplu, solvenți organici, săruri de otrăvire arsen, compuși organofosforici). În acest context, există adesea psihoză acută. Sunt mai susceptibile de a dezvolta delir psihoza (în special în cazurile de otrăvire cu mijloace holinoliticheskimi). Când ponderarea starea de delir este modificat, cu atât mai aproape de mussitiruyuschemu delir sau chiar de stat amential. Tipic onirică cu intoxicație este foarte rară, dar în unele intoxicațiilor (stimulente, halucinogenelor) pot avea fotografii cu conținut fantastic, care combină caracteristicile de delir și oniric. O tulburare relativ rare este hallucinosis acută: intoxicare cu plumb tetraetil la descrie sentimentul de prezența obiectelor străine în gura și părul; psihostimulante și cocaina - un sentiment de mișcare a insectelor sub piele. La persoanele cu reducerea pragului sechestrare de intoxicatie poate fi însoțită de simptome epileptiforme - convulsii sau stare innorat paroxistică. In stare de excitație epileptiform (în condiții disforie și crepusculare) pacienții pot fi agresiv.
Ieșirea din starea de ebrietate este adesea lungă și este însoțită de o varietate de tulburări mintale. X. Vic (1956) a descris un număr de state, ocupând poziția de tranziție între psihoza exogena acută și defect organic persistent, care a numit sindroame tranzitorii. Spre deosebire de sindromul psiho-organic persistent, sindroame tranzitorii tind să regreseze, și cu toate că restaurarea deplină a sănătății nu se observă întotdeauna, dar este posibil o îmbunătățire semnificativă în timp. sindroame de tranziție sunt, de asemenea, caracterizate prin manifestarea cronice, în curs de dezvoltare lent intoxicare.
Cele mai favorabile simptome opțiune de tranziție - sindrom astenic, manifestat oboseală severă, iritabilitate, tulburări de deficit de atenție. prognostic relativ favorabile în caz de stări depresive și depresive-delirante. Cu toate ca depresia poate fi lung, adesea însoțită de gânduri hipocondriace dureroase și chiar dorința de a comite suicid, dar tratamentul la timp poate realiza o recuperare completă. Destul de rare în intoxicațiile cronice în curs de dezvoltare psihoze maniaco și halucinatorii-delirante (de exemplu, o supradoză de hormoni steroizi, medicamente anti-tuberculoză sau stimulatori). În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli endogene. Spre deosebire de schizofrenie aceste opțiuni psihozele exogene, de obicei, de asemenea, rezolvate favorabil. prognostic semnificativ mai rau se intampla in sindromul amnezică (Korsakov). În acest din urmă caz, recuperarea funcției memoriei este rareori plină, în cele mai multe cazuri, rezultatul dezvoltării defectului organice ireversibile.
Pasul final este observat intoxicațiile severe la nivelul SNC (encefalopatie) sindrom rezistent psychoorganic sub formă de memorie redusă, intelect, modificări de personalitate, cu o creștere a temper, neglijenței, epuizare sau indiferență.
Mai jos sunt listate câteva dintre cele mai frecvente intoxicația (intoxicație substanță discutată în acest capitol).
Solvenții organici [T52, T53] (benzină, acetonă, toluen, benzen, cloretil, dicloretan, etc.), în doze mici provoca euforie, adesea însoțită de amețeli și dureri de cap în amplificarea intoxicației și ieșirea de intoxicație observate frecvent greață și vărsături. Ocazional, există intoxicație delir. intoxicație cronică este însoțită de semne pronunțate de encefalopatie, cu pierderi de memorie și modificări de personalitate.
mijloace M-holinoliticheskie [T42, T44] (atropină, trihexifenidil, astmatol) provoacă excitație, tahicardie, midriază, tremor. Foarte adesea la înălțimea de intoxicație observate stupoare delirant. intoxicatii severe pot provoca coma si deces. Semnele de encefalopatie sunt rare, de obicei, după ce trece printr-o comă.
Organofosfați [T44, T60] (insecticide, malation, triclorfon, etc.) Mecanismul de acțiune atropină opuse. Pentru că bradicardie, greață, vărsături, transpirații, și bronhoreyu bronhoconstricția. intoxicația severă se manifestă prin comă cu convulsii. În simptome de intoxicație cronică exprimat astenie severă, greață, disartrie, fotofobie, și labilitatea emoțională.
Monoxidul de carbon (monoxid de carbon) [? 58] poate provoca grave uimitoare, în lipsa comei de asistență în timp util și de moarte. Rareori observat stupoare delirant. Dupa resuscitare este adesea detectate tulburări de memorie (sindromul Korsakoff), vorbire (afazie), modificări de personalitate de tip organic.
Destul de complicat diagnosticul de intoxicație cronică cu metale grele, arsenic și mangan [T56]. Semnele de otravirea cu arsenic sunt dispepsie, mărirea ficatului și splinei. Mercur intoxicației semne vădite neurologice (ataxie, dizartrie, tremor), in asociere cu labilitate emoțională, necritică, euforie, uneori aspontannost. Intoxicatia cu plumb se manifesta prin dureri de cap, oboseala, iritabilitate, depresie. Chiar mai severe de depresie insotita de anxietate, tulburări psychosensory, relația delirante observată în otrăvirea cronică. Dacă oricare dintre aceste intoxicări format rapid encefalopatie.
Tratamentul este utilizat în mod avantajos metode etiopathogenetical. In unele intoxicațiile acute pot administrarea antidotului (de exemplu, atropină - cu intoxicație organofosforici înseamnă bemegrida - cu intoxicație barbituric, alcool etilic - când primesc alcool metilic, clorură de sodiu - săruri de litiu în otrăvire). activitățile detoxificare depind de natura toxina (oxygentherapy - inhalarea de monoxid de carbon, hemodializa - când otrăvit compuși cu greutate moleculară mică și hemosorbția plasmafereza - când otrăvit otrăvuri macromoleculare). În unele cazuri, intoxicație acută (de exemplu, barbiturice) lavaj gastric util. efect de detoxifiere nespecifică este gemodez și diureza forțată. În intoxicație cronică măsuri de detoxifiere nu oferă un astfel de efect rapid. Manifestările de encefalopatie pot apărea, de asemenea, atunci când organismul nu mai este detectată prin chemarea substanțelor toxice ale acestora. În acest caz, de regulă, este nevoie de numirea de medicamente psihotrope: neuroleptice - atunci când agitație psihomotorie, iluzii si delir, antidepresiv - depresie, tranchilizante - cu anxietate, insomnie si iritabilitate. Pentru a preveni dezvoltarea de encefalopatie destul de nootropicele prescrise precoce și produse metabolice (nootropil, encephabol Cerebrolysin, glucoza, vitamine).