Grefa de scopul de aplicare, eficacitate, comentarii

augmentare osoasă înainte de implantare este de obicei necesară în situațiile în care cantitatea de os la locul implantului, nu este suficient pentru plasarea implanturilor. Chirurgia pentru augmentarea osoasă este adesea menționată prin grefarea pe termen osos. Cu toate acestea, (așa cum vom descrie mai jos pe astfel de implanturi), există modele ale implanturilor, permițând, în multe cazuri, de a face fără augmentarea osoasă în caz de atrofie.

Implantat în implanturi osoase nu ar trebui să fie doar pe toate laturile sunt acoperite cu tesut osos, dar necesită, de asemenea, o anumită grosime a osului din jurul implantului. Valori recomandate minime ale grosimii osului dintre implanturile dintre implanturile și dinții proprii, și în special grosimea pereților osoase din față și din spate a implanturilor - puteți vedea în figura 1.

Dacă vom neglija aceste dimensiuni recomandate - va fi accelerată atrofie a osului din jurul implantului. Acest lucru poate duce la mobilitatea sa, o reducere a nivelului de gingii și expunerea porțiunii metalice a implantului.

Cauzele lipsei țesutului osos

Motivul pentru lipsa de oase - este o atrofie naturala (resorbție) a țesutului osos, care se observă în zona dinților extras (Figura 2-3). dinți sănătoși, care funcționează, prin transfer perceput de mestecat sarcinii pe osul care susține creșterea / conservarea volumului osos.

Dar, de îndată ce dintele este îndepărtat - osul nu se mai simt povara și începe treptat să se dizolve. Și declinul osului observată atât în ​​înălțime cât și lățimea osului alveolar a maxilarului.

Bone altoire cu implanturi dentare: comentarii

Există mai multe metode de altoire osoase, care sunt utilizate în stomatologie înainte de implantare

• ghidat tehnica de regenerare tisulară,
• folosind unitate podsadki inert,
• de sinus lift (aplicat cu o lipsă de înălțime osoasă, în situațiile în care implantarea în părțile laterale ale maxilarului superior planificate).

Metoda de regenerare tisulară ghidată (RTG)

Această tehnică este cel mai des folosit deoarece Este mai simplu și mai puțin traumatizante pentru pacient. Mai mult, în această tehnică, în cele mai multe cazuri este posibil și simultan instalarea implanturilor. Cu ajutorul STR poate fi crescută ca înălțimea osului, și lățimea acesteia.

Tehnica STR presupune utilizarea următoarelor componente

material osos Hooked (ris.5,11,16). Următoarele tipuri de materiale naturale și sintetice pot fi folosite ca ea:

• granule sintetice, hidroxiapatita
• materialul osos naturale de origine străină (bovină)
• așchii de os autologe (în acest caz, osul este luat de la omul însuși, în zonele în care este o mulțime de, de exemplu, în ramurile mandibulei).

Cele mai bune rezultate au grefarea de os autolog, și nu există practic nici un risc de respingere a materialului. Minus - necesită o intervenție chirurgicală suplimentară mică pentru gard os. Materialele de os naturale bovine sunt foarte eficiente, dar există un risc teoretic de transmitere a virusurilor. Materialele sintetice sunt, de asemenea, complet sigur, dar mai puțin eficiente.

membrană specială. Acesta este suprapus peste materialul osos prins, după care mucoasa flapsuri peste ea doare strâns (ris.6,12). Membrana contribuie la izolație fiabilă a materialului osos din țesuturile moi (lambou muco periostală) împiedică scurgerea de material osos din rană prin linia de incizie suturat.

Membranele pot fi resorbabile (rezolva ei înșiși, acestea nu trebuie să fie eliminate) și nerezorbiruemymi. Trecut va trebui să fie îndepărtat de sub membrana mucoasă de chirurgie suplimentare. Trebuie spus că eșecul la chirurg în timpul funcționării membranei pentru a crește nivelul osului - garantat să conducă la faptul că operațiunea va fi în zadar și de a crește nivelul de os sau nu apar, sau ar fi extrem de insuficiente.

Grefa: o fotografie (cu implantare întârziată)

Bone altoire cu implantare simultana

metoda combinată
Pentru a crește lățimea unui proces alveolar îngust în ultimii ani, am început să aplice metoda de „divizare a osului alveolar“, în combinație cu procedura de implantare STR și simultană. Esența ei constă în faptul că, după separarea verticală a propilului osului alveolar se extinde instrumentul special, implanturile apoi înșurubate, os se așează în ea. Mai mult, toate membrane mucoase închise și de asemenea suturată.

Metoda de replantare blocului osos

După cum sugerează și numele - în cazul în care această metodă se folosește blocul osos autolog, care este luată de la pacient la alte părți ale maxilarului (de obicei mai mici). Blocul osos este înșurubată la os cu șuruburi pentru osteosinteză (Figura 18) poate fi apoi în continuare acoperite cu așchii de os sau granule sintetice de hidroxiapatita, iar membrana este necesară (Figura 19). După aceea mucoasa bine suturate (Fig.20).

Dezavantajele acestei metode: exploatarea materialului de prelevare a probelor este mai traumatizantă decât gardul chiar așchii de os autolog. În al doilea rând, atunci când această metodă este practic exclusă plasarea simultană a implanturilor. Ie după o intervenție chirurgicală pentru a crește osul va trebui să aștepte câteva luni înainte de a începe implantarea implanturi in oase. Metoda are mai multe complicații decât cel precedent.

Grefa: Complicațiile

Bone altoire cu implanturi dentare - evaluări va depinde de chirurg precis efectuarea tehnica chirurgicala. Orice abatere de la o probabilitate mare de tehnologie de operare conduce la următoarele complicații ...

În ambele proceduri de separare, eventual, cu membrana de operare prin rosturi de linie, care, în multe cazuri, duce la inflamarea rani purulente. Folosind tehnici de bloc spiking os cu viteză vascularizarii insuficientă poate cauza sechestrarea (respingerea) a unei porțiuni de bloc os sau în întregime. Și inflamația purulentă și sechestrarea necesită îndepărtarea tuturor materialelor de legare de sub mucoasa (și membrana și materialul osos). Și în acest caz, necesitatea de a re-comportament Grefa după un timp.

Mai mult, atunci când se utilizează blocuri osoase observate osoase bloc pierdere de volum în timpul integrării sale în țesutul - adesea până la 50%, care poate fi critică și necesită reoperation. De asemenea, este posibilă o separare a luat blocul osos rădăcină (în momentul înșurubarea implantului), care este asociat cu lipsa de integrare a unității în propria lor os al maxilarului.

Augmentarea osoasă implantare: preț

Construirea țesutului osos pentru implantare - valoare va diferi de tipul de procedură și operațiunea de volum (câți dinți din zona pe care se efectuează), precum și tipul și cantitatea utilizată de material osos și membrana.

• Metoda de regenerare tisulară ghidată în 1-3h dentare costa aproximativ 25-30 de mii, excluzând costul materialelor (membrane si material osos). Dacă luați materialele dovedite și de înaltă calitate europene, costul membranei Bio-Guide - este de aproximativ 10 de mii de ruble, iar costul materialului osos Bio-Oss (0,5 g ambalaje) - de la 8500 ruble.

• Funcționarea blocului gard de os va costa aproximativ 30-35 de mii de ruble, și replantarea ulterioară a blocului în zona de implantare - încă 50-60 de mii de ruble. Adăugați apoi un alt cost ulterior al implantului, protezare. În general, se pare că nu este ieftin.

Alternativa la Grefa

În cazul în care există o lipsă de înălțime osoasă sau lățime și utilizează tehnica clasică de implantare în două etape - în acest caz, altoire osoase este obligatorie pentru implantare. Cu toate acestea, dacă utilizați metoda într-o etapă de implant bazală - marea majoritate a cazurilor, este posibil să se evite o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crește nivelul osului și costurile asociate.

Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o singură etapă de implantare bazal folosit un tip special de implant, care nu este fixat în moale os spongios osul alveolar (ca într-o tehnică clasică de implantare) și în stratul bazal al osului mai profund, care nu este practic supusă atrofie.