Glaucomul, presiunii intraoculare, cauze PIO normale, formulare, pași, caracteristici, diagnostic

Glaucomul - o boala grava, cronica a organului vizual, cauzele și mecanismele de dezvoltare a, care nu este în prezent definit cu precizie.

Termenul „glaucom“ combină un grup mare de boli de ochi (60). Toate au caracteristici comune:

• Creșterea continuă sau periodică a presiunii intraoculare (PIO) care depășește nivelul tolerabil individual;
• Razvivitie tulburări trofice în căile de scurgere de lichid intraocular (IOF, umoarea apoasă) din retină și în nervul optic;
• Apariția unei încălcări a funcțiilor vizuale.

cauzele

Pentru dezvoltarea de glaucom necesită o serie de motive pentru total, circuitul serie de factori de risc care sunt însumate în funcționarea sa, cu rezultatul care a declanșat mecanismul care duce la apariția bolii. Cu toate acestea, mecanismele de perturbare a funcției vizuale în glaucom rămân încă insuficient studiate.

• ereditatea,
• caracteristicile sau structura ochilor anomalii individuale
• patologia sistemelor cardiovascular, nervos și endocrin.

Principalele etape ale dezvoltării procesului patologic în glaucom poate fi reprezentat după cum urmează:

• violarea și deteriorarea fluxului umorii apoase din cavitatea globului ocular, care pot fi cauzate de greutatea diferitelor cauze;
• creșterea presiunii intraoculare (PIO) peste nivelul tolerabil pentru ochi;
• slabă circulație în țesuturile oculare;
• hipoxie (lipsa de oxigen) și ischemie (tulburări circulatorii) țesuturi în producția nervului optic;
• comprimarea fibrelor nervoase din zona de ieșirea lor din globul ocular, care duce la o perturbare a funcției și a morții lor;
• tulburări de alimentație, distrugerea și atrofia fibrelor optice, dezintegrarea celulei retiniene;
• dezvoltarea așa-numita neuropatie optică glaucomatoase și moartea ulterioară a nervului optic.

În funcție de evoluția procesului de glaucomatoase a fibrelor nervoase ale atrofia nervului optic, iar partea este într-o stare de parabiosis (un fel de „somn“), ceea ce face posibilă restabilirea funcțiilor lor sub influența tratamentului (medicale sau chirurgicale).

Cauza presiunii intraoculare crescute este fie crescută producția de fluid, care este extrem de rar, sau apariția unor obstacole în interiorul ochiului liberă circulație sale. Apariția unor obstacole în calea calea fluidului la sistemul de drenaj, stres emoțional, stres, tratamentul cu anumite medicamente poate provoca un atac acut de glaucom. Leziunile din cadrul sistemului de drenaj, care împiedică drenarea adecvată a fluidelor - duce la glaucom cronic. Ca rezultat al atrofiei nervului optic, iar semnalele vizuale nu mai vin in creier. Omul începe viziune mai puțin vizibile, deranjat periferică, limitând astfel zona de vizibilitate; si orbire poate avea loc în cele din urmă.

Tratamentul de glaucom are ca scop. în primul rând pentru a normaliza nivelul presiunii intraoculare și să-l aducă la valorile transportate de nervul optic individual al pacientului (de obicei 16-18 mm Hg. v. când se măsoară tensiometru standardul Maklakova). Această așa-numitele obiective de presiune - nivelul de PIO, care caută un oftalmolog, de numire picături și chirurg care efectuează o intervenție chirurgicală antiglaukomatoznyh. Efectul tratamentului depinde în primul rând de integritatea țesutului nervos, și, prin urmare, ca regulă, se poate spune în mod obiectiv că funcțiile vizuale, care „urca“ glaucom, nu se mai întorc.

specii de glaucom

• glaucom congenital,
• glaucom juvenil (glaucom juvenil, glaucom sau mai tineri)
• adulți cu glaucom primar
• glaucom secundar.

glaucom congenital pot fi predeterminate sau cauzate genetic, boli și leziuni la făt în timpul dezvoltării embrionare sau în timpul nașterii. Acest tip de glaucom apare în primele săptămâni și luni de viață, și, uneori, câțiva ani după naștere. Aceasta este o condiție destul de rare (1 peste 10-20 mii nașteri).

glaucom congenital se dezvolta ca urmare a unor anomalii de dezvoltare, de multe ori apar ca urmare a diferitelor stări patologice ale materiei (în special la VII luni de sarcină). Pentru a dezvolta boli infectioase congenitale glaucom cauza (rubeola, oreionul (oreion), poliomielita, febra tifoidă, sifilis, etc.), avitaminoza A, tireotoxicoză, leziuni mecanice în timpul sarcinii, intoxicații, alcoolism, expunerea la radiații ionizante, și altele.

60% din cazurile de glaucom congenital apare la nou-nascuti. Această condiție în literatura medicală este numit uneori termenii „gidroftalm“ (hidropizie a ochiului) sau „buphthalmos“ (bou) ochi. Semnele cardinale de glaucom congenital sunt de înaltă presiune intraoculară, extinderea bilaterală a corneei, și, uneori, toate globul ocular.

Juvenilă (juvenilă), glaucom apare la copiii mai mari de trei ani. Limita de vârstă pentru acest tip de glaucom - 35 de ani.

adulti glaucom primar - cel mai frecvent tip de glaucom, modificări legate de vârstă în ochi.

glaucom secundar este o consecință a altor boli oculare sau generale care implică leziuni oculare ale structurilor implicate în circulația umezelii intraoculare sau ieșire din ochi.

adulti Glaucomul primar cu

glaucomul primar împărțit în patru forme clinice principale:

• Glaucom cu unghi deschis,
• glaucomul,
• glaucom mixt,
• glaucom cu tensiune intraoculară normală.

În etichetarea pasul marcat 4 glaucom. care sunt determinate de starea câmpului vizual și discul optic:

* Normal PIO este mai mică de 26 mm Hg. Art. moderat crescut - 27 - 32 mm Hg. Art. ridicat - 33 mm Hg. Art. sau mai multe (tensiometru date de măsurare Maklakova standard de 10 greutate gram).

** Dinamica funcției vizuale evaluată prin câmpul vizual. Dacă este pentru o lungă perioadă de timp (6 luni) nu a schimbat, funcția vizuală este considerată stabilizată. In absenta procesului de stabilizare este indicat și de modificările vizuale la nervul optic, care pot fi evaluate oftalmologic atunci când este privit dinamica fundus.

Glaucom cu unghi deschis se referă la bolile cauzate genetic. Factorii de risc cunoscuți, care pot contribui la dezvoltarea acestuia. Printre acestea se numără

• Ereditatea (boala poate fi transmisă din generație în generație)
• miopie,
• limită de vârstă,
• boli sistemice (diabet, hipertensiune și hipotensiune arterială, arterioscleroză, osteohondroză cervical etc.).

Se presupune că acești factori duc la o deteriorare a creierului si ochii alimentarii cu sange, perturbarea proceselor metabolice normale în ochi.

glaucom cu unghi închis este de 20-25% din boala glaucom primar. Femeile suferă mai mult decât bărbații. Factori predispozanti pentru dezvoltarea acestei forme de glaucom sunt:

• predispoziție anatomic;
• Factorii funcționali de închidere unghiul camerei anterioare;
• Modificări legate de vârstă în ochi.

Eyeball structurii anatomice predispun la dezvoltarea de glaucom cu unghi închis sunt de mici dimensiuni a ochiului, camera anterioară este superficială, o lentilă mare, unghiul camerei anterioare îngust, hipermetropie. Factorii funcționali includ producerea de fluid intraoculare (IOF), creșterea vaselor de sange de aprovizionare intraoculare, dilatarea pupilei crescută.

Pentru glaucom, presiunea intraoculară scăzută caracterizată prin toate simptomele tipice de glaucom primar: modificați câmpul vizual și atrofie parțială a nervului optic. Cu toate acestea, nivelul presiunii intraoculare este menținută în intervalul normal. Acest tip de glaucom este adesea asociat cu distonie vasculară a fluxurilor de tip hipoton.

În cele mai multe cazuri, glaucom cu unghi deschis apare si progreseaza neobservat pentru un pacient care nu resimte nici un disconfort, și accesează medicul deja la stadiile avansate ale bolii, atunci când anunțul deteriorarea acuității vizuale. Plângerile cu privire la apariția unor cercuri luminoase în jurul valorii de lumini, intermitent încețoșată notă vederii doar 15-20% dintre pacienți. Este aceste simptome apar cu o creștere a presiunii intraoculare și poate fi însoțită de dureri în zona sprâncenei și a capului.

Glaucom cu unghi deschis de obicei, greve ambii ochi, în cele mai multe cazuri prezintă scurgeri. Asimetrici

presiunea intraoculară creste lent glaucom cu unghi deschis și de a crește treptat rezistența de scurgere a fluidului intraoculare. În perioada inițială este intermitent, atunci devine persistentă.

Cea mai importantă caracteristică de diagnostic de glaucom cu unghi deschis este o schimbare în câmpul vizual. Anterior, toate aceste defecte sunt determinate în departamentele centrale și extinderea apar limite la fața locului oarbe, apariția Fallout arcuită. sunt detectate aceste anomalii în stadii incipiente de glaucom, cu domenii de cercetare speciale de vedere. De regulă, pacienții înșiși nu observă aceste schimbări în viața de zi cu zi.

Odată cu dezvoltarea în continuare a defectelor de proces glaucomatoase detectat câmp periferic de vizualizare. Restrângerea câmpului vizual apare predominant din partea nazală, restrângere a câmpului vizual al pieselor periferice ale acoperă concentric până la pierderea completă acesteia. Deteriorarea stării de adaptare la întuneric. Aceste simptome apar pe fondul unei creșteri persistente a presiunii intraoculare (PIO). Scăderea acuității vizuale pentru a menționa grele, stadiul avansat al bolii, urmată de atrofie aproape completă a nervului optic.

Pentru glaucom cu unghi închis la majoritatea pacienților este caracterizată, pe termen scurt periodic mai întâi, și apoi mai multe perioade ale presiunii intraoculare crescute prelungite. În faza inițială este cauzată de o zonă de închidere trabecule rădăcină mecanică a irisului, datorită ochiului predispozițiile anatomice. În acest caz, fluxul de lichid intraoculare este redusă. La închiderea totală a unghiului camerei anterioare există o afecțiune numită acut cu unghi închis atac de glaucom. În intervalele dintre atacuri se deschide unghi.

In timpul acestor atacuri au format treptat aderențe între iris și peretele unghiului camerei anterioare, boala devine cronică, treptat, cu o creștere constantă a presiunii intraoculare.

În timpul închiderii matriței glaucomul poate fi identificat astfel de faze ca:

• preglaukoma;
• atac acut de glaucom;
• glaucom cronic.

Preglaukoma apare la persoanele care nu au manifestări clinice ale bolii, dar în studiul unghiului camerei anterioare se constată că acesta este fie îngust sau închis. Între preglaukomoy și atac acut de glaucom poate fi simptome tranzitorii de disconfort vizual, apariția unor cercuri luminoase atunci când se uită la sursa de lumină, o pierdere pe termen scurt a vederii. Cel mai adesea, aceste fenomene apar în timpul șederii prelungite în excitare întuneric sau emoționale (aceste condiții contribuie la extinderea elevului care reduce în totalitate sau parțial fluxul de lichid intraocular) si de obicei dispar de la sine, fără a provoca o mare îngrijorare la pacienți.

atac de glaucom acut apare sub influența unor factori declanșatori, cum ar fi nervozitate, oboseala, de lungă ședere în întuneric, midriază medicinale, funcționare continuă la o poziție cu o înclinare a capului, primirea unor cantități mari de lichid. Uneori există un atac fără niciun motiv aparent. Pacientul se plânge de dureri în ochi și în cap, vedere încețoșată, apariția unor cercuri luminoase atunci când se uită la sursa de lumină. Durerea cauzată de compresia celulelor nervoase din rădăcina irisului și corpul ciliar. disconfort ocular asociat cu edem cornean. În cazul în care un atac pronunțat poate fi greață și vărsături, și, uneori, perturba dureri, care se extinde în regiunea inimii și a stomacului, uneori, imitând manifestările de boli cardiovasculare.

La examinarea vizuală a ochiului, fără instrumente speciale pot fi văzute doar un vas de expansiune dramatice de pe suprafața anterioară a globului ocular, ochiul devine „roșu“, unele cu o tentă albăstruie. Corneea se datorează dezvoltării de edem tulbure. Se atrage atenția asupra avansat și non-reactive la lumină elevului. Adoptate la înălțimea de atac poate scadea dramatic acuitatii vizuale. Presiunea intraoculară poate crește până la 60 - 80 mm Hg. Art. fluxul de fluid din ochi este oprit aproape complet. Ochi simt strans ca o piatră.

Dacă în următoarele câteva ore după debutul de dezvoltare nu este de a reduce presiunea cu medicamente sau chirurgical ochi fata pierderea permanenta a vederii! Un atac acut de glaucom este o situație de urgență și necesită îngrijire medicală de urgență!

De-a lungul timpului, boala devine cronică. Acest tip de glaucom se produce cu o creștere progresivă a presiunii intraoculare (PIO), atacurile subacute și creșterea blocarea unghiului camerei anterioare. Aceste procese se încheie în mod natural în dezvoltarea atrofiei glaucomatoase nervului optic, pierderea funcției vizuale.

diagnosticare

Diagnosticul de glaucom se bazeaza pe plângerile tipice ale pacientului și examinarea atentă a medicului oftalmolog pentru ochi de date:

• Măsurarea presiunii intraoculare (valoare master in diagnosticul de glaucom sunt determinarea nivelului și reglarea presiunii intraoculare);
• examene cu ultrasunete;
• Pe câmpul vizual (prin perimetru de calculator);
• Măsurarea refracție (sistemul optic al abilității ochiului de a refracta razele de lumină);
• Ophthalmoscopy - o metodă de examinare a fundului de ochi, evaluarea discului optic.
• Gonioscopia - definirea anterioară adâncimea camerei și lentile grosimea (deoarece acestea produc adesea o presiune ridicată este offset sau crește în dimensiune). Structura Evaluate a unghiului camerei anterioare, prin care fluxul de fluid din ochi, este determinată de forma și capacitatea de intervenție chirurgicală glaucom.

Diagnosticul precoce al glaucomului primar este extrem de important. Detectarea glaucom in stadiile timpurii ale dezvoltării procesului patologic determină în mare măsură eficiența tratamentului și prognosticul în general.

Cele mai multe tipuri de glaucom, inclusiv -dalekozashedshaya glaucom cu unghi deschis nu poate fi vindecat. Pierderea vederii la glaucom nu poate fi restaurat. Prin urmare, cel mai bun mod - pentru tratarea glaucomului înainte de pierderea vederii este detectată.

Cu toate acestea, progresia glaucomului trebuie controlată pentru a preveni bolile provoca mai multe daune.

„La risc“ de apariție a glaucomului:

• rude (inclusiv distanțe lungi) pacienți cu glaucom, cu caracteristici structurale similare ale ochiului;
• oamenii de peste 40 de ani, care:
• presiunii intraoculare este în limita superioară a valorilor normale;
• diferența de presiune intraoculară între dreapta și stânga ochilor este mai mare de 5 mm Hg. Articolul.;
• diferența dintre presiunea intraoculară măsurată dimineața și seara este mai mare de 5 mm Hg. Articolul.;
• persoanele cu un grad ridicat de miopie, după 40-50 de ani, cu un grad ridicat de hipermetropie (în special femeile după 50 de ani);
• persoanele care au avut leziuni oculare, boli inflamatorii (uveita, iridociclita și colab.), ochi, ochi chirurgie;
• persoanele în vârstă de 60-70 de ani, nici măcar se plâng de ochi;
• persoanele cu diabet zaharat, endocrine, nervos si boli cardiovasculare;
• trece printr-un curs lung de tratament cu preparate hormonale;
• Persoanele cu tensiune intraoculară ridicată, indiferent de vârstă;
• persoanele cu un nivel scăzut (în raport cu norma de vârstă) tensiunii arteriale.