gingivostomatite acută herpetică, stomatologie preventivă

gingivostomatite herpetică acută (gingivostomatite herpetica). Anterior, această boală este descrisă ca fiind stomatita aftoasa acută.

Tabloul clinic. Perioada de incubație durează aproximativ 7 zile. Boala incepe acut, de obicei, cu creșterea temperaturii (37-39 ° C), și stare de rău general. După 1-2 zile, există o durere în cavitatea bucală, mâncând și în creștere de conversație. Pe giperemirovainoy mucoasei orale edematoasă turnat vezicule mici, individuale sau grupuri, numărul acestora variază de la 2,3 până la câteva zeci. vezicule Etapa sunt, de obicei văzut pacientul și medicul, așa cum devine repede aftu. AFTA-eroziune rotund, oval sau formă slit asemănătoare cu margini netede, cu fund neted, acoperit cu o floare alb-cenușie. Eroziunea poate deveni ulcere superficiale, iar în cazul aderării infecții secundare - în ulcere necrotice mai profunde. Aftelor localizate mai ales la nivelul mucoasei limbii cer coajă, obraji, buze, tranziție falduri. Caracteristic leziune difuză a gingiilor - gingivita catarală acută, mai pronunțată din partea cerului. zone necrotice ale gingiei de culoare alb-gălbuie, nu pot fi îndepărtate prin frecare. Procesul implică doar o margine îngustă în jurul marginii gingiei, care este acoperit cu un strat purulent. Contururile gumei sunt menținute. Gingivita în leziune herpetică acută este menținută un timp după eliminarea comune fenomenelor și afte epitelizare. Limba este de obicei puternic acoperită. Salivație reflex se intensifică.

limfadenitå regionale preced apariția aftelor în mucoasa bucala, comorbiditățile și salvate pentru încă 5-10 zile după aftelor epitelizarea.

De multe ori afecteaza margine roșie a buzelor și pielea din jur, poate implica în procesul de pielea mâinilor. Pot fi afectate și alte membrane mucoase, în special la nivelul tractului gastro-intestinal. Adesea, există durere în cursul intestinului, dispepsie, există o scădere a secreției gastrice. Poate fi afectat ca faringe, laringe, uretra, vagin, cervix, corneei.

Boala are un prognostic favorabil, recuperare clinică are loc în termen de 1-3 saptamani, afte se vindeca fara cicatrici. Complicații pyococcus infectie duce la boala de ponderare, de frontieră roșu impetigizatsii a buzelor și pielea din jur, care este macerate la copii din cauza hipersalivație. Secundar fuzospirohetoza aderenta duce la dezvoltarea bolii Vincent. La adulți, se întâmplă în cele mai multe cazuri, mai ales în cazul în care tratamentul tardivă. Acest lucru se datorează, aparent, la infecția cu cavitatea bucală majoritatea adulților, prezența tartrului coroanelor artificiale defecte și t. D.

Prin severitate diferențiere forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Severitatea procesului este evaluat în principal de severitatea toxicității și zona leziunilor mucoasei orale.

La examinarea intraepitelială vezicule herpetice histopatologice aranjate în stratul spinos inferior. Mergând acantholysis celulele epiteliale, balonizare și degenerare lenticulare. Mucoasa să fie detectată efectiv proces inflamator acut. Citologie prevalența observată a celulelor histiocitar, neutrofile. straturile vizibile de celule epiteliale, de multe ori cu un fenomen de polimorfism și în forma sinciții. Caracterizat prin apariția celulelor multinucleate gigant. Acestea sunt formate din fuziunea celulelor mai mici și sunt caracterizate prin polimorfismul ascuțite în dimensiune, forma și culoarea. Diametrul lor este de 30-120 microni, de formă ovală, rotunde sau nedefinite. Nucleele într-o cantitate de 2,3 până la mai multe sute sunt aranjate în centrul celulei ca un conglomerat dens sau, mai rar, ca nuclee singulare. Nucleoli nu sunt, de obicei vizibile. În stomatită herpetică acută aceste celule gigant și găsit prea puține care nu fac întotdeauna.

Diagnosticul diferențial. Efectuate cu alte boli virale: (. Stomatite medicală, eritem polimorf et al) stomatitei veziculare, gerpanginoy, febră aftoasă, și leziuni alergice. Diferențierea stomatitei veziculare este posibilă numai atunci când se aplică tehnici de virologie (izolarea virusului, schimbări în culturi de țesuturi, creșterea titrului de anticorpi specifici).

Gerpangina (patogen - virusul Coxsackie). Localizarea caracteristică diferită a leziunilor - leziuni observate la orofaringe. De obicei, un curs ușoară a procesului patologic. Posibil disfagie, mialgii. Rezultatele studiilor virusologice în aceste două tulburări distincte.

În diagnosticul diferențial cu febră aftoasă ar trebui să acorde o atenție la situația epidemiologică, capacitatea leziunilor cutanate tipice. Obiectiv, febra aftoasă se confirmă declarația de probe biologice sub Spitalul de Boli Infecțioase, precum și testări serologice, izolarea virusului.

Leziunile alergice-buloase eroziv (inclusiv exudativă eritem polimorf) diferă în funcție de istoricul, natura elementelor leziuni morfologice (localizarea subepiteliala de bule, apoi formarea de eroziuni confluente mari) și pe baza rezultatelor testelor de alergie și studii virusologice.

În gingivostomatite herpetică acută în primele zile ale bolii, precum și în timpul recidivei sale din conținutul de bule este ușor izolat virus herpes. Cu toate acestea, în perioada de remisie detecta virusul atât pe piele și pe membranele mucoase ale gurii nu este posibilă.

La începutul anticorpilor împotriva virusului bolii nu este detectat, atunci titrul lor crește treptat. După clinică de recuperare a virusului herpetic persistă în organism, ca marea-regula pentru viață. Astfel, există o imunitate tranzitorie nesteril.