Forceps - l

Forceps forcepsul IAkusherskie

1) operațiune rodorazreshayuschaya. prin care fructele este eliminat din mamele canalul de nastere cu forcepsul speciale; 2) instrumente obstetricale. Dintre numeroasele modele existente forcepsurilor în shiptsy curbat utilizat cel mai frecvent URSS (a se vedea. Instrumente obstetricale).

Suprapunere A. u. produsă în scopul unui capăt rapid de livrare în interesul (sau) fructe mamei și în timpul focar de hipoxie fetală, complicații ale sarcinii (nefropatie severa. preeclampsie, eclampsie), slăbiciunea forței de muncă în perioada de expulzare fetale, boli extragenitale ale femeilor, care necesită încercări de închidere (boli de inima. miopie înalt și colab.).

Operația poate fi efectuată numai atunci când termenul fetusi vii si, dupa dimensiunile mame pelvisului si a capului fetal, dezvăluirea completă de gât uterin, găsirea capului fetal în cavitatea pelviană, sau la ieșirea acestuia, absența membranelor. Impune A. u. obstetrician-ginecolog. Pre efectuat vaginal patru degete examinare privitor la naștere (degetul mare rămâne în afara fantei genitale) pentru a determina gradul de deschidere a gâtului uterin, membranele de stat, poziția și arcuri sutura sagitală a capului fetal. Operația a fost efectuată în poziția unei femei pe spate în scaun ginecologic, pe masa de operație sau patul Rakhmanovsky; mamele picioare trebuie să fie îndoit la șolduri și divorțați (ținut prin nogoderzhatelya). Inainte de operatie, vezicii urinare este golit prin cateter, produc organe genitale externe WC. Impunând A. u. inhalare folosite sau anestezie intravenoasa. ishiorektalnaya posibilă anestezie de conducere. În funcție de care parte a bazinului (sau la lumenul de evacuare) este capul fetal, distinge week-end (tipic) și abdominal (atipic) A. u.

Cel mai adesea utilizate la ieșire obstetricale vedere frontală shiptsy a prezentării occipital a fătului. Ele impun o dimensiune transversală a bazinului și rezoluția capului transversal (biparietal). A nu se confunda în alegerea unei pense lingura, înainte de introducerea lor pliat, astfel încât lingura din stânga (este pe blocare mâner), situată sub dreapta; mâner lingura stânga ar trebui să fie în mâna stângă, dreapta - dreapta (figura 1.). Întotdeauna a introdus prima lingură din stânga. stilou sa lăsat taxa de mână sau altele asemenea și introduse într-un decalaj de sex arc pe partea stângă; înainte de introducerea de stânga lingură pentru controlul și protejarea țesuturilor moi ale vaginului se administrează patru degete de dreapta (de control), brațul, astfel încât acestea se extind dincolo de colinele parietale ale capului fetal (fig. 2a). mișcare translațională a forcepsului lingura ar trebui să fie efectuate în principal de către forța de gravitație situată în afara degetul mare al mâinii drepte împingeți ușor marginea de jos a unei linguri. mâna dreaptă degetele introduse în, a trimis lingura shiptsov mai departe cu astfel încât ea pune pe o parte a capului fetal în dimensiunea transversală a planului de evacuare pelviene. Despre poziția corectă a introdus o lingură într-un castron poate fi judecat de către Bush cârlige de pe mâner shiptsov: acestea trebuie să fie strict în dimensiunea transversală a orificiului de evacuare pelviene. Turnati trebuie să meargă neapărat dincolo de capetele brațelor de control, adică degete pentru tuberozitatea parietală a capului fetal. mânerul din stânga a introdus asistent de transfer lingura, care trebuie să-l dețină în această poziție. Toate tipurile de părtinire atunci când este aplicat în mod corect lingura, în viitor, poate duce la complicații. lingura dreapta A. u. este introdus în spațiul de sex pe dreapta cu mâna dreaptă sub protecția inserției vaginale a degetelor de la mâna stângă (fig. 2b). forcepsul lingura dreapta ar trebui să revină întotdeauna pe stânga. După introducerea lingurii drept forceps scurt (fig. 2c). Astfel, este necesar să se verifice, nu a ajuns acolo în piele de blocare a mucoasei vaginale sau perineale. Pentru a gestiona în mod corespunzător linguri vina trebuie să se afle în același plan și în paralel. Corectitudinea livrare forcepsului este verificată printr-un test de tracțiune. În acest scop, mâna stângă ar trebui să fie pus pe mâna dreaptă, care apucă mânerul de pe partea de sus a forcepsului; arătătorul alungit al mâinii stângi trebuie să vină în contact cu capul fetal în fontanela mică (Fig. 2d). Atunci când capul de tracțiune fetale ar trebui să urmeze cleștele și degetul arătător de la mâna stângă.

Pentru a extrage capul din dreapta situat pe mâner și în cârligele Bush efectuate de antrenare viguroasă (de fapt, de tracțiune); în care mâna stângă trebuie să fie mai jos, iar degetul index este în blocare existent în jurul degajării (Fig. 2 d). Într-o astfel de situație mâna stângă asigură o tracțiune atunci când promovează puternic dreapta. Iavașe împreună cu capul fătului în timpul de tracțiune ar trebui să prodelyvat pelvisul mișcare linie cu fir. Nu poți face fie mișcări oscilante sau de rotație sau pendul. La demontarea capului de tracțiune forcepsul trebuie alternat cu pauze, așa cum se întâmplă în timpul travaliului. Fiecare tracțiune începe încet, crescând treptat puterea și să ajungă la un maxim și să reducă forța de tracțiune, pauze. Pauza ar trebui să fie suficient de lungi. Tracțiune într-un arc de a face până acum. nu par încă capul și fosa suboccipitală ajunge la marginea inferioară a simfizei pubiene. Apoi produc epiziotomie (vezi. Perineotomy) și se procedează la îndepărtarea capului. De multe ori înainte de a scoate capul forcepsul fătului eliminate - ușor la deschis pentru prima dată cu ei, împingând lingura, apoi lingura la fiecare taxa în aceeași mână și a eliminat în același mod în care acestea se suprapun, dar în ordine inversă (lingură ar trebui să alunece lin, fara labagii). După îndepărtarea capului de căpușă și trunchiul fătului este de ieșire de regulile generale (a se vedea. Genera). Uneori, capul fetal este de ieșire la cleștele. Pentru aceasta moașa ajunge la dreptul de mame, mâna stângă apucă cleștele, dreptul de a proteja perineu. Cu atenție, încet, sorbind ușor capul forcepsul, el ridică forcepsul mâner anteriorly și extinde capul fătului. După clești cap de extracție îndepărtat, ieșirea trunchi fetale pe reguli comune.

Abdominală A. u. este aplicat capului fetal, care este situat într-o porțiune îngustă, cel puțin, în general, a cavității pelvine. Capul cleștele are un turn interior de capăt (rotire) și erupția vrezyvanie. Când localizarea suturii sagitale a capului într-una dintre pelvisului oblice cleștele dimensiuni aplicate în mărime oblică opuse. Astfel, o lingura se introduce in spatele capului și este lăsat (spate, sau fixe, lingura); o altă lingură este introdusă din spate sau din lateral, și apoi rotită printr-un arc de oblic sale cu 90 ° sau 45 °, astfel încât acesta a căzut pe frontul culcat protuberanță parietal (pribegie lingura așa-numita). În cazul în care sutura sagital este în valoare oblică dreapta a pelvisului, stânga va fi fixată lingură atunci când plasarea în dimensiunea oblică stânga - dreapta. Asigurați-vă de tracțiune pe pelvisului linia de sârmă - oblic posterior, anteriorly și în jos (în ceea ce privește da naștere).

La cerere A. Ni apar frecvent leziuni și lacrimi cervicale, vaginale, vulvei, perineului, și, astfel, operațiunea ar trebui să inspecteze cu atenție canalul de nastere moale și să ia în lacrimi (a se vedea. Genera. Leziuni Genus). Ca urmare a impunerii de A. u. poate să apară un prejudiciu fetale (vezi leziune Generic neonatale (nou-născuți prejudiciu de naștere).). craniu deteriorat impresie pielii, pareza nervului facial, hemoragie intracraniană, etc. După externarea din spital, femeia trebuie observat prenatal obstetrician sau moasa obstetrica articol (a se vedea perioada postoperatorie mai ales managementul ambulatoriu al pacientilor dupa ginecologica si operatiuni obstetricale ..), un copil - medic pediatru si neurolog.

Refs:. Bodyazhina VI Zhmakin KN și Kiryushchenkov AP Obstetrică. a. 447, M. 1986; Golota VY Radzyansky VE și Centurion GT forceps obstetricale și extracție în vid a fătului, Kiev, 1985; Malinowski MS obstetrică operativ. M. 1967.

Fig. 1. Clesti pliate înainte de aplicare (în mâna stângă - a lăsat o lingură în dreapta - dreapta).

Fig. 2d). Principalele etape de amestecare a producției forcepsului: prindere mânere cu forcepsul de tracțiune.