Evaluarea impactului infecției cu enterovirus în stare de nou-născut - cercetarea de bază
EVALUAREA INFLUENȚĂ ASUPRA enterovirusuri infectare nou-nascut
1 consultare pentru femei № 1
Aceste date au aratat ca prevalenta infecțiilor virale, atât acute cât și cronice, indică necesitatea efectuării testelor virusologice pentru sugari grup reprezentativ de viruși, și nu pe orice virus particular sau un anumit grup taxonomic de viruși. enterovirala cronică preferabil, infecțiile aparțin poziției de lider în structura etiologică infecțiilor virale intrauterine și mama patologii conexe, fătului și nou-născutului. Nerespectarea de adaptare la persistența virusului în corpul unei femei este cea mai frecventa cauza de deces fetale antenatale, patologiei congenitale si perinatale, prematuritate și mortalitatea perinatală. Formele cronice ale infecției virale congenitale la nou-nascuti poate fi suspectat deja în colecția de istorie, în prezența de transmitere a virusului grad ridicat de risc ca avort spontan, nastere prematura, boli cronice la mame și agravarea lor în timpul sarcinii, precum și cursul complicat al prezentei sarcinii, care apar cu amenințarea întrerupere, preeclampsia, boala respiratorie acută, infecții virale și exacerbări cu pacientii contact infectioase.
Infecțiile virale sunt considerate ca fiind cauza probabilă a aproximativ 80% dintre malformații congenitale. Ponderea malformațiilor sistemului nervos central reprezintă 26-30% din toate defectele detectate la copii. Cu o varietate de infecții virale intrauterine pot fi legate de boli cardiace congenitale, care fac parte dintr-o triada de defecte cu rubeola. Rezultatele studiului virusologice și clinice-epidemiologică a 62 de copii cu boli cardiace congenitale au aratat ca defecte cardiace congenitale etiologically legate de transmitere transplacentară enterovirusurile grup Coxsackie femeilor cu forme infecție persistentă corespunzătoare [1, 2]. Potrivit Kitsak VY [3], enterovirusuri se găsesc în 75% dintre copiii cu boli cardiace congenitale. Rețineți că o istorie a mamele acestor pacienți au avut boli cronice, în care setul grup persistența enterovirusuri Coxsackie.
Un studiu cuprinzător al compoziției speciilor de microorganisme din canalul de nastere, lichid amniotic, placenta, definiția newborn presupuselor antigeni patogeni și anticorpii din sângele din cordonul ombilical și lichidul amniotic, examenul histologic al placentei pentru a determina modul în care infecția copilului, natura agentului patogen și să specifice suma procedurilor suplimentare de diagnostic și tratament și de prevenire evenimentele din perioada neonatală timpurie [4, 5, 6].
Scopul cercetării - o evaluare comparativă a sugarilor născuți din mame cu o infecție virală mixtă în condițiile moderne de Baku.
Materiale și metode
Un examen complex virusologice pentru a reprezenta cel mai frecvent virusurile Imunotestul (ELISA) și prin imunofluorescență indirectă 54 nou-născuți (grupul principal) de mame cu o infecție virală mixtă și având intrinseci și perinatală patologie: malformații congenitale ale organelor interne (inimă, rinichi, creier, ficat), encefalopatie perinatală (sindroame convulsivante hipertensivi-hidrocefalie și) și 40 nou-născuți sănătoși (grupul de control).
Lucrarea a fost realizată la Laboratorul Central de Cercetare de la Universitatea Medicala Azerbaidjan. Întreaga procedură pentru diagnosticul infecțiilor virale a fost efectuat de către experții de laborator, care a folosit metode de ELISA și imunofluorescență indirectă. Diagnosticul infecției virale a fost efectuată prin determinarea anticorpilor de clasa M și G la virusul corespunzător prin ELISA folosind kituri de testare standard ZAO „Vector-Best“ (Novosibirsk) la unitatea de spectrofotometru «Stat-Fax 2100» (SUA).
Evaluarea stării funcționale a sistemului „mamă-placentă-fat“ a fost realizat cu utilizarea de ultrasunete, studiu Doppler, si CTG. Toți pacienții efectuate fetometry cu ultrasunete, de evaluare a calității placentography și cantitatea de lichid amniotic prin metoda uzuală, utero-placentară dopplerometry, fructe și fluxul de sânge placentar fetal.
Analiza statistică a rezultatelor studiului efectuat prin metode convenționale de statistici de variație. Am fost determinat prin Student fiabilitatea criteriu de semnificație a diferențelor, calcularea mediei aritmetice. Diferență semnificativă (p) a fost determinat criteriu parametric fiabilitate.
Rezultate și discuții
Fig. 1. Incidența EVI simptom la femeile intervievate trimestru
In timpul sarcinii, în plus față de manifestări nespecifice EVI simptom intalnit cu febra si dureri severe la nivelul abdomenului, care este adesea interpretată ca o detașare prematură a placentei, sau apendicita acuta, dar de fapt este un simptom al mezadenita virale acute. Din 83 de femei gravide cu EVI, cu temperaturi de peste 37.1-39 ° C a continuat boala 79 (65,0%) pacienți. În trimestrul I, în 45 (37,0%) dintre femeile gravide cu boala a avut o febră și durere severă în abdomen.
Este cunoscut faptul că un indicator de risc înalt de transmitere verticală este hipoxia fetală intrauterină, în care reproducerea crescută în țesuturile sale de aproape toate virusurile care intra in corpul fatului in timpul sarcinii. Toate nou-născuți detectat infecție enterovirus, care a fost prezentat la virusul A și B Coxsackie, poliomielitei Entero 1-3 și 68-71. La 97,5% dintre pacienți înregistrați infecție enterovirus mixt, simultan detectate de la 2 la 6 antigene virale. Citomegalovirusul (87,5%), herpes simplex 1 și 2 (70,0%), gripa (62,5%) și rubeolă (32,5%) au fost gasite la pacientii numai pe fondul infecției cu enterovirus (Fig. 2).
Fig. 2. Structura etiologică a infecțiilor virale în grupul bazic nou-născuți. Legendă: 1 - infectia cu enterovirusuri mixtă; 2 - cytomegalovirus; 3 - virusuri herpes simplex tipurile 1 și 2; 4 - virusurile gripale; 5 - virusul rubeolei
La sugari sănătoși în enterovirusuri grupului de control au fost detectate la 10%, iar citomegalovirusul (10%) și herpes simplex (15%) este asocierea cu pikornovirusami.
Dintre intervievati 54 de noi, malformații congenitale nou-născuți au fost prezente la 31 de copii (boli de inima - la 21 de pacienți, malformații ale sistemului urinar - în 6, malformații ale SNC - în 4). Toți copiii cu malformații congenitale detectate infecție enterovirus, care este adesea asociat cu citomegalovirus, herpes și leziuni pseudo-gripale. Atunci când bolile cardiace congenitale în 42,8% din cazuri și a constatat virusul rubeolei.
Leziunile Perinatal SNC, meningoencefalită și hidrocefalie ocluzive au fost gasite in 49 de nou-născuți studiate. Când examenul virologic al nou-nascuti cu leziuni ale SNC, precum și pentru malformații, detectate adesea enterovirusuri (în 100% din cazuri), herpes (în 62,5-75% din cazuri), citomegalovirusul (în 75,3--87,5 % din cazuri), asemănătoare gripei (59,4-87,5%), infecție (tabelul).
Etiologia infecției virale congenitale la nou-născuții cu leziuni ale SNC
Astfel, rezultatele au arătat că, în etiologia leziunilor perinatale ale SNC și defecte congenitale ale sistemului nervos central, sistemul urinar si inima rol de frunte aparține asociațiilor de virusuri, printre care cele mai importante enterovirusuri câștig. Datele de mai sus sugerează o relație între o istorie de date, complicații în timpul sarcinii și în timpul travaliului, urmată de o manifestare a infecției intrauterine.
Astfel, infecțiile cronice enteroviral aparține în mod avantajos, un rol principal în structura etiologică infecțiilor virale intrauterine și mama patologii conexe, fătului și nou-născutului. Nerespectarea de adaptare la persistența virusului în corpul unei femei este cea mai frecventa cauza de deces fetale antenatale, patologiei congenitale si perinatale, prematuritate și mortalitatea perinatală. Principalele cauze ale eșecului de adaptare: (1) - o (înainte de concepție), nivel relativ ridicat inițial activitatea de enterovirus infecțioase endogen, (2) - activarea infecției cu enterovirus endogene datorită rearanjare fiziologice ale sistemului imunitar, (3) - boală infecțioasă acută în timpul sarcinii.
Patogeneza principala a infectiei cu enterovirus cronice la femei, definind un risc ridicat de patologie avort și congenitale și perinatală a fătului și copilului: 1 - hipoxie histotoxic asociată cu activitatea toxigenic a virusului, 2 - proces imunopatologice virus induse cu autoserotherapy semnificative, 3 - imunodeficiențe, asociate cu activitatea imunosupresoare a enterovirus.
Prevalența pe scara larga a ambelor puncte infecțiilor virale acute și cronice la nevoia de screening-ul precoce nou-nascuti virologic pentru grupul total de viruși, și nu pe orice grup taxonomic particular de viruși. Direct în colectarea anamneza epidemiologice în prezența a adecvat de transmitere a virusului cu risc ridicat, cum ar fi avort spontan, boli cronice virale ale mamelor și agravarea lor în timpul sarcinii curente, nastere prematura, nasterea unui copil mort, și desigur complicat al acestei sarcini, care apar cu preeclampsie, amenințare întrerupere, punctul maxim atins boli herpetice, infecții respiratorii acute și contact apropiat cu pacientii infectioase pot fi suspectate virusul congenital cronice infecții la nou-nascuti. În al doilea rând
Agayev IA MD Profesor, sef al Departamentului de Epidemiologie al AMU, Ministerul Sănătății al Republicii Azerbaidjan, Baku;
Niftullaev MZ MD Profesor al Departamentului de Epidemiologie AMU, Ministerul Sănătății al Republicii Azerbaidjan, Baku.
Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“
(Factor de impact ridicat RISC, teme reviste care acoperă toate domeniile științifice)