Dezvoltarea bolii tuberculoza - o patogeneza comuna a tuberculozei - patologie - osteoarticular
complex primar
La locul introducerii bacililor tuberculosi se dezvolta concentreze tuberculoasă primar, care este format din:
- distrugerea țesutului pulmonar (pulmonare primare afecteaza);
- a procesului de propagare la ganglionii limfatici regionali situate la baza plamanului; prin urmare, există un complex primar compus din două componente - pulmonare și glandulare (vezi figura de mai jos).
Primar complex tuberculare legochnozhelezisty (schema)
componenta pulmonara, de obicei localizată în porțiunea periferică (subpleurally) lobii superioară sau inferioară a plămânilor, spre deosebire de leziuni pulmonare secundare, dezvoltând adesea apex pulmonar, reprezintă prima pneumonie specific ochazhok mici. interesant câteva alveolele sau lobuli alveolar (alveolita primar) cu exsudație și necroză cazeoasă.
In jurul necroza vetrei cazeoasă extinde elemente celulare specifice - tuberculii care formează tesatura Bugorkova care trece într-o porțiune periferică a unui conector și apoi în cicatricea, izolantă site-ul primar (a se vedea figura de mai jos), care este sigilat, calcifia și chiar ossifies (centrul Gon), datorită care adesea detectate în timpul examinării cu raze X.
Focus primar subpleural pulmonar Gon
În centru - degradare brânzos, înconjurat de o capsulă fibroasă;
țesutul pulmonar nu este schimbat.
Conform medicamentului AN Chistovich. (Creșterea de 10).
La momentul formării primare bacililor tuberculosi tumorii, se răspândesc prin intermediul sistemului limfatic si infectarea lor (lymphangitis tuberculoasă), introduceți cel mai apropiat regionale de cancer - traheo și bronhopulmonar - și să le provoace reacția exudativa, relativ duce rapid la caseation parenchimul ganglionilor limfatici, din nou urmată de dezvoltarea periferiei țesutului de granulație specific.
În cele mai multe cazuri, procesul nu merge dincolo de capsula glandulară, care se întindea inițial, se inflameaza si se ingroasa, iar apoi cicatrici si se micsoreaza, ceea ce duce la dispariția modificărilor perifocal, precum foca și calcifiere conținutul necrotice brânzos (a se vedea figura de mai jos).
AF pacient de 28 de ani
complex de tuberculoză primară în cartografiere cu raze X;
centru de gonovsky la periferie, în al doilea spațiu intercostal
și un pachet de ganglionilor limfatici calcificate în rădăcina pulmonare.
Astfel, ambele componente ale complexului primar în majoritatea covârșitoare a cazurilor este relativ pierdut rapid activitatea (glandulară - mult mai târziu decât pulmonară) dispar, încapsulat și în continuare se pot prezenta nr.
Punct de vedere clinic, ar trebui să fie nu vorbesc despre boala, dar numai pe premisa unei boli care nu pot să apară. In astfel de cazuri, complexul primar, nereduse, corpul rezistenta la reinfectare tuberculoza a crescut și cu reactivitatea crescută a țesuturilor și capetele lor la un rol imunizant pozitiv grad fără a provoca daune semnificative organismului.
În special, deși rare, cazuri de elemente primare ale complexului pot fi în cele din urmă înlocuit și vindeca cu dispariția bacililor tuberculosi, iar apoi ultimul efect imunizant începe să scadă; mai târziu, acest efect poate dispărea complet, ceea ce creează un mediu propice unei noi infectii de același tip, de multe ori ceea ce duce la formarea complexului reinfektsionnogo (AI Strukov).
Cu toate acestea, în unele cazuri, o astfel de delimitare și de remitere nu poate veni la ora obișnuită, de regresie a complexului primar poate fi întârziată (complex primar curent cronic), procesul poate fi declanșat, exacerbat și chiar extins dincolo de complexul primar.
In astfel de cazuri, se poate vorbi despre apariția bolii tuberculoase, dezvoltarea tuberculozei primare ca boală.
"Tuberculoza osteoarticular" P.G.Kornev