Dexametazona, medicamente hormonale - portal medicale - toate farmaciile ru
GCS. Acesta inhibă funcția de leucocite și macrofage tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona de inflamație. Aceasta afecteaza capacitatea macrofagelor la fagocitoză și la formarea de interleukina-1. Aceasta contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în inflamație. Reduce permeabilitatea capilară cauzată de eliberarea de histamină. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.
Acesta inhibă activitatea fosfolipazei A2. ceea ce conduce la inhibarea sintezei de prostaglandine și leucotriene. Acesta inhibă eliberarea de COX (în special COX-2), care ajută, de asemenea, pentru a reduce producerea de prostaglandine.
Reduce numărul de limfocite (T și celule B), monocite, eozinofile și bazofile circulant, ca urmare a deplasării lor din patul vascular în țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.
Dexametazona inhiba eliberarea de ACTH hipofizar și b-lipotropina, dar nu reduce nivelul circulant b-endorfină. Acesta inhibă secreția de TSH și FSH.
Atunci când aplicarea directă are un efect vasoconstrictor recipient.
Dexametazona are un efect dependent de doză pronunțat asupra metabolismului carbohidraților, proteine și grăsimi. Stimulează gluconeogenezei, aminoacizi facilitează capturarea ficatului și rinichilor, crește activitatea enzimelor gluconeogenice. In ficat, dexametazona îmbunătățește depunerile de glicogen, stimularea activității și sinteza glicogenului din produse de glucoză ale metabolismului proteic. Crescută a glucozei din sange activeaza secretia de insulina.
Dexametazona inhibă absorbția glucozei de către celulele adipoase, care duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, din cauza unei creșteri a secreției de insulină este stimulată lipogenezei, ceea ce duce la acumularea de grăsime.
Acesta are un efect catabolic în limfoide și țesutul conjunctiv, mușchi, țesutul adipos, pielea, țesutul osos. Osteoporoza si sindromul Cushing sunt principalii factori care limitează tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi. Ca urmare a acțiunilor catabolice poate suprima creșterea la copii.
La doze mari de dexametazona poate spori excitabilitatea țesutului cerebral și contribuie la scăderea pragului de convulsii. Ea stimulează producerea excesivă de acid clorhidric și pepsinei în stomac, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulcerului peptic.
În aplicarea sistemică a activității terapeutice datorită dexametazona inflamatorii, antialergic, imunosupresiv și acțiune antiproliferativă.
Pentru aplicarea topică externă și activitatea terapeutică datorită (efect vasoconstrictor datorat) efect dexametazona inflamator, antialergică și antiexudativ.
Ca activitate anti-inflamator decât hidrocortizonul de 30 de ori, nu are nici o activitate mineralocorticoidă.
Acesta este metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire plasmatică de 2-3 ore. Excretat prin rinichi.
Aplicarea locală în oftalmologie este absorbit prin cornee cu umezeala epiteliu intact în camera anterioară. Când inflamarea țesutului ocular sau mucoasei deteriorate și cornee dexametazona crește semnificativ viteza de absorbție.
Pentru administrare orală: boala Addison - Birmera; tiroidita acute și subacute, hipotiroidism, oftalmopatia progresivă asociată cu tireotoxicoză; astm; artrita reumatoidă în faza acută; NUC; boli ale țesutului conjunctiv; autoimună hemolitică anemie, trombocitopenie, aplazie și hipoplazie hematopoiezei, agranulocitoză, boala serului; eritrodermie acută, pemfigus (normal), eczeme acute (tratament precoce); Tumorile maligne (ca tratament paliativ); sindrom adrenogenital congenital; edem cerebral (de obicei, după utilizare preliminară parenteral GKS).
Pentru administrare parenterală: un șoc de diferite origini; edem cerebral (tumori cerebrale, leziuni traumatice cerebrale, interventie neurochirurgicale, hemoragie cerebrală, encefalita, meningita, leziuni la radiații); Starea astmatic; reacții alergice severe (angioedem, bronhoconstricție, dermatoze, reacții anafilactice acute la medicamente, sânge transfuzie seruri reacții pirogene); anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemia limfoblastică acută, agranulocitoză; boli infecțioase severe (în asociere cu antibiotice); insuficiență suprarenală acută; cereale acute; boala articulare (scapulohumerala, epicondilita, styloiditis, bursite, tenosinovita, neuropatie compresie, dureri lombare, artrita de diverse etiologii, osteoartrita).
Pentru utilizare în practică oftalmică: conjunctivita alergică și non-purulentă, keratita, keratoconjunctivita, fără deteriorarea epiteliului, irită, iridociclită, blefaroconjunctivita, blefarită, episcleritis, procesul inflamator după leziuni oculare și intervenții chirurgicale, oftalmia simpatică.
Individual. In interior cu boala severa in tratamentul precoce prescris la 10-15 mg / zi doza de întreținere poate fi de aproximativ 2 - 4,5 mg sau mai mult pe zi. Doza zilnică este divizată în 2-3 doze. Dacă utilizați doze mici de dexametazona administrate o dată dimineața.
Pentru administrare parenterală se administrează în / lentă în bolus sau perfuzie (acute și condiții de urgență); / M; este de asemenea posibil de injectare periarticulare și intraarticulară. In termen de o zi poate fi administrată de la 4 până la 20 mg de dexametazonă 3-4. Durata administrării parenterale este, de obicei 3-4 zile, apoi transferate în formă orală terapia de întreținere. În perioada acută în diferite boli și dexametazonă tratamentul precoce utilizat în doze mai mari. La atingerea efect reducerea dozei la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau înainte de terminarea tratamentului.
Atunci când este utilizat în oftalmologie în condiții acute instilează în sacul conjunctival de 1-2 picaturi la fiecare 1-2 ore, apoi la reducerea inflamației, la fiecare 4-6 ore. Durata tratamentului este de la 1-2 zile până la câteva săptămâni, în funcție de evoluția clinică boală.
Din partea sistemului endocrin: in terapie pe termen scurt - reducerea toleranței la glucoză; Terapia prelungita poate dezvolta sindromul Cushing - Sindromul Cushing, hiperglicemie până diabet steroid, insuficiență suprarenală, în special în timpul stresului (de traumatisme, intervenții chirurgicale, boli concomitente).
De la un metabolism: hiperlipoproteinemie, hepatomegalie.
Sistemul cardio-vascular: în tratamentul pe termen scurt - bradicardie, hipotensiune, colaps (în special cu administrarea rapidă a unor doze mari), aritmii, insuficiență cardiacă; Terapia pe termen lung posibila distrofie miocardică.
SNC: în timpul tratamentului de lungă durată posibile tulburări ale dispoziției, psihoză, creșterea presiunii intracraniene, amețeli, dureri de cap, crampe,
De la un organ vedere: creșterea presiunii intraoculare, cataracta subcapsulare posterioare, exoftalmie. Odată cu utilizarea prelungită a dexametazona practica oftalmic poate crește presiunea intraoculară; subțierea corneei atunci când există un risc de perforare.
Din sistemul digestiv: tratamentul pe termen scurt de greață, vărsături, dezvoltarea de ulcere gastrice steroizi; Terapia pe termen lung poate fi leziuni erozive si ulcerative ale tractului gastro-intestinal, pancreatită.
Din partea sistemului hemopoiesis: terapia pe termen lung pot fi crescute cheaguri de sânge.
Reacțiile dermatologice: terapie pe termen lung poate eritem facial, subtierea pielii si vulnerabilitate, peteșii, echimoze, striuri, paniculita, vindecarea lentă a rănilor.
Efectele secundare asociate cu acțiunea imunosupresivă: terapia pe termen scurt - reducerea imunității; Terapia pe termen lung poate apariția mai frecventă a infecțiilor și gravitatea tot mai mare a cursului lor.
Altele: transpirație crescută.
Hipersensibilitate la dexametazona.
infecții sistemice fungice, infecții ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare, obezitate grad III-IV (cu numirea interiorului).
Pentru utilizarea în practica oftalmologică: boli virale și fungice ale ochiului, infecții acute oculare purulente formeaza in absenta tratamentului specific, boala corneei, combinata cu defecte epiteliale, trahom, glaucom.
Sarcina și alăptarea
In timpul sarcinii (mai ales Trimestrul I) și dexametazona lactației utilizat cu efectul terapeutic așteptat, impactul negativ asupra fătului. Atunci când terapia pe termen lung în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea de încălcări ale creșterii fetale. În cazul sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a corticosuprarenalei la fat, care pot necesita terapie de substituție la nou-născut.
Pentru a utiliza precauție la pacienții cu colită ulcerativă, diverticulită cu anastomoza stabilit recent intestinale, ulcer gastric și ulcer duodenal, insuficienta renala, osteoporoza sistemica, miastenia gravis, hipotensiune arterială. Atenție De asemenea, este necesară atunci când se utilizează dexametazona la pacienții cu hipertensiune arterială severă, diabet, boli mintale, și hipoalbuminemia. In hipotiroidism, precum și în ficat efect ciroză dexametazonei poate fi amplificat. În cazul în care instabilitatea emoțională inițială sau tendințele psihotice ale acestor fenomene pot fi amplificate.
La aplicarea dexametazona la pacienții cu herpes ale corneei trebuie să se aibă în vedere posibilitatea perforării sale. In timpul tratamentului este necesar pentru a controla presiunea intraoculară și starea corneei.
Cu anularea bruscă a dexametazonei, mai ales în cazul aplicării prealabile a unor doze mari de un sindrom de retragere așa-numitul (cauza nu hypocorticoidism) se manifesta anorexie, greață, confuzie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală. După eliminarea dexametazonă în câteva luni poate fi menținută insuficiență suprarenală relativă. Dacă în această perioadă de situații, stresante administrate (indicat), la momentul SCS, dacă este cazul, în combinație cu mineralocorticoizi.
La copii, în timpul tratamentului pe termen lung trebuie monitorizați cu atenție pentru dinamica de creștere și dezvoltare. Bebelusii că, în timpul tratamentului în contact cu pacienții cu rujeola sau varicela, imunoglobuline specifice administrat profilactic.
Dexametazona sub formă de tablete, soluție injectabilă și picături pentru ochi ved incluse în listă.
Atunci când sunt aplicate simultan cu glicozide cardiace dexametazona, eventual, agravarea transferabilitatea trecut de deficit de potasiu datorate; diuretice - eventual crescând excreția de potasiu; cu agenți antidiabetici - pot hyperkalemia; cu derivați de cumarină - poate slăbi efectul anticoagulant; rifampicină, barbiturice - poate slăbi efectul dexametazonă; cu contraceptive hormonale - poate crește acțiunea dexametazona; AINS - poate crește riscul de erozive și leziuni ulcerative și sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal; cu praziquantel - poate reduce concentrația acestuia în sânge.