Descrierea Rinita alergica din motivele pentru clasificarea, diagnosticarea și tratamentul alergice
rinita alergica - o boala caracterizata prin rinoree paroxistică, strănut, obstrucție nazală, mâncărime a nasului și a ochilor, dureri de cap și dureri apar la orice varsta.
Clasificarea rinitei alergice
Etiologia rinitei alergice
Motivul pentru rinita non-transmisibile alergic - acțiunea ekzoallergenov inhalat (alergeni de uz casnic, alergeni fungice, alergeni din plante, alergeni de origine animală), cel puțin - alergen alimentar (sensibilizare se poate produce cu utilizarea de alimente alergene și chiar inhalarea lor, de exemplu, praf de ou, faina.). rinita infectioasa-alergica este cauzata de alergeni microbiene, preferabil stafilococ și streptococ, factori secundari - climat uscat, fierbinte, hipovitaminoza, poluarea aerului.
Patogeneza rinitei alergice
Bază infectios-alergic GNT rinită este mediată de anticorpi. referitoare la imunoglobulină mediatori E. Evolved conduc la vasodilatație, permeabilitate capilară crescută, hipersecreție, eozinofilie, perturbarea sistemului nervos autonom. Există un dezechilibru între adrenergic și mecanisme colinergice regulyatornymn cu efect blocada adrenergică și nazale de control încălcare vascularizarea (ischemie la nivelul mucoasei apare ca urmare a reducerii arteriolelor și venulelor relaxare). stimularea colinergică promovează vasodilatație, hipersecreție și reacția crescută mediată de imunoglobulina E. Sensibilitatea anterioară la același antigen poate provoca un răspuns la doze mai mici al. antigeni inhalatorii ( „efect concilia“) și care formează hiperreactivitate la stimuli nespecifici. rinita infectioasa antialergic subiacentă este alergie bacteriană, manifestată GNT și hipersensibilitate de tip întârziat.
Patologia rinita alergica
În rinita alergică, identificat metaplazia hiper epiteliului, îngroșarea membranei bazale, infiltrarea limfocitelor, eozinofilelor, monocite, histiocite, fibroblastele, creșterea numărului de celule mastocitare prostatei hipertrofiată. Cu procesul progresiv de pacienti pot dezvolta polipi sau alăturați boli infectioase.
Clinica rinita alergica
Pentru Rinita alergică atacuri tipice de dimineață. Pacientii observate frecvent disfunctii ale tubului Eustachio, pot fi implicate în procesul de timpanului. Manifestările rinitei alergice sunt amplificate în poziția culcat pe spate, cu capul coborâtă la 20 ° sub orizontală (ajută la identificarea obstrucției nazale ascunse). rinitei infecțioase și alergice caracterizate prin recăderi frecvente care apar după bolile respiratorii acute, prezența unor focare de infecții cronice, în special în cavitățile paranazale. Pacienții sunt în mod constant nas înfundat, chiar și în NE
IRS remisie. mucoase nazale sau mucopurulentă.
Boala este polenul de sezon, atunci când etiologia rinitei alergice și perene - la domiciliu și epidermică. La unii pacienți au format polipi nazali, rinita alergica la copii este adesea complicata de otita medie si sinuzita, de mijloc alergică. În 3-10% dintre pacientii cu rinita alergica dezvolta astm. Deosebit de risc ridicat de boala cu astm bronsic au o persoana cu hyperresponsiveness bronsic la metacolină. Pacienții cu rinita alergica sunt, de asemenea, predispuse la infecții respiratorii, sinuzita.
Diagnosticul de rinită alergică
Diagnosticul diferențial al rinitei alergice
rinita alergica este diferentiat cu rinita vasomotorie, medicamente rinopatiyami, rinita hormonale cauzate, mastocitoza nazale. rinita alergica cu febra de fân rareori cauzează dificultăți de diagnostic. Rinita medicamentoasa se observă atunci când se utilizează (locale) pentru tratamentul vasoconstrictori alergice rinită, aerosoli, hormoni (contraceptivele orale), derivații de rezerpina, hidralazina. Simptomele dispar treptat, ea după întreruperea medicației. Din cauza apare rinita hormonale în timpul sarcinii (dispare după naștere) înainte de menstruație și combinate cu tulburări metabolice, endocrinopatii. Mecanismele sale de dezvoltare nu sunt cunoscute. simptome nazale de mastocitoză sunt identice cu cele ale rinitei alergice. Diagnosticul se face prin biopsie a mucoasei nazale.
Tratamentul rinitei alergice
Terapia rinitei alergice respectă regulile de tratament al bolilor alergice: eliminarea expunerii la antigen, hyposensitization, terapia de desensibilizare pentru nespecifică etiologie necunoscută și contraindicații pentru desensibilizare, care este cel mai eficient în tratamentul rinitei alergice polen.
Principiile terapiei non-specifice: utilizarea regulată a antihistaminice și decongestionante aplicare rațională (medicamente simpatomimetice). Combinația cea mai eficientă a H 1-blocare antihistaminice și antihistamine H-2-blocante. Ei inhibă rinoree. strănut, au un efect redus asupra obstrucției nazale Când tahifilaxie la un grup de mijloace pot să apară de la alții efect. Majoritatea decongestionante conține epinefrină. Este agenți care sunt eficiente pentru îndepărtarea obstrucției nazale acțiune rapidă. Atribuiți-le pe scurt, atunci când dominația obstrucție nazală, utilizarea prelungită (mai mult de 3-4 zile) determină spălare secundară cu obstrucție nazală progresie (fenomen Recongestion, rinita medicamentoasa). simpatomimetice orale în combinație cu antihistaminice sunt, de asemenea, reduce în mod eficient obstrucție. Pentru terapia nespecifică a rinitei alergice, de asemenea, utilizat ss-adrenoagonisty (scad permeabilitatea vasculară), medicamente anticolinergice, în special atropină (elimina rinoree, cu toate acestea au efecte secundare) Intalum topic (efect de moment, nu există întotdeauna), medicamente glucocorticosteroid. Pe termen lung terapia cu glucocorticoizi sistemic în tratamentul rinitei alergice este rar utilizată (numai în rinita alergică severă, este rezistent la alții. Formele de terapie). medicamente glucocorticosteroid foarte locale care pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp.
Pacienții cu rinită alergică care prezintă diferite preparate pe bază de hormoni în formă de picături, pulberi, aerosoli eficiența lor este diferită; Efectele secundare sunt rare; utilizat cu precauție în bolile virale și fungice ale nasului. medicamente foarte activi și metabolizați rapid (beclometazona dipropionat, flunizolidatsetat, budesonid, triamsinolonapetonid), eficiente în tratamentul rinitei alergice, sunt aplicate prin regimuri intermitente pentru tratamentul rinitei perene și vasomotorii, polipoza nazala, poate fi util în tratamentul rinitelor induse de droguri cauzate de agenți vasoconstrictori.
Pentru tratamentul rinitei alergice utilizat de asemenea hystoglobulin (parenteral sau prin electroforeză), soluții intranazale electroforeză (soluție de clorură de calciu 1%, 1% difenhidramina, 5% vitamina C), crioterapie, introducerea sondei ultrasunete în țesutul cornetul inferior.
rinita vasomotorie
Rinita vasomotorie - boala nazala este natura non-alergic, asociate cu tulburări vegetative.
Din cauza absenței modificărilor inflamatorii mulți recomanda pentru a apela această înfrângere nu este rinita si rinopatiey.
Etiologia vasomotoare
In dezvoltarea vasomotoare sunt comune tulburări neurogene și endocrine semnificative, Phys. factori (de răcire, modificarea presiunii atmosferice), chimice nespecifice. agenți.
Patogenia vasomotoare
Boala minciună SUM tulburări vegetative, labilitate excesivă și iritabilitate aparatului nervos al membranei mucoase nazale, cauzand o convulsii reflexe poate avea loc sub influența unei varietăți de stimuli nespecifici.
Clinica de rinita vasomotorie
Manifestările de rinita alergica sunt similare cu cele ale rinitei alergice. Pentru remisiuni episodice, scurte. Convulsiile apar rapid, însoțite de strănut continuu, congestie nazală, secreții apoase profuze, lacrimare, prurit al pleoapelor, nas, cerul gurii, dureri de cap.
Diagnosticul de rinita vasomotorie
Tratamentul rinitei vasomotorii
Tratamentul rinitei vasomotorii este: reducerea sistemului nervos central hiperreactivitatea - durificarea treptată, sport, climatotherapy, restauratoare și tonic, droguri Wegetotropona (atropină cu papaverină, efedrină interior); care transportă lizozimul aerosol (3 ml per inhalare, 5-10 proceduri), blocade novocaină intranazal, acupunctura si fizioterapie reflex segmentar (electroforeză cu clorură de calciu în zona ganglionului simpatic cervical, diatermie, guler galvanic pe Shcherbak); anomalii anatomice corectoare în cavitatea nazală. În unele cazuri, se arată cornetelor galvanokaustika inferioare.
Alergologi la Moscova
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie. Imunologie, boli infecțioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.
Preț: 1600 ruble.
Specialități: Alergologie. Imunologie.
Repina Ekaterina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1600 ruble.
Faceți o programare la 1600 de ruble.
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specialități: Alergologie. Pneumologie.
Tsarevskiy Kirill Lvovich
Prețul de admitere: 15001350 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 150 de ruble.