definiție de caz standard a SSI

Am încercat să justifice alegerea termenului „SSI“, cu toate acestea, necesitatea unei definiții standard a unei infectii site-ul chirurgicale persistă. Puteți găsi o serie de astfel de definiții, dintre care cele mai cunoscute sunt definiția standard a SSIS dezvoltat de Centrele SUA pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) pentru Programul Național de supraveghere a infecțiilor nosocomiale în literatura de specialitate și practica mondială, studiu epidemiologic al infectiilor chirurgicale site-ului (NNI).

Criterii CDC nu sunt doar standardul de facto național și SUA, dar bine stabilit și relativ neschimbate utilizate pe scară largă în multe țări din întreaga lume (recent în România), oferind, în special, capacitatea de a compara datele la nivel internațional.

Conform acestor criterii, SSIS sunt împărțite în două grupe: o infectie incizie chirurgicală (plăgilor) și infecții de organe / spațiu. Incisional, la rândul lor, sunt împărțite în infecții, care implică numai pielea și țesuturile subcutanate (superficial SSIS) si infectii care implica tesutul moale mai profund la locul inciziei (adânc SSIS). SSI cavitate / corp implică orice porțiune a corpului anatomice (adică, organ sau cavitate), cu excepția acelor foi sau peretele corpului în zona inciziei, care au fost deschise sau expuse la manipulare în timpul intervenției chirurgicale (Fig. 1).

Fig. 1. Infecții în procedurile chirurgicale (tăieturi) la diferite nivele anatomice.

Superficial SSIS trebuie să îndeplinească următoarele criterii.

Infecția se produce în termen de 30 de zile dupa operatie si implica numai piele si tesutul subcutanat in zona inciziei, pacientul are cel puțin una dintre următoarele situații:

• purulentă de la suprafața tăieturii;
• izolarea microorganismelor dintr-un fluid sau țesut obținut aseptic din aria secțiunii de suprafață;
• Chirurg se deschide în mod deliberat rana, există cel puțin una dintre următoarele semne sau simptome de infecție în zona de incizie: durere sau sensibilitate, umflare limitată, roșeață, febră, cu excepția cazului când inocularea rănilor dă rezultate negative *;
• diagnosticul infecției superficiale chirurgicale site-ul prezentat de chirurg sau alt furnizor de îngrijire a sănătății.

Adânc SSIS trebuie să îndeplinească o serie de criterii.

Infecția apare nu mai târziu de 30 de zile după intervenția chirurgicală a implantului la ** nu sau nu mai târziu de un an în prezența implantului la locul intervenției chirurgicale, și există motive să credem că infecția este asociat cu o procedura chirurgicala dat si implica țesuturile moi profunde (de exemplu, mușchi și straturi fasciale) *** în secțiunea. În acest caz, pacientul are cel puțin una dintre următoarele situații:

• adâncimea purulentă de tăiere, dar nu opgana / cavitate la locul intervenției chirurgicale;
• dehiscență spontană sau deschiderea sa intenționată de către chirurg atunci când pacientul are cel puțin una dintre următoarele semne sau simptome de infecție: febră (> 37,5 ° C) sau durere localizata sau durere, cu excepția acelor cazuri când însămânțare.de rănilor dă rezultate negative;
• prin inspecție directă, în timpul reintervenția, când examinarea cu raze X sau histopatologică detectat abces sau alte semne de infecție în zona secțiunii profunde;
• diagnosticul de profunde SSIS pune un chirurg sau alt furnizor de îngrijire a sănătății.

SSI cavitatea / organism trebuie să îndeplinească următoarele criterii.

Infecția apare în termen de cel mult 30 de zile după intervenția chirurgicală pentru implant absenta sau nu mai târziu de un an, în prezența implantului la locul intervenției chirurgicale, și există motive să credem că infecția este asociată cu o procedură chirurgicală dat și implica orice parte a corpului, eliminarea straturilor de incizie a pielii, fascia sau musculare, care au fost deschise sau sunt afectate de operațiunea ****. În acest caz, pacientul are cel puțin una dintre următoarele situații:

• purulentă de drenaj montat într-un organ / cavitate;
• izolarea microorganismelor dintr-un fluid sau țesut obținut aseptic de organ / cavitate;
• prin examen direct (la momentul re-operare) la examinarea cu raze X sau histopatologică detectat abces sau alte semne de infecție care implică organ / cavitate;
• diagnosticul de organ / spațiu SSI a pus un chirurg sau alt furnizor de îngrijire a sănătății.

Organ / spațiu SSI clasificate în funcție de localizare. De exemplu, dacă un pacient care a suferit apendicectomie dezvoltat abces intra-abdominale nu drenaj prin incizie, astfel încât infecția va fi tratat ca organ / spațiu SSI-localizare intra abdominale.

* - Această excepție este luată în considerare atunci când au fost efectuate studii microbiologice, iar calitatea lor nu este pusă la îndoială.
** - corp Inorodnoe (de exemplu, valve cardiace vas proteză biotransplantat, inima artificiala, proteza capului femural), care este implantat în corpul chirurgical.

*** - În cazul în care infecția implică zona de incizie ca suprafața de incizie și straturile musculare și fasciale, este privit ca un SSI profund.
**** - identificarea ulterioară a unui organ / spațiu SSI efectuat luând în considerare localizarea anatomice specifice.

Eremin SR Zueva LP