defecte cardiace congenitale și dobândite

boli cardiace congenitale (CHD) - numita structură de anomalii cardiace existente la nastere. Ele sunt rezultatul încălcări ale formării inimii, între 3 și săptămâna a 8-a sarcinii.
PRT detectat la aproximativ 1% din nou-născuți (cu excepția tulburărilor valvulare cum ar fi prolapsul de valva mitrala si valva aortica dublu). Încălcări în formarea inimii sau a anomaliilor cromozomiale asociate cu modificări structurale ale inimii, sunt baza unui număr semnificativ de avorturi spontane și copiii născuți morți. Factori materni - cum ar fi infecțiile (rubeola), abuzul de alcool și utilizarea necontrolată a unor lekakrstv, poate servi, de asemenea, cauza bolii coronariene.
Defect septal atrial (ASD) - este de 5-10% din defectele cardiace congenitale. DMPP- cele mai frecvente cauze de descărcare de la stânga la dreapta la adulți. ASD poate pana la varsta tarzie sa treaca neobservate, deoarece manifestările sale clinice sunt foarte mici. Pacientii supravietui aproape întotdeauna la maturitate, dar fara tratament chirurgical, speranța de viață este mai mică decât în populația generală. suprasarcină susținut volum drept al inimii poate duce la aritmii atriale, hipertensiune pulmonară ireversibilă și insuficiență ventriculară dreaptă. Aceste încălcări au loc odată cu vârsta 40-50 de ani și plângerile apar în aproape toți pacienții. În plus, comunicarea între atrii poate duce la embolie paradoxală.
Diagnostic: ecocardiografie.
Tratament: chirurgie.

defecte septale ventricular.
La adulți cont VSD izolate timp de aproximativ 10% din toate defectele cardiace congenitale. Acest lucru se datorează faptului că multe defecte aproape pe cont propriu. În plus, îmbunătățit recent diagnosticul lor și, prin urmare, mult mai probabil să fi fost producătoare de închidere chirurgicală.
clasificare:

defecte Perimembranoznye (70-80% din defectele). Aceste vicii sunt rareori asociate cu alte defecte cardiace congenitale, si de multe ori aproape pe cont propriu. Cu toate acestea, în cazul în care acestea sunt combinate cu peretele despărțitor de compensare din artera principală, închiderea puțin probabil independente.
Musculare (trabeklyarnye) defecte septale ventriculare reprezintă 5-20% din toate defectele și pot fi unice și multiple (cum ar fi „brânză elvețiană“). defecte unice închide prea des pe cont propriu.
Defecte generatoare parte din septul interventricular fac parte din canal deschis AB și constituie 5-8% din toate defectele. Aceste defecte sunt rareori închise în mod independent, ele sunt de obicei mari și combinate cu defecte ale A / valve - de la simpla divizare a mitral și valva tricuspidă la un total AB - ventil cu un total (complet deschisă) canal AB. Aceste defecte sunt adesea asociate cu sindromul Down.
Nadgebnevye (subaortică) defecte constituie 5-7% din defecte septale ventriculare. Acestea sunt situate direct sub artera pulmonara si aortice. Aceste defecte pot fi de dimensiuni diferite, cele mai multe ori ele nu sunt mari. Cu toate acestea - datorită faptului că aceste defecte sunt situate sub valva aortica, acestea pot duce la insuficiență aortică și de a fi închise, indiferent de dimensiune.

Reclamații: reclamații tipice cu defecte septale ventriculare la adulți - dificultăți de respirație la efort și oboseală. Intensitatea plângerilor depinde de presiunea în artera pulmonară și rezistența vasculară pulmonară, care la rândul său depinde de amploarea și durata descărcării de sânge de la stânga la dreapta.

Descoperirile fizice: semn auscultatorie clasic - zgomot pansystolic de volum variabil. Pentru înaltă asociată cu hipertensiune pulmonară, drept șunt cianoză caracteristic, distensie venoasă jugulară, a crescut de ficat și pulsație, volumul drumsticks simptom și reducerea zgomotului.
Diagnostic: ecocardiografie, cateterism cardiac.
Tratament: Închiderea endovasculară a occluders defect Amplatsa și închiderea chirurgicală a defectului.

persistența canalului arterial
Conectează canalului arterial aorta descendenta chiar sub evacuarea arterei subclavie stanga si trunchiul pulmonar în bifurcare său. Fluxul normal de aortic se închide la scurt timp după naștere, dar uneori nu.
plângeri

Severitatea simptomelor depinde de mărimea fluxului aortic deschise. Aproximativ 20-40% dintre pacienții cu nici o plângere în special la dimensiuni mici conductă. Pentru mari dimensiuni pentru tubulatură posibile reclamații de dificultăți de respirație, exercita intoleranță, edem și palpitații.
semne fizice: suflu sistolic-diastolică. La presiune ridicată a presiunii arteriale pulmonare pe ambele părți ale conductei este aliniat în diastolă, reducerea fluxului sanguin și zgomotul diastolic devine mai scurt. În cazul în care direcția de schimbare zgomot de resetare Mauger dispar. Semnul clasic de descărcare de sânge de la dreapta la stânga prin canalul arterial - cianoza izolate a extremităților inferioare.
Complicații: insuficiență cardiacă, endocardită infecțioasă, și hipertensiune pulmonară.
Diagnostic: ecocardiografie
Tratament: Închiderea endovasculară a canalului arterial patent

aortarctia
coarctație aortică este o îngustare a aortei la nivelul reziduu arterial fluxul sanguin svyazki- imediat după evacuarea arterei subclavii stâng. Aceasta apare la 5-10% dintre toate defectele cardiace congenitale. De multe ori combinate cu alte defecte cardiace:

două etape de valva aortica (50-80% din cazuri);
valva si stenoza aortica subvalvulara;
defecte septale ventriculare;
brevet canalului arterial;
valva mitrală congenitale (stenoza mitrală, inel supravalvulara si valva mitrală parașută, atunci când există doar un mușchi papilar).

Reclamații: La pacienții cu coarctație aortică au supraviețuit până la maturitate, plângerile sunt de obicei ușoare și nu sunt specifice. Acești pacienți pot plânge de dureri de cap, sângerări nazale, extremități reci, slăbiciune la nivelul picioarelor și claudicația intermitentă. Pentru manifestări mai severe includ angina pectorală și insuficiență cardiacă.
semne fizice:

zgomot mezosistolichesky pe partea de sus marginea stângă a sternului;
creșterea tensiunii arteriale în brațele pentru a reduce umplerea și impulsurile femurale întârziate.

Diagnostic: ecocardiografie, radiografia toracică, cateterism cardiac cu aortografia.
Tratament: angioplastie balon, stentarea, chirurgie (la nou-nascuti si pana la primul an de viață).
Tetralogie Fallot
Tetralogie Fallot este de 10% din defecte cardiace congenitale. Etosamy frecvente boli de inima cianotic la adulți. corecție chirurgicală este prezentată în primul an de viață. Fără corecție chirurgicală supraviețuiesc doar 10% dintre pacienți cu vârsta sub 20 de ani. La adulți, medicul de multe ori se confruntă cu starea de după intervenții curative sau paliative pentru TetradyFallo.
TetradyFalo patru componente:

Obstrucția tractului de ejecție a ventriculului drept;
defect septal ventricular;
Dextroposition aortă (aortă, stând călare septul interventricular);
hipertrofiei ventriculului drept.

Tabloul clinic fără corecție chirurgicală
cianoză centrală Severitatea depinde de gradul de obstrucție a tractului de ejecție a ventriculului. Posibil simptom al bastoane tambur de pe mâini și picioare, și policitemie.
mezosistolichesky Priauskultatsii zgomot audibil în mod clar de la marginea din stânga sus a sternului poate sistolic bruiaj. Mai scurt zgomotul, obstructia mai severă a tractului de ejecție a ventriculului drept.
Diagnostic: ecocardiografie, ecocardiografie de urgență, scintigrafia de perfuzie pulmonară, RMN pulmonară cateterism arterei.
Tratament: chirurgical

valvulopatii Dobândite

Această anomalie a structurii și funcționării valvelor inimii, nu apare in utero, iar în procesul de viață, sub influența modificărilor morfologice și funcționale ale inimii. Spre deosebire de defect congenital cardiac dobândită apare din leziuni infecțioase sau inflamații ale inimii, precum și supraîncărcarea camerelor inimii.
defect Dobândite este numit, de asemenea, supapa de boli de inima. Ea se manifestă sub forma de stenoza sau insuficienta, iar uneori - ca o boala de inima combinat.
Dacă diagnosticat defect, Valvă mitrală nu poate reglementa fluxul de sange, contribuind la stagnare în circulație mari și mici. Supraîncărcarea anumitor părți ale inimii îi face să hipertrofie, care se schimbă configurația umbra inimii.
În cazul în care diagnosticul de boli cardiace congenitale se face adesea în primul an de viață al copilului, defectele cardiace la adulți este rareori diagnosticată în timp util. Noi de multe ori nu acorde atenție la starea proastă a sănătății și transmiterea bolilor infecțioase pe picioare, nu se gândesc la faptul că, ca o complicație poate obține o inflamatie a inimii sau febră reumatică. defecte cardiace pot fi, de asemenea, cauzate de un tratament impropriu: pe termen scurt sau a început cu întârziere.
Malformații ale inimii sunt clasificate în funcție de diferite criterii. Etiologia poate fi făcută pe diviziunea bolilor cardiace aterosclerotice, sifilitica si reumatismale, precum și defecte în rezultatul endocarditei bacteriene.
Clasificarea poate fi realizată și de gradul de severitate al defectului. distinge defecte cu grad ridicat sau moderat de hemodinamica intracardiace perturbării sau defecte, fără a afecta hemodinamica.
Eliberarea generală a hemodinamice compensate, subcompensat si defecte cardiace decompensate.
În clasificarea defectelor este luată în considerare și localizarea acestora. Prin monoklapannym defecte includ defect cardiac aortic, defect tricuspidiană, boli de inima mitrala. Astfel de boli cardiace valvulare caracterizate prin leziuni doar una dintre valvele. valvulopatie Combinat este asociat cu deteriorarea ambelor supape. Prin relele combinate sunt mitrală, aortica, mitrala, tricuspida, aortica, mitrala si tricuspid malformația si alte vicii.
În cazul în care pacientul are un defect cardiac minor, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care hemodinamic defecte semnificative apar semne de boli cardiace, cum ar fi scurtarea respirației, cianoză (de cotitură albastru) a pielii, umflături, palpitatii, dureri de inimă, tuse.
Un alt semn care însoțește de obicei, un defect cardiac - un murmur cardiac. Zgomotul natura specialist poate determina de multe ori deja boala de inima pentru copii si boli de inima la adulți. Pentru a identifica boli congenitale si dobandite cardiace la adulti, precum si congenitale si a bolilor de inima dobandite la copii ajuta, de asemenea, la examinarea de către un cardiolog, palparea, percuție și auscultație, care să permită să asculte zgomotul și ritmul inimii.
Dar, pentru un diagnostic precis este necesară aplicarea acestor metode de investigație, ca Cardioscop ECHO cu dopplerography. Aceasta metoda va identifica defecte cardiace congenitale și dobândite la copii și adulți, pentru a evalua gravitatea defectului și gradul de decompensare.
Diagnosticul bolilor de inima are un anumit efect asupra imaginii vieții unei persoane. În cazul în care defecte cardiace sunt stresul fizic daunatoare, sarcini grele, sport profesionale. Bolile de inima cere să efectueze un mod rațional de viață, cu accent pe prevenirea endocardita, insuficienta circulatorie si aritmii cardiace, care au tendința de a pacienților cu vice.
Medicii stiu ca boli de inima si mamele gravide legate. Pentru a preveni defectele congenitale trebuie monitorizați îndeaproape și de a proteja fătul în timpul sarcinii, să se angajeze în prevenirea infecțiilor virale (în special rubeola si citomegalovirus), beneficiază de o calitate și produse alimentare echilibrate, fără conservanți. Un tratament în timp util a infecției și a focarelor de prevenire a febrei reumatice și de a ajuta endocardita bacteriană preveni dobandite boli de inima. Examinarea gravidă a inimii ar trebui să fie, de asemenea, incluse în lista investigațiilor obligatorii. Dobândite sau boli cardiace congenitale la adulți poate fi un obstacol pentru transportul de o sarcină. Dar unele defecte cardiace la femeile gravide permit să suporte și să dea naștere la copii sănătoși. Este important doar ca sarcina si nasterea are loc sub supravegherea cardiologi.
tratament
utilizate metode medicale și intervenții chirurgicale pentru tratamentul bolilor de inima.

defecte cardiace pot fi pe deplin compensate, ceea ce înseamnă că pacientul va uita despre boala lor. Dar, pentru ca să se întâmple, ai nevoie de timp pentru a diagnostica si trata in mod corespunzator bolilor de inima.

Tratamentul cu medicamente trebuie aplicate pentru a elimina inflamarea inimii, iar apoi trebuie să aibă loc o intervenție chirurgicală, care să permită eliminarea bolilor de inima.

Operațiunea de a elimina defectul este de obicei efectuat o intervenție chirurgicală pe cord deschis, iar probabilitatea punerii în aplicare cu succes a unei astfel de operațiuni, mai mare decât anterior a fost efectuat o intervenție chirurgicală. Fara tratament chirurgical cusur numai complicații pot fi evitate: insuficiență circulatorie și tulburări de ritm cardiac.
Indiferent de ce fel de perturbare a performanței cardiace identificate la pacienții cu boli cardiace congenitale sau dobândite, tratamentul ar trebui să fie numit de către un cardiolog calificat, care va selecta pentru fiecare caz în parte de tratament al bolilor de inima, daca tratamentul inflamatorii sau o intervenție chirurgicală de boli cardiace congenitale.

Medicul prescrie, de asemenea, un set de măsuri preventive care ar putea preveni reumatism cardiac.

boli de inima, în cazul în care are originea in uter pentru a preveni dificil, deoarece prea mult dincolo de factorii noștri de control care cauzează apariția sa. Dar, boli de inima dobandite la copii si adulti - acest lucru este de multe ori un rezultat al tratamentului neadecvat, sau la toate - absența acestuia.
Nu ne gândim la faptul că infecția netratată poate provoca boli de inima, din care efectele pot fi foarte grave: de la invaliditate la moarte. De aceea, prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolii ar trebui să se acorde cea mai mare atenție!