Cusăturile pe vezica urinara
Cel mai frecvent procedura de vezică urinară este cystotomy. Cea mai frecventă indicație este nevoia de eliminarea pietrelor de la vezica urinara. Alte indicații includ cateterizarea ureter, ureterul corectarea excizia ectopică sau neoplasmelor benigne și maligne. După laparotomie ventral, vezica urinară este izolat din cavitatea abdominală. cytotomy ventral este mai ușor decât dorsale. Contrar credintei populare, sa demonstrat că nu conduce la nici un adeziunilor semnificative (11). Avantaje intrări ventrale constau în simplitatea și ușurința punerii sale în aplicare și de fiabilitate în asigurarea accesului la cavitatea vezicii urinare. In partea de sus a vezicii urinare, la baza, precum și pe una dintre laturile inciziei longitudinale selectate în prealabil aplicate trage cusături (vezi. Figura 30).
Figura 30 cystotomy ventrală. Se introduc suturi de tracțiune, și o incizie longitudinală într-o zonă avasculară se face.
Sutura ideal pentru vezicii urinare trebuie să fie stabil tot timpul nu va vindeca peretele vezicii urinare, și poate dura 14-21 zile. Materialul trebuie să fie inert, nu ar trebui să contribuie la formarea pietrelor și a infecției, urina nu ar trebui să accelereze resorbția acesteia. Utilizarea de suturi neresorbabile trebuie evitată datorită durabilității lor pe termen lung. Studiile recente experimentale au arătat că utilizarea acidului poliglicolic și poliglastina- 910 în chirurgia de vezică este contraindicată. In vitro, aceste substanțe sunt supuse hidrolizei foarte rapidă (pentru intervalul de timp de câteva ore la câteva zile), prin plasarea lor in deja infectate sau într-un mediu alcalin. Astfel, un compromis bun este de a folosi fire de poliglikonata monovoloknistyh sau de polidioxanonă. Primul suficient de puternic pentru a rămâne nu depinde de tipul de microorganisme pentru 1-2 săptămâni care infectează urina, precum si valoarea pH-ului urinei. În al doilea rând - prezintă o rezistență ridicată în cazul infecției cu Esherichia coli, dar își pierd puterea într-o săptămână, atunci când speciile de infecție Proteus spp. iar dacă pH-ul devine urină alcalină (12). Pentru pisici și câini de toate dimensiunile cu suturi adecvate decimale variind în mărime de la 1.5 la 2 (LISP 4-0 sau 3-0).
Sutura ideal pentru peretele vezicii urinare ar trebui să fie margine clemă anatomice, fără a pătrunde în lumen, etanșarea rapidă și lolgovremennoe, precum și o vindecare mai rapida. Studii comparative ale diferitelor cusături pentru vezică urinară a arătat că închiderea format într-un strat de sudură simplu penetrant nodular satisfac toate cerințele (vezi. Figura 31) (13). Rezistența cicatrizarea cusătură de vezică urinară făcută închizând un strat și două straturi succesive sunt aproximativ aceleași (cu excepția primelor trei ore) (13).
Figura 31a Închiderea unui cystotomy. (A) Introducerea cusăturilor unice non-penetrant.
Figura 31b Închiderea unui cystotomy. (B) Închiderea completă într-un singur plan de cusătură. Cusături pe peretele abdominal
Aproape toate procedurile care implică cavitatea abdominală, formată prin tăierea de-a lungul distanței ventral alba midline linea. Poate fi util dacă în timpul inciziei inițiale grăsimea subcutanată este separată de fascia abdominal exterior și yutgavinut 0,5-1 cm; Acest lucru asigură că peretele cusătura va include nu numai uleiul, ci și fascia exterior (vezi. Figura 32).
