Complicațiile in tratamentul cu antibiotice - studopediya
Antibioticele au multe efecte secundare. Acest articol oferă aproape totul. complicații cu antibiotice. Reacții alergice - o stare patologică cauzată de antibiotice, de sensibilizare a organismului. Caracterul lor este diversă:
· Alergică de tip de reacție (șoc, boala serului);
· Acțiunea Organotropona de antibiotice rezultând sensibilizare.
Cel mai adesea, aceste complicatii sunt atribuite penicilina. Numărul acestor complicații variază în limite largi; OMS statistici sumare spune 1 deces de șoc anafilactic la 70000 tratate cu penicilină. proprietăți alergologice atribuite impurităților histamină substanțe antibiotice și capacitatea de a forma antigene complet cu legarea lor la proteinele din sange.
șoc anafilactic se manifestă prin pierderea conștienței, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls dispariție. Practic - este o condiție terminală care necesită resuscitare. Uneori, starea kollaptoidnye. În plus, există tulburări psihice: euforie, amnezie retrogradă, confuzie, febră până la 40 de ani, insuficiență respiratorie - dificultăți de respirație, transpirație.
Boala serului - cupa apare ca un adevărat reacții alergice - urticarie - ca unul dintre simptomele. În plus, acești pacienți au exprimat comune simptome sunt: febra, hipertrofia ganglionilor limfatici, splina marita, durere la nivelul articulațiilor. Reacții cutanate: urticarie, eritem, erupții cutanate buloase. angioedem angioneurotic și inflamatorii leziuni cutanate necrotice (fenomen Arthus) apar mai puțin frecvent.
Reacții alergice pe piele, în cele mai multe cazuri, usor de tratat: îndepărtarea de antibiotice, utilizarea de antihistaminice, corticosteroizi, uneori.
Acțiuni medicale la complicații de natură alergică sunt definite de punctele de vedere și urgența lor - greutatea statului.
În cazul terapiei de șoc se bazează pe tipul de resuscitare:
· Garou pe membrul de mai sus locul de injectare a medicamentului.
· Vasodilatatoare Introducere: - 1,0 1% soluție mezatona Efedrina soluție 5% - 1,0-2,0 ml; adrenalină, noradrenalină - 1: 1000 0.5-1.0 intramuscular sau intravenos.
· Dacă depresia respiratorie: inhalarea de oxigen, dioxid de carbon, intravenos - aminofilina. Când opriți respirație - respirație artificială „gură la gură“, și apoi hardware-ul, dacă este necesar - intubat. Dacă moartea clinică - masaj cardiac (închis sau deschis), edem al laringelui - traheostomie. Așa cum se poate regla inainte fluide intravenoase antișoc, antihistaminice - difenhidramina, Pipolphenum, clorură de calciu. mijloace eficiente în timpul injectării unui colaps pacient este introducerea de hormoni: hidrocortizon, prednisolon - 50-100 mg; soluție salină, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer, plasmă uscată, sânge integral proaspăt, vitamine, gamma globulină. Atunci când un șoc cauzat de penicilina penicilinază administrarea unei doze 800 mii. VD după scoaterea pacientului din colaps. Uneori folosit amestec neurolytic: clorpromazina intramuscular - 2,5 ml, promedol 2%, 2% difenhidramina 2 ml.
Efectul toxic al antibioticelor se manifestă în mai multe forme:
· Efectul neurotoxic (efectul asupra, nevrite, polinevrite, blocul neuromuscular SNC).
· Efectul toxic asupra organelor interne și a sistemului hematopoietic.
· Antibiotice teratogen.
Boala SNC - o complicatie rara. În numirea penicilină indicată în 1%. Fenomenul de dezorientare, halucinații, convulsii, dureri de cap.
Nevrite și polinevrite adesea apar din nervul auditiv, care este însoțită de pierderi și tulburări vestibulare (streptomicină, neomicină, ristomycin, biomycin) auz. Uneori afectat nervul optic; trunchiurilor nervoase afectate si periferice. Bloc neuromusculară este numit neomicină, streptomicină, polimixină. În același timp, se dezvolta apnee de somn, ca urmare a kurarezatsii totale, și ca urmare a încetării respirației. Cel mai adesea această complicație apare după administrarea de doze mari de antibiotice sub anestezie. Această condiție este cel mai bine ușurată prin introducerea clorurii de calciu decât neostigmina.
Efectele negative asupra hematopoiezei au indicat numărul de modificări caracteristice ale afecțiunii unuia dintre germenilor pe deplin aplazie medulară. În cele mai multe marcate atunci când se utilizează cloramfenicol, streptomicină. Tratament: schimba medicamentul. Pentru prevenirea: vitaminele B1, B2, B12, B6, acid ascorbic.
Efectul negativ asupra tractului gastro-intestinal, manifestată prin greață, vărsături, diaree, apare cel mai frecvent cu tetraciclină pe cale orală.
Geneza: leziuni la nivelul mucoasei, ceea ce duce la penetrarea ușoară a bacteriilor prin mucoasa deteriorate; Acesta a marcat efectul toxic al antibioticelor asupra ficatului și rinichilor.
Organotoksicheskoe acțiune se poate manifesta în acțiune asupra sistemului cardiovascular cu dezvoltarea de angină, aritmii, scăderea tensiunii arteriale, apariția vasculita hemoragică.
Efectul toxic al antibioticelor asupra fătului atunci când se tratează femeile gravide provoaca streptomicină auzului fetale pierdere, ficat și rinichi. Există cazuri de scheletic, dentare, ca urmare a aplicării tetraciclină.
Reacțiile adverse. cauzată de acțiunea directă a antibioticelor farmacodinamice:
Reacție acută (sindromul șocului toxic) este dependentă de concentrațiile ridicate de antibiotice, efemeritate caracterizate și nu necesită un tratament special.
Dysbacteriosis dezvoltat de următorul mecanism: antibiotice atunci când sunt expuse la agentul infecțios sunt sensibile la microorganisme, inclusiv evacueze saprofitele. Datorită antagonismul naturale sprijinite anumite medii bacteriene în organe, de exemplu, în intestin. Modificări în flora normală - dysbacteriosis, rezultate în anumite semne clinice, reducerea eficienței tratamentului cu antibiotice, hipo- sau deficiențe de vitamine.
În geneza suprainfecție rolul important jucat de schimbări în permeabilitatea membranelor mucoase, sub influența antibioticelor pentru bacterii și toxine. Rezultatul este o scădere a immunobiologice reactivitate nespecifice, echilibrul de vitamine și afectarea metabolismului.
· Bacteriile insensibile la antibiotice.
· Bacteriile care au dobândit sensibilitatea la antibiotice.
· Ciupercile nu sunt sensibile la antibiotice.