Cistectomie, ginecologie și obstetrică

Fig. 22.4. Laparoscopie. Puncția chisturi ovariene

În absența datelor referitoare la procesul malign, precum și prezența țesutului ovarian intact la femeile de vârstă reproductivă este rezolvată problema cistectomia.

Clip Soft (prin trocarul stânga) captura de ovar sau de propriul buchet. Ovarul ar trebui să fie fixat rigid. Produce coagularea țesutului o dimensiune de 1,5-2 cm chist (mono sau coagulator bipolar introdus prin trocarul din dreapta).

Apoi, continuă să taie cu foarfeca de-a lungul perimetrului de educație, păstrarea integrității chistului. Marginile prindere cleme bobinate și diluat pentru formarea ulterioară. Enucleation surround, Decorticarea cea mai eficienta menținând în același timp integritatea chistului. În această disecție de țesuturi produc clip, tampon de bumbac, mono sau forcepsului. După decorticarea inspecta patul de învățământ la distanță, controlul hemostazei. Pentru a face acest tesut, ovarian și captura cele două cleme, la rândul său inspectează zonele de pat între cleme. Sangerarea țesături coagulată mono sau electrod bipolar.

Chisturile, în particular un diametru de 8-10 cm, deschis în mod inevitabil, la mobilizarea acestora. Prin urmare, este recomandabil să decorticarea aspirati conținutul chistului într-una dintre cele două metode:

• un ac special prin puncție (Fig 22,3, 22,4.);
• prin punctie trocar de 5 mm cu înlocuirea ulterioară a stilet la hotei-irigator. Metoda este recomandată pentru ablatie endometriala sau chistadenomul mucinous. dar este ineficientă în chisturi dermoide conținând țesut solid și păr.

Lichidul aspirat este trimis la citologia. ovar eliberat de adeziuni din lateral pelvine peretelui, uter si intestin bucle. Chisturile și cavitatea pelviană este bine spălat, mai ales în cazul unui chist dermoid, chistadenom mucinos și endometrioma.

Ovarul pentru a „colecta“ după coagulare, este necesar ca marginile înfășurate sunt clar mapate. Atunci când o tumoare mică (3-4 cm) și comparabilitate bună a ovarelor poate fi de marginile plăgii pentru a limita coagulare pat chist.

Atunci când tumorile mai mari de 4 cm, sau margini slabe de compatibilitate înfășurată trebuie să se suprapună cusături EndoSurgical pentru a compara marginile rănii și unele dintre hemostaza suplimentare. Înainte de impunerea coagularea se realizează pat pentru a realiza hemostaza completă.

Chisturile funcționale și parovarialnye după decorticarea punktirujut și aspirat (folosind o aspirație cu ac punctie sau produs-hotei irigator) conținutul capsulei prin chist pentru a reduce volumul. Ulterior acesta este îndepărtat printr-una dintre accesele în regiunea iliacă și trimise pentru examinare histologică. Adevărat chistice și tumori solide evacuate din cavitatea abdominală prin plasarea mai întâi ele într-un recipient de plastic sau cauciuc.