carte de referință a bolilor

Leșin (sincopă) - bruscă scurtă pierdere a conștienței cauzate de aprovizionare insuficientă a creierului cu oxigen si glucoza, de obicei, prin limitarea fluxului sanguin la nivelul creierului. Factorul principal este reducerea tensiunii arteriale la un nivel la care mecanismul cerebral de circulație autoregulatory nu poate asigura o aprovizionare suficient sânge la creier.

SUBVENȚII 3 principal link-ul patogenic de sincopă:

1) o scădere a rezistenței vasculare periferice în vasodilatație sistemică;

2) reducerea debitului cardiac;

3) reducerea conținutului de oxigen din sange.

simptomatologia
Leșin începe cu sentimente de amețeli, zgomote în urechi; urmată de pierderea cunoștinței. Pacientul cade lent ( „chiuvete“), există o piele palidă ascuțită. Puls mic sau nu este determinată. BP este redus, respirație superficială. Durata de pierdere a conștienței 10-30. Incontinența urinară este rară. apneea apare. S-ar putea fi izolați zvâcnire mioclonică (sincopă convulsivă). În cele mai multe cazuri, sincopă apare într-o poziție verticală, dar rapid, în câteva secunde, a revenit la orizontală, după cum creșterea fluxului sanguin la nivelul creierului. După un timp leșin salvat slăbiciune, greață.

Cea mai comună variantă de leșin - vasodepresoare (vasovagal, neurocardiogenă) asociat cu o tendință constituțională spre reacții parasimpatic (vagale); Ea declanșată de emoții negative și durere, înfundare, vederea sângelui, prelungit în picioare, o tranziție bruscă de la orizontală la verticală.

Leșin în timpul urinării apare de obicei la barbati mai in varsta pe timp de noapte. Originea lor conteaza componenta ortostatice, extinderea vaselor de piele în pat cald, dar în primul rând de activare reflex vagal și inhibarea sistemului simpatic la momentul urinarii. Când sincopă asociată cu defecare, un rol important este jucat, de asemenea, de încordare, determină o creștere a presiunii intratoracice și o scădere a intoarcerii venoase.

Un mecanism similar este in osnovekashlevogo sincopa la pacienții cu boli cronice obstructive pulmonare cu paroxismul lung de tuse.

Carotidei hipersensibilitatea sinusului - una dintre cele mai comune cauze de sincopă la barbatii mai in varsta cu hipertensiune arteriala si ateroscleroza carotidiana. Leșin provoca poartă un guler strâmt sau un viraj a capului. carotidian receptorilor bradicardiilor sinusale provoacă iritații și vasodilatație. Leșin când hipotensiune arterială orto-statică apar la pacienții cu insuficiență vegetative în tranziția de la poziția orizontală în poziția verticală sau o ședere prelungită în poziție verticală.

Hiperventilația sincopa sunt caracteristice pacienților cu nevroze. Pierderea cunoștinței, în acest caz, este precedată de o lungă perioadă de presincope însoțită de simptome vegetative și psihice (anxietate, sentiment de irealitate, palpitatii, scurte de respirație sens, furnicături la nivelul gurii și degetelor sfaturi).

Ocazional cauza sincopei - atac ischemic tranzitor, ca urmare a îngustarea sau ocluzia arterelor vertebrale sau carotide, care furnizează sânge la creier. Sincopa poate să apară cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene datorită scăderea bruscă a fluxului sanguin cerebral (de exemplu, hemoragie intracerebrală sau tumori). Cauza sincopa poate fi anemie, boli de inima, intoxicații, tulburări metabolice, sangerari masive, diureza abundente.

Tratamentul profilactic cu sincopă vasovagală includ efort fizic, intarirea muschilor picioarelor, tratamente de apă. In cazurile mai severe, ajutorul beta-blocante, Bellataminalum sau disopiramida (ritmilen). Când hipersensibilitatii sinusului carotidian este recomandat să nu poarte guler strâmt, de cotitură pentru tot corpul, fără să se întoarcă capul; în cazuri severe, recurgerea la implanteze un stimulator cardiac. Atunci când sindromul de hiperventilatie ef getică exerciții speciale de respirație.