Când infecția apare cauzată de tulpini nosocomiale ale dozei de agent poate fi

Subiect: infectii dobandite in spital.

problema HAI devine tot mai importantă. HAI duce la o prelungire a duratei tratamentului, proces cronic, handicap, și în cazuri grave, moartea. În țările dezvoltate, VBI apar la 5-12% din internat in spital.

Fiecare fatalitate al 12-lea în spital - rezultatul infecțiilor nozocomiale. SUA a înregistrat anual 2 milioane de boli în spitale și anume 1% pe an. În România, 30-35% din procedurile chirurgicale sunt complicate de infecții nosocomiale în 40% din cazuri acestea sunt cauza de mortalitate postoperatorie.

natura infecțioasă a bolii, care apar în spitale, numite infecții nosocomiale, dar cele mai multe folosesc termenul VBI.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale asociate cu succesul bacteriologie aseptice și antiseptice, dezvoltarea epidemiologie, introducerea de noi antibiotice.

Etiologia și patogeneza.

Patogeni VBI în funcție de gradul de patogenitate pentru om și mediu ale bolii sunt împărțite în: obligã patogene și condiționat patogene.

Pentru a obligã virusurile patogene includ hepatita B, C, D, HIV, gripa, herpes, infecții virale intestinale acute, precum Clostridium anaerob, Chlamydia.

Hepatita B, salmonelloz nozocomiale, bolile intestinale acute, gripa, SARS, chlamydia - au origine exogenă. Adenovirus, herpes, infecții clostridiană poate fi atât de origine endogenă și exogenă.

Principalii agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale - patogennyemikroby condiționat. Acestea includ Streptococcus epidermidis, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus et al. Circulantă în spitale microorganisme condiționat patogene sunt impartite in spital si dobandite comunitate.

tulpini Spitalul format din spital ambulatoriu sub influența factorilor de mediu:

1. Rezistența bacteriană la antibiotice și alți factori de mediu nosocomiale .;

2. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a dezinfectanților;

3. Creșterea în compoziția și abundența speciilor de bacterii care trăiesc în spital;

4. Inhibarea sistemului imunitar, ca urmare a diferitelor terapii medicamentoase și noi;

5. Extinderea căilor de circulație în spital ca urmare a încălcării regimului sanitar-epidemiologice, creșterea de contact ale pacientului cu personalul medical, echipament medical si perekrestov fluxuri de aer în spital cu mai multe etaje.

Spitalul tulpini de persoane infectate, în principal exogen (în caz de injecții, operații, transfuzii de sânge, dializă, manuale și endoscopie).

Infecțiile nosocomiale cauzate de tulpini de comunitate dobandite, de multe ori apar în încălcarea integrității pielii și a corpului împotriva status imun scădere, precum și de penetrare pasivă a agenților patogeni în mediul corpului interior din cauza dozelor masive care infectează.

Atunci când o infecție cauzată de tulpini nosocomiale, doza de agent poate fi mic.

1. Un număr de spitale și birouri nu îndeplinesc cerințele moderne;

2. Absența unor metode eficiente de tratament și reabilitare a transportatorilor de stafilococ;

3. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în medicină, creșterea animalelor, producția de alimente;

4. Rezistența la antibiotice multiple de microorganisme;

5. Creșterea persoanelor cu imunitate redusă (pacienți cronici), sugarii prematuri

1. Lipsa de prevenire a personalului medical;

2. Lipsa aparatelor de sterilizare fiabile;

3. sterilizare de calitate scăzută și dezinfectarea instrumentelor medicale;

4. Lipsa de facilități de sănătate adecvate și a personalului medical juniori;

5. Sistemul de vizite Imperfect rudelor pacienților;

6. Lipsa unei singure abordări epidemiologică a HAI și controlului sanitar și epidemie corespunzătoare;

Sursele de infecție nosocomiale pot fi:

1. Oaspeții, personalul medical, suferă de o serie de boli infecțioase (gripa, diaree, leziuni cutanate pustulare cu simptome usoare), continuă să lucreze.

2. Pacienți După exfolieze formele de boli;

3. Pacienți cu plăgi curate sunt bacterii purtători de tulpini de stafilococ virulente

4. Sugarii cu pneumonie, otită, gripă, emit tulpini patogene de E. coli.

În unitățile sanitare, următoarele mecanisme și moduri de transmitere a infecțiilor nosocomiale:

Factorii de transmisie pot include: injectare, probele de sânge, vaccinare, chirurgie, transfuzii, cateterizare vasculară, ale tractului urinar, utilizarea formelor de dozare lichide.

Factori de infecții nozocomiale predispozant:

1. Slăbirea organismului bolii subiacente, prin diverse proceduri de diagnosticare, chirurgie;

2. Durata de spitalizare (70% dintre pacienți svyshe20 zile de sedere).

3. Șederea copiilor de până la un an, într-un spital;

4. supraaglomerarea O mare parte dintre pacienți într-un spital;

5. Pacienții vârstnici pot fi o sursă de infecție.

Diseminarea - generalizate și localizate.

În funcție de calea de infectare VBIs împărțite în 4 grupe: intestinale, respiratorii, introducere prin piele și mucoase înmulțire prin cavitatea corpului.

Formele generalizate de infecții nosocomiale apar cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Manifestările clinice ale bacteriemie la vârstnici - confuzie, excitare sau stupoare. Persoanele cu vârsta mai mică de 30 de ani - vărsături, febră, leucocitoză, oligurie (excreție urinară redusă), colaps vascular (scădere rapidă a tensiunii arteriale) pentru diagnosticul de încărcare de la 2 la 4 probe de sânge.

infectiile intestinale sunt cele mai frecvente in cel mai tanar grupa de varsta (sugari, prematuri) apar enterite, enterocolite, și a cauzat EPKP, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, în special nozocomiale, tulpini rezistente la antibiotice.

O combinație foarte periculoasă a mai multor agenți patogeni oportuniști (Staphylococcus + Proteus + Pseudomonas aeruginosa), determinând dezvoltarea necrotizantă mai ales severe enterocolită cu pareza tractului respirator (cel mai adesea gripa, SARS) poate fi pneumonie și bronșită cu cantitate atipică mică de spută și febră slab .

Prin infectiile sunt introduse prin piele și membranele mucoase includ: rana, complicații postoperatorii, abcese post-injectare, meningita purulentă după puncție lombară, tetanos. gangrenă gazoasă, hepatita B, C, D, infecția cu HIV. Aceste infectii apar cel mai frecvent in spitale chirurgicale.

Simptomele de infecții ale plagilor postoperatorii. eritem, durere, inflamație, durere, iar rana muchiile de selecție discrepanță purulent exudat. Grupul principal al acestor infecții - t. (-) bacterii

Sursa de infecție este fie personalului de exploatare sau părți ale corpului pacientului. Factorii de risc de infecții postoperatorii plagilor: boli concomitente, obezitatea, diabetul zaharat, de spitalizare, de drenaj, durata operațiunii.

Infecții propagă prin diferite cavități ale corpului. ca urmare a introducerii pe scară largă a instrumentului practică, endoscopica, biochimice si alte metode de diagnostic, care duc la o încălcare a integrității capacele corpului uman și microbi antiderapant în zona sterilă. Aceste infecții se referă traheită, bronșită, pneumonie, sepsis, otita, conjunctivita, cistita, pielonefrita. Acest grup se întâlnește în secțiile chirurgicale, urologice, obstetricale și alte.

HAI distinge de infecții dobândite în comunitate este dificil, deoarece boala poate să apară într-un spital de admitere pacientul este deja infectat.

Infecții în comunitate este recunoscută în 2 cazuri:

1. În cazul în care infecția a avut loc la locul de intervenție într-un timp egal cu perioada minimă de incubație sau mai mult;

2. În cazul în care infecția a avut loc după contactul cu un lucrător de sănătate într-o perioadă egală cu perioada de incubație, iar lucrătorul de îngrijire a sănătății alocate aceluiași agent patogen.

Tratamentul și prevenirea.

Tratamentul prezintă anumite dificultăți, deoarece se dezvoltă HAI într-un organism slăbit, împovărat cu patologia principal pe fondul unui tratament de lungă, ineficient.

Cel mai dificil este alegerea de medicamente antimicrobiene, în special pentru tratamentul infecțiilor nosocomiale cauzate de microflorei patogene. O mare atenție trebuie acordată studiului statutului imun, utilizarea imunomodulatori mai larg (timogen, timalin, m-activin, metilarutsil, nuclea de sodiu).

1. Ce rol în apariția infecțiilor nosocomiale juca microorganisme oportuniste, le numim.

2. Deoarece subdivizat care circulă în microorganisme de spital diferă unul de altul.

3. Care sunt factorii de mediu spital influențează formarea de tulpini de spital

4. Atunci când există infecții spital cauzate de tulpini dobândite în comunitate

5. Indicați sursele de infecții nosocomiale.

6. Care sunt mecanismele și calea de transmitere poate fi implementată în spitale cu HAI.

7. Factori Desemnați HAI

8. Ce grupe divizate în funcție de infecția metodei BIV. Caracteristicile fiecărui grup.

9. Identificarea cauzelor infecțiilor nosocomiale.

10. Care este dificultatea în tratamentul și prevenirea infecțiilor nosocomiale.

11. Identificarea factorilor predispozanti pentru infecțiile nosocomiale.

12. Formele Cum sunt generalizate și localizate ale bolii

13. Deoarece microorganismele patogeni sunt divizate origine VBIs

14. Care este definiția VBI