Calculoasa colecistită - cauze, simptome, diagnostic și tratament

colecistita calculoasa

colecistită calculoasa (colelitiaza) este o manifestare a litiazei biliare. În gastroenterologie colecistită calculoasa este diagnosticată în 10% din populația adultă, în timp ce femeile sunt de 3-5 ori mai des decât bărbații. Boala apare de obicei la persoanele în vârstă de 40 de ani, dar poate fi detectat chiar și la copii. Când colecistită calculoasa, cu excepția semnelor de inflamație, determinate de calculi în lumenul veziculei biliare - pietrele biliare. Pietrele pot fi plasate direct in vezica biliara (în 75% din cazuri) sau în canalul biliar. Pietrele situate în conductele, să împiedice sau să acopere complet fluxul bilei, care se manifestă atacuri de colica biliara.

Motive colecistită calculoasa

Conform teoriei formării pietrei, factori care conduc la formarea de calculi biliari sunt: modificări în compoziția bilei (diskholiya), stază biliară (colestază) și prezența unei componente inflamatorii (colecistita).

In mod normal, principalele componente ale bilei (acizilor biliari, pigmenți, lipide, minerale) sunt într-o stare coloidală. La schimbarea raportului colat-colesterol - raportul dintre concentrația acizilor biliari la nivelul de colesterol, acesta din urmă este precipitat, urmat de cristalizare. Astfel, schimburi pot contribui la erori sistematice in dieta (excesul de calorii, colesterol, grasimi, deficit de vitamina), diabet zaharat. obezitate. hepatită și alte boli infecțioase. Diskholiya duce la condensarea și stagnarea bilei, care favorizează hematogene, limfatic, cel puțin - uplink (din duoden) infecția colecist de patogeni, preferabil E. coli și bacteroids. Destul de des precede dezvoltarea colecistitei colecistita calculoasa fără pietre. care interferează cu dinamica normală a golirii vezicii biliare.

colecistita calculoasa Clasificare

Prin dezvoltarea clinice este izolat calculouse acută și cronică colecistita, din care fiecare poate fi complicată și fără complicații. colecistită calculoasa poate curge în catarală, purulentă. Formularul flegmonoasă sau gangrenoasă. În funcție de simptomele colecistită calculoasa poate lua un tipic, atipic, kardialgichesky, ezofagalgichesky sau variantă intestinală a debitului.

În timpul colecistită calculouse adesea complicate și paravezikalnym abces abdominal subdiafragmatică. choledocholithiasis, icter obstructiv, ciroză biliară secundară. pancreatita biliară, colangită supurative. pyosepticemia, hepatita septică, vezica urinara hidropizie. papillita duodenal stenozată, perforarea vezicii biliare. cancerul vezicii biliare.

Conform caracteristicilor ultrasonice, oferind pași colecistită 4 calculouse:

sau predkamennaya etapa inițială se caracterizează prin prezența stazei colic, bilă gros și microlites in vezica biliara. În jumătate din cazuri predkamennaya etapa reversibilă.
Formarea pas concrements
stadiul colecistite cronice calculoasa
etapă calculoasa complicații colecistită

Cel mai adesea sunt amestecate în compoziția calculilor biliari (colesterol-pigment de var), cel puțin - pigment pur (bilirubina), sau colesterolul. Dimensiunea Concrements variază de la semințe de mei la ouă de pui, suma - de la câteva la câteva zeci și sute, forma poate fi diferită (circular, ovoidale, poliedrică, ramificare).

Simptomele colecistită calculoasa

Kamnenositelstvo în vezica biliară este adesea latentă, asimptomatice. Colecistita calculoasa acută se manifestă printr-un atac de colica biliara. care se caracterizează prin durere acută în cadranul superior drept și durere epigastrică radiază spre spate, umăr cingătoarea, sub omoplatul, gât. atac este adesea declansata de consumul de gras, picant alimente, picant, alcool, efort fizic, experiențe emoționale. Vărsăturile pot să apară în primul rând de stomac, și apoi conținutul biliar, febra. Cand blocarea piatra duct biliar apare icterul obstructiv, decolorată, care conțin cantități mari de calorii grase, urina inchisa la culoare.

Când formele distructive calculouse colecistita (abces, gangrenoasă) a dezvoltat durere semnificativ mai intense, vărsături frecvente, temperatură febrile, exprimat intoxicație, tahicardie. hipotonie, semne de peritonită locale sau difuze.

colecistită calculoasa cronica apare cu simptome persistente sau se produce sub influența factorilor nutriționali de durere în cadranul din dreapta sus. Durerea este preferabil obtuz, dureri în natură, dar uneori pot fi amplificate la o intensitate de colică biliară. În afară de durere, calculoasa colecistită cronică a remarcat greață, eructații, gust amar în gură.

Diagnosticul colecistita calculoasa

În semn de recunoaștere a colecistitei calculoasa acorde o atenție la tandrețea plângerile tipice palparea hipocondrului drept, simptomele pozitive Murphy, Ortner-Grekov, Musso George, precum și rezultatele investigațiilor de laborator și instrumentale. Când colecistită calculoasa poate fi studiu informativ de probe de sânge hepatice. enzime pancreatice în sânge și urină, coprogram.

Folosind parametrii vezicii biliare cu ultrasunete determinați corpul anatomice detectate pietre colestază și vezicii biliare; cholesterosis. fibroza, calcificarea zidurilor sale. În cele mai multe cazuri, colecistită calculary pot fi diagnosticate ecografic. colecistografie orală sau intravenoasă oferă o indicație a poziției, dimensiunea, forma, contururi ale vezicii biliare, prezența deformații și concrețiuni. Atunci când există semne de obstrucție a canalului biliar poate necesita percutanata ERCP transhepatic Cholangiography.

Diagnosticul acute CT colecistitei calculouse poate fi utilizat. MR. diagnosticare radionuclizilor (holestsintigrafiya. scintigrafiei sistemului hepatobiliar). Pentru a diferenția forma kardialgicheskoy colecistită calculoasa cu ECG se efectuează infarct miocardic. consultarea cardiolog. De asemenea, este necesar să se excludă apendicita acuta. pancreatită acută. ulcer gastric perforat și 12 ulcer duodenal. renale și colicile al. boala.

Tratamentul colecistitei calculoasa

In remisie colecistitei calculoasa cronice se recomanda sa urmeze o dieta care exclude gras, prajite, alimente condimentate, alcool; să limiteze sarcina fizică; poate atribui tratament medical litholytic - preparate de săruri biliare sau litotripsie prin terapia de undă de șoc.

In exacerbare colecistita calculoasa acute sau forma cronica a bolii produsa intr-un spital chirurgicale spitalizarea pacientului. Numit antispastic, antibacterian, terapie de detoxifiere, holinoliticheskie, antiemetice. După stabilizarea tratamentului chirurgical de rutină.

Când colecistită calculoasa prezentat colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare, împreună cu calculilor. În prezent, se acordă prioritate colecistectomia laparoscopica. ca metoda cea mai putin traumatic.

La imposibilitatea de intervenții minim invazive au recurs la punerea în aplicare a colecistectomia deschis sau acces minibar holetsitektomii. Deschideți colecistectomia. în general, prezentat în forme complicate calculouse colecistita. În unele cazuri, la pacienții debilitați sau vârstnici cu complicații cholecystendysis produse sau cholecystostomy percutanata.

Prevenirea colecistita calculoasa

Primar colecistita prevenirea calculouse este eliminarea sau ameliorarea factorilor care duc la formarea pietrelor in vezica biliara (erori comorbidități nutriționiști).

Pentru prevenirea recidivei colecistita calculoasa cronice este necesar ca recomandările gastroenterolog. conformitatea cu predominant scăzut de calorii dieta vegetariana, limitarea de suprasarcină emoțională și fizică, luând medicamente prescrise și, scădere în greutate pe bază de plante

În timp util chirurgicale colecistita tratament calculouse evitarea posibilelor complicații grave (empiem ale vezicii biliare, formarea de fistule vezico enteric. Perforarea vezicii biliare, sepsis, peritonita si altele.).