anevrism aortic abdominal

Ce este un anevrism aortic abdominal

anevrism aortic abdominal este numită porțiunea extinsă în partea inferioară a aortei, principalul vas de sange care iriga corpul nostru. Aorta care seamănă cu furtun de gradina grosime se extinde direct din inimă și trece prin torace și abdomen, dând ramuri tuturor organelor interne și a membrelor. Deoarece aorta este un vas de sange majore, anevrisme ruptura poate duce la viața în pericol sângerare.

aortă normal și sucursalele sale

În funcție de modul în care este extins aorta, iar viteza cu care progresează această extensie, unii pacienți sunt doar de observare suficient, în timp ce altele pot fi necesare o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, să monitorizeze îndeaproape creșterea anevrismului și pacientul ajuta medicii de a alege momentul optim pentru o interventie planificata ca o interventie chirurgicala de urgenta poarta anumite riscuri.

anevrism aortic abdominal de multe ori cresc încet și de obicei nu provoacă nici un simptom, ceea ce le face dificil de identificat. Unele anevrisme nu ruptura, unele aproape nu a crescut de-a lungul anilor, deși este adesea situația opusă, în cazul în care anevrism este în creștere, și în creștere rapidă. În acest stadiu de dezvoltare a medicinei este încă dificil de prezis cum să se comporte într-un anevrism la fiecare pacient în parte.

Odată cu creșterea de anevrism aortic abdominal la unii pacienți pot apărea anumite senzații, cum ar fi:

senzație de ondulație în apropierea ombilicului
durere profundă și constantă în abdomen sau într-o parte a abdomenului
Dureri de spate

Când trebuie să văd un doctor?

Fără îndoială, ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus.

În plus, toți oamenii de la 60 de ani, au prezența unor factori de risc, cum ar fi fumatul sau cazuri de anevrism aortic la rude apropiate, ar trebui sa fie testati pentru această condiție. Pentru ca fumatul si de sex masculin crește semnificativ riscul de anevrism aortic abdominal, toți bărbații cu vârste între 65-75 ani care au fumat vreodată țigări, trebuie să treacă o dată o ecografie de screening (anevrism poate fi detectat prin ecografie a abdomenului). Același lucru este valabil pentru rudele apropiate ale pacienților cu anevrism aortic abdominal.

Pentru femei, nu există recomandări clare pentru screening-ul universal, astfel încât întrebarea este dacă o astfel de screening este nevoie de o anumită femeie, la cel mai bun dintre factorii ei de risc, medicul dumneavoastră decide în mod individual.

Cauzele anevrism aortic abdominal

Cele mai multe anevrisme se dezvolta in partea de aorta, care este în abdomenul pacientului. În ciuda faptului că cauzele exacte ale acestei afectiuni sunt necunoscute, există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea de anevrism aortic abdominal:

Fumatul. Fumatul și utilizarea altor forme de tutun crește riscul de anevrism aortic. Pe lângă faptul că fumatul are un efect dăunător direct asupra peretelui arterei, aceasta contribuie, de asemenea, la depunerea de placi grase in artere (ateroscleroza) și tensiune arterială ridicată. Continuarea fumatului poate accelera, de asemenea, creșterea deja format un anevrism al aortei ca urmare a continuării prejudiciului.
Ateroscleroza. Ateroscleroza - un proces în care grăsimile și alte substanțe se acumulează în pereții vaselor de sânge. navele cu ateroscleroză au un risc crescut de extindere anevrism (anevrism aortic aterosclerotice).
inflamația aortică (vasculita). In cazuri rare, anevrism aortic abdominal se poate dezvolta din cauza unei infecții sau inflamații, care slăbește orice porțiune a peretelui aortic.

În principiu, un anevrism se poate forma în orice parte a aortei (de exemplu, în cazul în care se formează în piept, acestea sunt numite anevrisme ale aortei toracice), dar în abdomen, ele sunt mai frecvente.

Factorii de risc pentru anevrism aortic abdominal

factori de risc, de exemplu, caracteristicile individuale care cresc riscul de formare a unui anevrism aortic includ:

Vârsta. anevrism aortic abdominal cel mai frecvent se dezvolta la persoanele în vârstă de 65 de ani si mai in varsta.
Consumul de tutun. Consumul de tutun este un factor de risc major pentru dezvoltarea de anevrism aortic abdominal. Cu cât de fum (sau consumul de tutun în alte forme), mai mare riscul dumneavoastră.
Ateroscleroza. După cum sa menționat mai sus, depunerea de grăsimi și alte substanțe daune peretele arterial și crește riscul de extindere anevrism.
Sex masculin. La barbati, anevrism aortic abdominal se dezvoltă mult mai des decât femeile.
Istoricul familial. Acei oameni care au o ruda apropiata care a avut un anevrism al artelor abdominale, au un risc crescut de această condiție. Persoanele cu un istoric familial de boala anevrism de multe ori se dezvolta la o varsta mai tanara si au un risc crescut de discontinuitate.

Complicațiile de anevrism aortic abdominal

Principala complicație și cel mai periculos de anevrism aortic abdominal - o lacrimă (disecție) a peretelui său. anevrism al aortei poate fi o sursă de sângerare internă pune viața în pericol. În general, cu cât anevrismului, cu atat mai mare riscul de dezvoltare a acesteia.

Semne si simptome care o persoană a rupt anevrism aortic, pot include:

Durere bruscă, intensă și persistentă în abdomen sau spate
Durerea, care este dat în spate sau picioare
transpirație
amețeală
greață
vărsături
hipotensiune arterială
puls rapid
pierderea conștienței
dificultăți de respirație

O altă complicație posibilă a anevrisme aortice este riscul de formare a cheagurilor de sânge - cheaguri. In regiunea de anevrism pot forma cheaguri mici, iar în cazul în care o astfel de trombus pauze departe de locul în care sa format și transferat în fluxul sanguin, ea poate astupa lumenul aval al vaselor sanguine mai mici, cauzand organisme tulburare de sânge alimentate, de exemplu, extremitățile inferioare (sau degete picioare), rinichi sau organe abdominale.

Cum să se pregătească pentru o întâlnire cu un medic?

Dacă credeți că ați putea avea un anevrism al aortei abdominale, sau ingrijorat din cauza riscului crescut, deoarece cazurile au fost în rude apropiate, a se vedea un medic sau un medic generalist. În cazul în care anevrismul este detectat intr-un stadiu incipient, tratamentul va fi mai ușor și mai eficient.

Deoarece multe anevrism aortic abdominal detectate în timpul unei examinări de rutină sau de căutare de diagnostic cu privire la unele alte boli, de obicei, nu are nevoie de nici o pregătire specială. Dacă aveți de gând să screening-ul pentru a exclude un anevrism, medicul dumneavoastră poate să vă întreb dacă aceste cazuri au fost anevrism aortic au oricare dintre membrii familiei, așa că, dacă nu posedă aceste informații, este în valoare de achiziție în avans.

De la momentul în care medicul are de consultare, este limitată, și necesitatea de a discuta despre o mulțime de probleme care ar fi mai bine dacă vii la medic deja pregătit (oops). Iată câteva informații pentru a vă ajuta să se pregătească pentru vizita dumneavoastră și să știe ce să se aștepte de la medic.

Deci, ar fi util să se facă o vizită?

Aflați dacă aveți nevoie să unele restricții asociate este planificată în timpul examinării de studiu. Înscrierea la medic, întrebați mereu, dacă aveți cumva să se pregătească în avans. De exemplu, dacă aveți de gând să ultrasunete, vi se poate cere de ceva timp să se abțină de la a manca.
Notați toate simptomele existente, inclusiv cele care nu par ca tine vreodată asociat cu anevrism aortic abdominal.
Notați informațiile personale cheie, inclusiv prezența bolilor de inima sau anevrism cu rudele.
Se prepară o listă cu toate medicamentele pe care le luat o doză și frecvența de dozare, inclusiv vitamine și nutraceutice.
Adu-a lungul cineva de la membrii familiei sau prieteni, dacă este posibil. Este uneori dificil de a păstra în minte toată cantitatea de informații noi cu care s-ar putea întâlni în timpul unei întâlniri cu un medic. Dacă va fi însoțit, probabil, el va aminti ceva ce ați auzit sau ați uitat.
Pregătiți-vă pentru ceea ce va fi discutat in dieta, activitatea fizică și fumatul. Dacă nu practica un stil de viață sănătos, discutați cu medicul dumneavoastră despre problemele pe care le pot întâlni în cazul în care vă decideți să schimbați obiceiurile lor de a mai sănătoși. Asigurați-vă că nu uitați să-i spuneți medicului care fum sau au fumat în trecut.
Scrieți întrebările pe care doriți să le adresați-vă medicului dumneavoastră. Având în vedere că timpul vizitei este limitat la, pregătirea unei astfel de liste ar ajuta să-l folosească cu cel mai mare beneficiu posibil. probleme de pre-sortare în ordinea importanței cazului, dacă încă nu au suficient timp.

La ce vă puteți aștepta de la medicul dumneavoastră?

Medicul dumneavoastră poate să vă pun o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să răspundă rapid la ei, aceasta va economisi timp pentru a discuta celelalte puncte. Medicul dumneavoastră vă poate cere:

Când ai observat pentru prima dată aceste simptome?
Sentimentele tale vin și pleacă, sau să le simți în mod constant?
Cât de severe sunt simptomele?
Au existat cazuri de anevrisme printre rudele tale?
Nu ai fumat vreodată?
Fa ceva usureaza simptomele?
Dacă există astfel de factori care agravează simptomele?

Ce altceva se poate face?

Niciodată nu este prea târziu pentru a schimba stilul de viață la un mai sănătos, mai precis, să renunțe la fumat, mananca mai multe alimente sănătoase și de a crește activitatea fizică. Toate acestea sunt principalul mijloc de protecție, care ajuta la mentinerea vaselor de sange sanatoase si de a preveni dezvoltarea si progresia de anevrism.

Dacă ați fost diagnosticat cu un anevrism, ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre dimensiunea sa, prezența oricăror modificări față de sondajul anterior și calendarul de următoarea vizită.

Diagnosticul de anevrism aortic abdominal

Anevrismele aortice abdominale sunt adesea detectate în ancheta privind o altă ocazie. De exemplu, un medic poate detecta pulsează formarea în stomacul pacientului în timpul unei inspecții de rutină, dar încă nu se așteaptă ca oricare dintre anevrism va fi identificat cu ajutorul mâinilor și un stetoscop. De asemenea, anevrism aortic sunt adesea detectate pe radiografia toracică, examinarea cu ultrasunete a abdomenului sau ecocardiografie, care au fost numiți pentru alte motive.

În cazul în care medicul suspectează că ați putea avea un anevrism al aortei, este posibil să se confirme sau să infirme prin intermediul unor studii speciale. Printre acestea se numără:

Ultrasonografie (ultrasunete) al cavității abdominale. Acest studiu poate ajuta la diagnosticarea unui anevrism al aortei abdominale. In timpul acestei proceduri de diagnosticare nedureroasă vă va sta pe spate și stomacul va provoca o cantitate mica de un gel special. Acest gel ajută la îndepărtarea stratului de aer dintre piele și senzor ultrasonic. Efectuarea de cercetare de specialitate se deplasează pe pielea abdomenului Viewings senzor razlchinyh. S-a obținut de senzorul de imagine este transmis la ecranul computerului, în cazul în care puteți vedea un potențial anevrism.
Tomografia computerizată (CT). Acest test este nedureros și, de asemenea, vă permite pentru a ajuta o imagine clară a aortei. În timpul unei scanare CT, va sta pe o masă în interiorul unui dispozitiv numit gogoasa cum ar fi o macara. Plasat în interiorul senzorilor portal măsoară radiația cu raze X, care trece prin corpul tău, și îl transformă în semnale electrice. Computerul procesează aceste semnale și, în funcție de intensitatea le atribuie o anumită nuanță de scară negru și alb. Pe lângă acestea au construit o singură imagine, care poate fi văzută pe un monitor de calculator.

reconstrucție 3D a anevrism aortic abdominal

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). RMN - o altă metodă de imagistică nedureroasă. Majoritatea scannerelor de rezonanță magnetică conțin un magnet mare in forma de gogoasa sau tunel. Pacientul se afla pe o masă mobilă care conduce în tunel. Câmpul magnetic constant determină protoni pentru a ocupa o anumită poziție, după care acestea sunt expuse la o combinație particulară a undelor electromagnetice și înregistrarea semnalelor rezultate conținute în celulele corpului. Deoarece răspunsul electromagnetic al diferitelor țesuturi sunt diferite, care rezumă toate aceste semnale, computerul poate construi, de asemenea, o imagine destul de clară, pe care, în special, poate fi văzut un potențial anevrism.

Screening-ul periodic la persoanele cu risc crescut de anevrism aortic abdominal

Grupul de lucru al serviciilor de prevenire din SUA (USPSTF) recomanda ca toti oamenii in varsta de 65 de ani, care au 75 la fumat vreodata, o data sa fie supuse screening pentru anevrism aortic abdominal cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă aveți peste 60 de ani, istoricul familial de anevrism sau dacă aveți alți factori de risc, ar trebui să consulte un medic dacă treci o ecografie de screening este necesar.

Tratamentul anevrism aortic abdominal

Următoarele descrie principiile generale de tratament al pacienților cu anevrism aortic abdominal.

anevrisme mici

În cazul în care detectat anevrism este mic, de aproximativ 4 cm în diametru sau mai mic, și nu aveți nici un simptom, medicul va oferi în curând un tactici de observare decât o intervenție chirurgicală.

De regulă, nu este nevoie de aceste operațiuni mici anevrisme, deoarece riscul de interferență este mai mare decât riscul de ruptura.

Dacă alegeți această abordare, medicul va monitoriza starea de anevrism prin examene periodice cu ultrasunete, de obicei, la fiecare 6-12 luni. De asemenea, vi se va cere să anunțați imediat medicul dumneavoastră dacă va avea dureri în abdomen sau spate - semne potențiale de disecție.

anevrism mediu

Diametrul mediu al anevrism sunt considerate a fi la între 4 și 5,3 cm. În această situație, raportul de risc de chirurgie sau expectativa vigilenta nu este atât de evident, astfel încât medicul și pacientul face împreună această decizie pentru fiecare caz în parte. În cazul în care alegerea este făcută în favoarea observației, că, așa cum este cazul cu anevrisme mai mici, va trebui să preia controlul cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni.

anevrism mare, cu creștere rapidă sau rupte

În cazul în care anevrism dezvăluit se referă la mari (mai mult de 5,6 cm în diametru), sau în creștere rapidă, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală probabil. Mai mult decât atât, operații necesită anevrism cu nicked vizibile, sau însoțite de durere. Atunci când anevrisme sunt două tipuri de intervenții utilizate aorta abdominală.

chirurgie deschisă de anevrism aortic abdominal presupune că chirurgul face o incizie la aorta abdominală și șterge porțiunea deteriorată, apoi o înlocuiește cu un tub sintetic (proteze), care este cusut la locul său. Recuperarea de la acest tip de intervenție chirurgicală, de obicei, durează o lună sau mai mult.
operațiune endovasculare - este o procedura mai putin invaziva, in care o proteză sintetică este atașat la capătul tubului îngust (cateter), care este introdus printr-o artera in picior in aorta. Proteza, care este numit „stent-altoi“ este un tub din material sintetic, țesute cu suport dintr-o plasă metalică. El este plasat în anevrism și fixat în loc de un mic cârlige sau alte elemente de fixare. Stent-altoi anevrism perete intareste si previne ruperea acestuia.

Recuperarea de la o astfel de intervenție este mult mai rapid decât după o intervenție chirurgicală deschisă, dar în următorii pacienți necesită o monitorizare mai frecventă, pentru că în astfel de dispozitive protetice sunt scurgeri. Control examinări ecografice trebuie efectuate în primul an la fiecare 6 luni, iar apoi - o dată pe an.

Indicatori de supraviețuire pe termen lung, după o intervenție chirurgicală endovasculare și deschise sunt aceleași.

Alegerea metodei de interferență este influențată de factori cum ar fi localizarea anevrismului, vârsta, funcția renală și prezența altor boli înrudite, care pot crește riscurile de chirurgie deschisă sau endovasculare.

Stilul de viata si remedii la domiciliu

Cel mai bun mod de a preveni formarea unui anevrism aortic este de a menține cea mai mare sanatatii vasculare posibil, în general. Acest lucru implică următoarele etape:

Renunțarea la fumat și consumul de tutun în alte forme.
Menținerea nivelurilor normale ale tensiunii arteriale.
Exercitiile regulate.
Reducerea aportului de colesterol și grăsimi în produsele alimentare.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți factori de risc pentru anevrism aortic. Dacă aparțin unui grup de risc, medicul poate recomanda măsuri suplimentare, de exemplu, medicamente care scad tensiunea arterială, și tulpina pe peretele arterial.

Descriere Alirokumab se referă la un grup farmacologica anticorp monoclonal. Acest medicament este utilizat în tratamentul stărilor hipercolesterolemice la pacienții cu boli grave.