Aleksandr Veyn - sindroame de durere in practica neurologice - pagina 53

Sindromul de tunel în picioare, însoțite de durere

1. Impingement nervului obturatoare canal obturatoare. Impingement apare nervului pelvic în timpul trecerii prin obturatorul membranei obturatoare în canalul superior-lateral. Motivele de formare pot fi: foramen hernie obturator procese inflamatorii in pubian pubiană fracturi pelvis. Sindromul poate să apară după o intervenție chirurgicală pe organele urogenitale, în timpul nașterii. Disturb dureri în zona inghinală și pe suprafața interioară a femurului, agravate de mișcările în articulația șoldului, strecurat. Durerea dispare în repaus. Atunci când obturatorul durerea foramen hernie sunt caracter de nesuportat, nu dispar în repaus, mai rău atunci când strecurat, tuse, strănut. este necesară funcționarea urgentă în aceste cazuri. Hipoestezie sunt dispuse pe suprafața interioară a femurului. Determinată de slăbiciune și irosirea mușchilor, ducând la coapsa. Pacient dificil să treacă picioarele.

2. Impingement nervului cutanat femural exterior sau lateral sub ligamentul inghinal (Bernhardt Rota sau boala meralgiya paresteticheskaya). Nerve Compression apare în osul iliac superior din față, unde nervul trece prin capătul lateral al ligamentului inghinal sau pupartovoy. Boala lui Roth este mai frecventă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 ani. Impingement nervului cutanat femural apare la suficient numeroase situații: nealinierea a bazinului sau trunchiului, scurtarea membrului inferior, obezitatea III-IV grad, atunci când ascita, atunci când poartă corset, giulgiul herniar, giulgiul gravidă. ardere manifestă, uneori dureri insuportabile la suprafața coapsei antero-laterală cu dermatită amorțeli și fenomene. Durerea este mai rău atunci când presiunea în zona de compresie, la prelungit în picioare, mersul pe jos, trăgând. Durere dispar în poziția culcat pe spate cu picioarele îndoite. Nu a fost observat atrofie sau slăbiciune musculară. Boala se caracterizează prin recuperarea spontană. O îmbunătățire semnificativă sau dispariția completă a simptomelor dureroase se observă atunci când pierderea în greutate.

3. Impingement al (sindromul muscular piriformis) nervului sciatic. Compresia apare cel mai frecvent în zona pelviană între ligamentul sacrospinous și piriformis încordate musculare. Nervul este comprimat împreună cu artera fesieră inferioară. Apare cand lyumboishialgicheskih sindroame (vezi. Sindromul muscular piriformis). Aceasta poate să apară la pacienții malnutriți clinostatism lungi cu injecții intramusculare au eșuat în partea mediană a feselor.

4. Impingement nervului tibial în canalul tarsian (sindromul de tunel tarsian). Impingement are loc în canalul tarsian regiunea care este dispus în spatele medial și distal la glezna. compresia nervului poate să apară cu leziuni la glezna, edem post-traumatic, stază venoasă, atunci când tendovaginitah. Rolul jucat de Provocator plimbare forțată.

Caracterizat de durere semnificativă în tălpile și degetele de la picioare. Durerea este cel mai adesea preocupat de pacient pe timp de noapte in timpul somnului, atunci când picioarele sveshivanii din patul de durere dispar. Durerea poate aparea in timpul zilei, de obicei, în timp ce mersul pe jos. De multe ori, durerea care radiază de-a lungul nervului sciatic până la fese. Tinnelya simptom cauzat de atingând glezna medial sau la jumătatea distanței dintre maleola medială și calcaneul. tulburări de mișcare slăbiciune evidentă a degetelor de la picioare. Hipoestezie poate fi determinată pe talpă. Conform simptomelor clinice sindromul de tunel tarsian este foarte similar cu sindromul de tunel carpian.

5. Cu privire la încălcarea nervului plantar digitale - metatarsalgia lui Morton. Încălcarea are loc între capetele oaselor metatarsiene sub ligamentul metatarsian transversal. Cel mai adesea sufera patra plantară nervoase digitale. Cu privire la încălcarea rolului jucat mare de deformare picior, picior plat, purtand pantofi cu tocuri înalte înguste. De multe ori afecteaza femeile. Principala nemulțumire:, senzație de arsură, durere paroxistică acută în suprafața plantară a oaselor metatarsiene radiind la a treia diferența interdigitale, a treia și a patra degetele de la picioare. Durere, perturbând pacienți, este descris foarte viu, „ca și cum am pasit pe sticla, acul pe unghie.“ „Ca un șoc electric“, „tălpi străpunse cu un cuțit“, etc. Durerea apare prima dată în timpul mersului sau al alergării, forțând să se oprească, stai jos și scoate pantofii. În viitor, pot să apară spontan în timpul somnului. Cauza posibilă a simptom Tinnelya pokolachivaya 3-4 capete metatarsiene. palparea profundă în spațiile interdigitale corespunzătoare brusc dureroase, durerea radiază la degetele de la picioare. Examenul neurologic este rareori detectat hipoestezie sau a patra piele hiperestezie, al treilea deget.

Astfel, tabloul clinic al acestor sindrom de tunel manifesta dureri severe în zona de inervare a nervului entrapment, cu focalizare la punctul de compresie. Când ciocan effleurage în locul comprimării crește durerea și paresteziile apar în zona de inervare a unui nerv (Tinnelya simptom). Caracterizat prin simptome de pierdere, de obicei, cu o combinație de defecte senzoriale și motorii. Diagnosticul diferential este crucial studiu electromiografica la o anumită viteză a fibrei nervoase, care permite nu numai să identifice nervul afectat, dar, de asemenea, pentru a determina locul de compresie.

6.8. Prevenirea și tratamentul

Metodele de relaxare musculară trebuie utilizat în asociere cu metodele de relaxare mentală. Cu toate acestea, un lucru este aproape imposibil fără celălalt, ca stresul muscular si mentala - este indisolubil legat de state. Bazele de formare autogenă ar trebui să devină o abilitate de zi cu zi a fiecărei persoane.

Cu anomaliile existente de dezvoltare, este recomandabil să se înceapă corectarea lor din copilarie, desigur, sub supravegherea unui podiatrist.

postura corectă, exerciții fizice regulate, in special inot, tratamentul la timp a bolilor somatice și endocrine, cunoașterea metodelor de relaxare mentală și musculară, menținerea formei fizice bune cu lipsa de greutate corporala in exces - moduri de bază de prevenire a durerii în spate. Medicul sarcină, în acest caz, este pur educativ și pentru care necesitatea de a utiliza orice reuniune viitoare cu pacientul.