Visceral Leishmaniasis - Boli Infecțioase
leishmaniasis viscerale - boala infectioasa protozoare, care este transmisă de țânțari, se caracterizează printr-un curs cronic, febra ondulatorie, hepatosplenomegalie semnificative, anemie progresiva, cașexia.
Există următoarele soiuri de leishmaniasis viscerale:
a) indian (boala sinonime: kala azar, boala negru, kala-azar)
b) redzemnomorsko-Asia Centrală (sinonime ale bolii: copii Kala Azar)
c) din Africa de Est (boala sinonime: Africa de Est Kala-azar).
În contextul epidemiologic leishmanioza viscerala din Asia importanță seredzempomorsko Centrală a Ucrainei.
Datele istorice ale leishmaniasis viscerale
Agentul cauzal al leishmanioza viscerală deschis în 1900 W '. Leishman et Ch. Donovan rec studiu pacient splina a murit de Azar Kala. Am găsit a fost identic cu microorganismele patogene izolate anterior (1898) P. F. Borovskim de ulcere ale pacienților cu leishmanioza cutanată sunt descrise în detaliu clinica leishmanioza viscerală în 1910 EI Martsipovsky. In 1927, p. M. și M. Hodukin Sofiev stabilit rolul de câini ca un rezervor al agentului patogen al leishmanioza viscerală.
Etiologia leishmanioza viscerală
Agentul cauzal - Leishmania infantum donovani - face parte din genul Leishmania, familia Trypanosomatidae, cum ar fi protozoare. Ciclul de viață Leishmania constă din două etape: bezdzhgutikovoi (amastigotnoi) - în corpul animalelor vertebrate și umane, flagelate (promastigotnoi) - în corpul de țânțari. Formele Bezdzhgutikovi sunt paraziți intracelulari, sistemul de fagocite mononucleare sunt ovale în formă, dimensiune 3-5H X1-3 microni, bine colorate cu Romanovsky Giemsa și Leishmania. Flagelate forma (10-15x4-6 microni) monotrihy mari, capabil să electiv mișcare activă cultivate pe medii nutritive.
Epidemiologie leishmaniasis viscerala
Sursa și rezervorul de infecție în leishmanioza viscerală au câini și animale sălbatice (vulpi, șacali, bursuci, veverițe și altele.).
Există trei tipuri de celule: naturale (sursa - animale sălbatice), mediul rural (sursa - câini și animale sălbatice), oraș (sursa - câini și rozătoare sinantrope). câinii IIaynebezpechnishimy sunt zonele rurale și epidemiologic urbane. Gears Azar Kala poate fi o sursă de infecție și o persoană.
Mecanismul de infecție - transmisibile. Transportatorii sunt diferitele tipuri de tantari din genul Phlebotomus, prin care oamenii devin muscaturi infectate.
Susceptibilitatea la infestarea este mare. Se îmbolnăvesc mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani. După ce a suferit o leishmanioza viscerală rămâne puternică imunitate. cazuri repetate ale bolii sunt rare. Toamna, uneori, boala se dezvoltă în primăvara anului viitor, după infectare. În Ucraina, a înregistrat cazuri rare de leishmaniasis viscerale în regiunile sudice.
Patogenie si anatomie morbidă a leishmaniasis viscerale
La locul de muscatura unui tantar in cateva zile sa format papule pruriginoase, rar ulcer. Cu loc patogen inoculare prin răspândirea hematogenă în organism și este fixat în organele sistemului mononuclear fagocitar (ganglionii limfatici, măduva osoasă, ficat, splină), în cazul în care dezvoltă necrobiotice și procese care cauzează intoxicație, anemie, leucopenie, cașexie progresiva proliferative si degenerative.
Când studiile patologice au evidențiat modificări semnificative în măduva splina, ficatul și oase. Splina a crescut semnificativ, cu infiltrarea hemoragică, necroză, infarct. Ficatul este mărit ușor mai puțin observată limforetikulyarnoi țesut hiperplazie, modificări degenerative ale hepatocitelor, fibroză.
Clinica pentru leishmaniasis viscerale
Perioada de incubare pentru leishmaniasis viscerale durează de la trei săptămâni de la un an, de obicei 3-5 luni. În această perioadă, în loc de muscatura de tantar se produce primar afecta - roz pal compactat, unele papula pigmentat până la lintea. Deosebit de frecvent la copiii mici (sub 2 ani).
Cursul clinic al leishmanioza viscerală, are trei etape: inițial, simptomatic (anemic-splenomegalichnny) și terminale (cachectic). Boala se dezvolta treptat.
În perioada inițială, există o slăbiciune, de culoare a pielii, splina marita. Dacă în timpul unui tipic, boala devine perioada simptomatică, apar ondulate sau febra remitiruyusche, însoțite de frisoane și transpirații. Temperaturile variază de la 37 până la 40 ° C pe perioade de febra care dureaza de la câteva zile la câteva luni, poate varia în apyrexia perioade. O trăsătură caracteristică a leishmanioza viscerala este o creștere substanțială a ficatului, in special splina, care poate ocupa două treimi din cavitatea abdominală. Exterior atinge marginile sale limită VII-VI, în partea de jos - pelvisului mici, consistență groasă, sensibilitate neglijabilă, deși în cazul perisplenitu amplificate. Ganglionii limfatici sunt adesea mărite, fără lipit de piele, nedureros, elastică. zgomote cardiace sunt înăbușite, cu zgomote de anemie, tahicardie, chiar și în perioada apyrexia. Tensiunea arterială este de obicei redusă. In anemie severa, agranulocitoză dezvolta leziuni necrotice ulcerative în coarne orale.
În numărul de eritrocite din sângele periferic scade până la 1-2 * 1012 1 L de hemoglobină - 30-50 g / l. Dezvăluit modificări calitative ale celulelor roșii din sânge - anizocitoză, poikilocitoză. Treptat devine leucopenia distinct (2,5-10-2-10 în 1 litru sau mai puțin), prin reducerea numărului de neutrofile la limfocitoză relativă. Motive Postennaya în cazuri grave este aneozinofiliya. VSH crescut la / an 60-80 mm.
În perioada terminală dezvoltă cașexie, tonusul muscular este redus, antero mușchii peretelui abdominal au atrofiat. Gepatosnlenomegaliya, de asemenea, duce la o creștere semnificativă a venelor safene ale abdomenului care se ridică brusc, cu „agățat“ splina. Dezvoltă ascita, edeme ale membrelor. Pe piele găsi uneori leyshmanoidy - pete depigmentate. În cazurile severe, anurie se dezvolta, hyperasotemia, pacienții mor atunci când simptomele comă azotemicheskoy.
Complicațiile. În cazurile severe și tardive diagnosticate adesea dezvolta pneumonie bacteriana, pielonefrita, enterocolite, furunculoză, procesele-gpiyno nekrotichpi. Uneori, rupturile de splină observate.
Predicția de leishmaniasis viscerale
Recuperarea este posibil cu un tratament în timp util și adecvat. În cazurile severe, prognosticul este adesea complicată nefavorabil.
Diagnosticul de leishmaniasis viscerale
Simptomele de referință de diagnostic clinic de leishmanioza viscerală sunt debutul treptata a bolii, a continuat febra necorespunzătoare tip ondulatorie, creșterea considerabilă a ficatului și în special splina, anemia, cașexia. O mare importanță este atașat istoria epidemiologică - ședere într-o zonă endemică în ultimii 1-2 ani.
Un diagnostic specific de leishmanioza viscerală
Confirmarea diagnosticului de leishmaniasis viscerale este detectarea Leishmania (microscopie) în punctiformă de măduvă osoasă (95-100%) și ganglionii limfatici, uneori, de sânge (frotiu, picătură gros). Poate selectarea culturii patogene prin placarea punctie de măduvă osoasă pe mediu NNN. importanță auxiliară este identificarea anticorpilor la RNC, RNIF, reacția de aglutinare cu latex. Uneori este folosit o probă biologică - infectarea hamsteri, șoareci albi, ficat popîndăi, intraperitoneală sau intravenoasă de măduvă osoasă puncție, pacientul uneori extins nodul limfatic.
Diagnosticul diferential al leishmanioza viscerală
leishmaniasis viscerale trebuie diferențiate de sepsis, leucemie, malaria, febra tifoidă, bruceloza, limfogranulomatoz, mononucleoza infecțioasă, etc ..
Tratamentul leishmanioza viscerală
Pentru a trata pacienții etiotrop leishmanioza viscerală administrat adesea solyusurmin intramuscular (doza zilnică - 0.1-015 g / kg la două intrări).
Solyusurminu doza inițială trebuie să fie mai mică de 3 ori terapeutic cu o creștere treptată a tratamentului de 6-10 zile. Durata tratamentului 14-16 zile. Aplicate De asemenea, neostibozan, cum ar fi glyukantim. În cazul infecțiilor bacteriene secundare prescriu antibiotice cu spectru larg.
Se aplică un tratament patogenetic (transfuzii de sânge, vitamine, suplimente de fier). Pacienții trebuie să primească alimente energic valoros.
Profilaxia leishmaniasis viscerale
Pacienții sunt internați în spital o infectie. În centrele de a lua măsuri pentru a distruge tantari infestate câini, rozătoare. În scopul prevenirii specifice oferite vaccinarea cu vaccin viu.
Boli infecțioase din Moscova
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie, boli infectioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.
Preț: 1700 ruble.
Specializari: hepatologie, boli infecțioase.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Gastroenterologie, hepatologie, boli infectioase.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.