Varicela (varicela) poate fi fatala

Varicela sau pui pox - o patologie virală foarte contagioasă cu evoluție acută. O trăsătură caracteristică a varicelei sunt elemente veziculare specifice (vezicule) umplute cu conținut clar. De preferință, în cazuri contingente la vârsta de 3-6 ani, astfel încât varicelă este considerată o „boală a copilăriei“. În grădinițe și școli primare varicela este capabil de a veni epidemii.

Boala are o natură virală. Agentul cauzal este numit „virusul Varicella Zoster“, de asemenea, cunoscut sub numele de „Herpes Zoster“. Virion aparține virusurile care conțin ADN, și cuprinde două lanțuri de nucleotide. Conform nomenclaturii se referă la familia virusurilor herpetice, Alphaherpesvirinae subfamilia, al treilea tip. A identificat un singur serotip al virusului, rezervorul care devine în întregime uman.

zosterian virion varicelei (VZV) se caracterizează printr-o dimensiune mare (150-200 nm) și formă sferică. Prin urmare, VZV distinge prin microscopie optică a conținutului vezicula.

Mecanismul de transmisie - aerogenic sau PIN. In mediul extern este instabil si virusul varicela este ucis timp de 10 minute, sub acțiunea luminii UV și se încălzește la 60 ° C este viabil cel puțin 1 minut. Prin urmare, metoda de transmitere în marea majoritate a infectiilor transportate prin picaturi (prin vorbire, strănut, tuse) în termen de 20 m de la sursa de infecție, cel puțin - în contact direct. Alte metode de transmisie nu sunt fezabile din cauza instabilității virionului.

Infectivitatea când procesul infectare în aer poate ajunge la 100%. Punerea în aplicare a căii de contact duce la boala la 98% dintre oamenii nu au imunitate la varicela.

Patogeneza varicela

Izolarea virusului bolnav persoană varicela în mediul înconjurător începe cu o zi înainte de debutul erupții cutanate și se termină după 120 de ore de la apariția ultimului element veziculare. Întreaga perioadă de erupții cutanate pentru o neperebolevshih vysokozarazen pacient sau pacienți într-o stare de imunodeficienta.

Boala se dezvoltă în cazul Varicella Zoster virion adeziunea la membranele mucoase ale nasului și gurii imunizat-ne umane. După atașarea Varicella penetrează celulele epiteliale, în cazul în care există o acumulare de particule virale. Ca urmare, replicarea virusului varicela, celula gazdă moare, iar virionii sunt transportate la ganglionii limfatici regionali. Urmatoarea VZV intra in fluxul sanguin, cauzand febra si alte simptome de intoxicație.

La varicela virus detectat tropism pentru celulele epiteliale în care are loc replicarea ADN-ului viral. Rezultatul celulei epiteliale moare pentru a forma o mică (2 mm) a cavității cu un exudat transparent. La deschiderea stratului de vezicule zip epidermului nu suferă, dar rezultatul pentru a deveni maro. Formarea de bule posibil pe mucoasa sistemelor digestiv și urogenital sau ochilor. strat Virus germinative nu este deteriorat, astfel încât în ​​absența unei cicatrice acțiune mecanică nu este format.

Important! Dupa ce in curs virusul varicela persistă pentru viață în ganglionul, cauzând imunodeficienței tablou clinic de herpes zoster.

tablou clinic

Varicela se caracterizează printr-o tendință de răspândire a epidemiei în sezoanele de iarnă și de primăvară. În perioada rămasă a bolii este sporadică, în unele cazuri, apare în forma abortive fără manifestări cutanate sau o singura eruptie.

perioada de incubație

Din momentul contactului cu sursa de infecție, perioada de incubație durează aproximativ 2 săptămâni, dar poate dura de la 11 la 21 de zile. În acest moment, bolnav încă nu eliberează în mediul de VZV. Patogenie asupra virusului varicela etapa de incubare se replica in epiteliul membranelor mucoase și se acumulează în ganglionii limfatici regionali.

prodromal

Prodrom varicela nu este mai mult de 2 zile la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Varicela la copii poate avea loc cu manifestare sub formă de erupții cutanate. Sunt patogenetica perioadă este răspuns imun sistemic nespecifice în timpul viremie primare.

Clinic, boala se manifestă:

febră la 38,

dureri de spate,

dureri de cap, amețeli,

osadneniya senzație în gât,

În această perioadă începe eliberarea virusului în mediu și pacientul devine contagios la neperebolevshih.

Perioada de erupție

În cele mai multe cazuri, varicela diagnosticat montat în acest stadiu al bolii, deoarece simptomele precoce de varicela in 12% - exantem specifice. În această perioadă, replicarea virusului în celulele țintă cu moartea lor ulterioară, care se manifestă morfologic veziculare pe piele. Pacientul este contagios.

Semnele clinice:

natura febrilă ondulatoriu în termen de 1-1,5 săptămâni;

mâncărime pronunțate în zonele de leziuni, mai tipic pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani;

Refuzul de a mânca, în cazul în care un pox tipic de pui se dezvolta la sugari;

Sentimentul de stare generală proastă.

Leziunile caracteristice (fotoprimery)

Enantem varicela are forma de bule mici în gura înconjurată de o margine subțire de roșeață. Veziculele sunt predispuse la macerare și formarea AFL. Vindecarea are loc în 24-48 ore. Numărul de leziuni la 80% nu mai mult de 10 elemente, dar la sugari poate fi mai mare, ceea ce cauzează durere și respingerea sticlei.

Erupții cutanate de varicela este localizat în principal în pielea trunchiului, fața este afectată mai puțin.

Există patru forme de varicelă (foto arată modul în care diferitele forme de varicela):

Într-un curs tipic erupții cutanate valuri la fiecare 24-48 ore. Elementul de vindecare are loc prin formarea unei cruste într-o zi sau trei după dezvoltarea de vezicule. În general, procesul de vindecare este de 10-14 zile, dar poate fi crescută până la 3 săptămâni.

erupții cutanate perioada dureaza 6-8 zile, respectiv, la pacienții care se confruntă cu 3-5 valuri exantem. Prin urmare, cele 4 zile de erupții cutanate la un pacient cu varicela devin polimorfă.

reconvalescence

Recuperarea durează până la 3 săptămâni, până când acestea cad de pe crusta.

Complicațiile și prognosticul

In vezicule boala necomplicate se vindeca fara cicatrici. Prognosticul pentru viață și sănătate favorabil. Varicela la femeile gravide susceptibile de a dezvolta malformații congenitale nu depășește 0,5% până la 14 săptămâni și 2% la 20. Riscul de efecte teratogene ale virusului nu a fost detectat după 20 de săptămâni.

varicela congenital apare ca urmare a bolii gravidă timp de 4-5 zile înainte de livrare. Unul din cinci dintre nou-născut într-o astfel de situație se dezvoltă varicela congenitala, care este de 30% duce la moartea unui copil. varicelă congenitale la copii se caracterizează prin complicații severe sub formă de:

Perforațiile pereților intestinali;

Leziunile generalizate ale organelor interne.

Caracterizat o perioadă de incubație scurtă de 6-11 zile. Este nevoie de interferon activ.

La adulți și copii mai mari, complicații apar pe fondul unor forme secundare:

Piodermita la formularul buloase;

Miocardita și nefropatia în varicela hemoragic;

Meningoencefalită, limfadenopatie, pneumonie atunci când formularul cangrenă.

Imunitatea dupa varicela

Ca rezultat al bolii au fost formate bolnav rezistente, dar nu imunitate sterilă împotriva varicella zoster.

Cu imunosupresia moderată, care apare din cauza stresului, hipovitaminoza, gripa transferat senil, etc. posibila activare persistă în ganglionul nervului virusului varicelo-zosterian. Ca urmare, pacientul dezvoltă zona zoster. Atunci când această boală la un pacient care are dureri de arsură și o erupție cutanată în zona inervat de intercostal sau nervilor cranieni. Pacientul devine contagioasă în contact direct cu cetățenii neimunizați.

Repetate varicela clinic posibil atunci când sunt exprimate imunodeficientei apărute ca rezultat al infecției cu HIV, expunerea la radiații sau tratamentul cu citostatice.

Tratamentul și prevenirea varicela

Într-un curs tipic de tratament specific varicelei nu este necesară. intervenție medicală care vizează prevenirea contaminării bacteriene a conținutului vezicula. În acest scop, antiseptice locale: soluție verde strălucitor colorant soluție Castellane concentrată de permanganat de potasiu și altele.

La temperatura corpului ridicată și riscul de a dezvolta convulsii febrile este permisă utilizarea antipiretice.

Pentru a combate mâncărimea utilizate antihistaminice.

Terapia specifică este în tratamentul formelor secundare și complicate, precum și în tratamentul pacienților imunocompromiși:

antivirale: aciclovir, vidarabină

interferoni umani de grup alfa.

Prevenirea este izolarea pacienților la 9 zile de la debutul rash. Persoanele de contact sunt excluse din personalul neimunizați timp de 21 de zile de supraveghere și de control.

Pentru imunizarea artificială împotriva varicelei și Okavaks Varilriks dezvoltate, în prezent, nu este disponibil pe scară largă.