Vaginita bacteriana - experienta noastra de tratament ginalgin - practica de medicina - practic

Vaginita bacteriana - experienta noastra de tratament prin Ginalgin de droguri

Spre deosebire de vaginită nespecifică, veniturile vaginozei bacteriene, fără semne de reacție inflamatorie cu lipsa de leucocite in secretie vaginala. Astfel, există o substituție a microflorei normale vaginale (lactobacili) alte microorganisme, în special bacteroids, fuzobakterii, peptokokki, veyllonellami și gardnerellami, micoplasme, Atopobium vaginae.

Este acum stabilit că microflora vaginală include un gram pozitiv, gram-negativ, aerob, facultativ anaerobe și microorganisme anaerobe obligã. În același timp, la femeile sănătoase de vârstă reproductivă o poziție de lider în comunitatea microbiană vaginală ia NO-producătoare de lactobacili, care a reprezentat 95-98% din microflorei vaginale. Lactobacilii sunt capabili de a crea un mediu acid în vagin, datorită concentrațiilor mari de acid lactic, în competiție cu alte microorganisme pentru aderarea la celulele epiteliale vaginale, si de a stimula sistemul imunitar al gazdei. Proprietățile protectoare ale lactobacili sunt realizate datorită activității antagoniste, capacitatea de a produce lizozimul, proprietăți adezive. Cu toate acestea, mecanismele de bază care asigură rezistență colonizare vaginală sunt produse de peroxid de hidrogen și de acid, care menține pH-ul vaginal in 3,8-4,5 continutul gama.

In vaginoza bacteriană, sub influența unor factori (tulburări hormonale, antibiotice, declinul sistemului imunitar etc.), există o scădere bruscă în NO producătoare de lactobacili, până la dispariția completă a acestora, ceea ce duce la înlocuirea gardnerellami lactobacili. Mai mult, condițiile de propagare masivă în anaerobilor strict vagin (Prevotella / Porphyromonas spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacteium spp. Mobi I uncus spp.). Este cunoscut faptul că gardnerelly nu produc amine. Aceste bacterii eliberează cantități mari de acid piruvic și aminoacizi, care sunt dispuse alt microflorei vaginale. promova Gardnerelly mări creșterea anaerobă, crescând astfel concentrația de amine în secrețiile vaginale. Se amine (cadaverina, putresceină, etc.) Dă miros secreții vaginale și pH-ul a crescut de lichid vaginal. mediu vaginal alcalin este ideal pentru reproducere și mico-Ureaplasma. Deci îmbunătățită dysbiosis vaginale.

1 stepen- compensate, care se caracterizează prin absența completă a microflorei în materialul studiat la celulele epiteliale nemodificate. Această stare a mucoasei vaginale nu este văzută ca patologică, dar lipsa florei laktobakterialnoy arată posibilitatea fundamentală de a soluționa un gol stints de nișă ecologică cu microorganisme organelor genitale externe și formarea ulterioară a BV. Formele descrise pot fi observate la microscop, ca urmare a „excesive“ de formare a pacientului pentru a vizita un medic sau după medicamente intensive de chimioterapie spectru larg de acțiune antibacteriană.

Etapa a 2 - subcompensat, caracterizată prin scăderea cantitativă a lactobacililor, proporțional cu cantitatea tot mai mare de polimorfului gramvariabelnoy florei bacteriene concomitente și apariția în câmpul vizual al unității (1-5) „miez“ de celule la un leucocitoza relativ moderat (15-25 într-un câmp vizual). Celulele „cheie“ pot fi prezente ca acoperiri florei bacteriene în afara celulelor epiteliale și bacterii conținând intracelulară datorită fagocitoza nespecifice funcțiilor celulelor epiteliale.

3 grade - decompensat fiind simptomatic potrivit simptomelor BV și caracterizate prin microscopic absența completă a lactobacililor, când întregul câmp vizual este umplut cu celule „cheie“. florei bacteriene în acest caz pot fi reprezentate prin foarte diferite, în absența microorganismelor lactobacili în monocultură sau în diverse combinații morfologice și specii.

Diagnosticul vaginozei bacteriene sunt principalele criterii R. Amsel et al. (1983). Printre acestea se numără:

• secreții vaginale patologice,
• pH-ul de secreții vaginale mai mare de 4,5,
• testul amina pozitiv ( „pește“ miros când vaginal fluid amestecat cu 10% KOH)
• identificarea celulelor „cheie“ prin microscopie frotiurilor necolorate.

De asemenea, de mare importanță este estimarea raportului de leucocite și a celulelor epiteliale în frotiul vaginal. Caracterizat prin predominarea celulelor epiteliale, numărul care este de 2-3 ori mai mare decât leucocitele.

Formarea unui „nucleu dur“ al celulelor are loc în cazul unei creșteri de colonizare și G.vaginalis Mobiluncus spp. adeziunea lor ulterioară la celule scuamoase vaginale. Celulele „cheie“ sunt ottorgshiesya epitelial intacte din litic sau modificate celule acoperite cu bacterii sub forma unui nor sau ceață cu concentrația la periferie. În cazurile cele mai severe de bacterii semnificative clinic și umple spațiul intercelular.

Metoda cea mai sigură de diagnostic este de microscopie frotiu vaginal colorat prin metoda Gram, atunci când celulele „cheie“ sunt ușor diferențiate de la „lozhnoklyuchevymi“. Sensibilitatea metodei microscopice este de 93%, specificitate - 70%. Metoda microscopică permite evaluarea caracteristicilor morfologice, raportul dintre componentele individuale ale microflorei vaginale, pentru a primi informații despre starea mucoasei vaginale și gradul de reacție a leucocitelor. Criteriul de detectare cantitativă celule „cheie“ rămâne controversată. fapt stabilit prevalenta bacteriilor normale din genul Lactobacillus poate folosi drept criteriu principal norma sau patologia in studiul de lichid vaginal. În favoarea acestei indică imposibilitatea dezvoltării excesive a florei concomitente, și, în consecință, prezența unei celule „cheie“ la nivelul cantității stocate de lactobacili.

În prezent, nu există nici o îndoială că studiul bacteriologic evaluează raportul dintre tipic Lactobacilli la alte componente ale florei microbiene din vagin este printre principalele teste de diagnostic de laborator. dar să-și îndeplinească nu este întotdeauna posibil.

În studii, pacienții trebuie să urmeze anumite reguli:

- materialul trebuie să fie luate în ziua de tratament la medic;

- prelevarea de probe trebuie să fie efectuată înainte de începerea tratamentului cu antibiotice;

- în ajunul capturarea materialului pacientul nu ar trebui să petreacă toaleta intimă sau de a avea contact sexual.

Principiile de bază de tratament al BV:

1. Terapia antimicrobiană care vizează suprimarea florei anaerobe, local sau sistemic.

2. Crearea condițiilor optime fiziologice ale mediului vaginal.

3. Restaurarea normală, sau cât mai aproape de microbiocenosis vaginale normale.

4. Efectuarea terapiei immunokorregirujushchej.

Având în vedere caracterul local al leziunilor din BW, cel mai bun este deținerea unor măsuri terapeutice locale. CDC Conform orientărilor internaționale, pentru tratamentul sistemului VWD următor eficace: spre interior metronidazol 500 mg de 2 ori sau clindamicina 300 mg de 3 ori pe zi, timp de 7 zile în combinație cu administrarea intravaginală de clindamicină-crema 2% - 5 1 g o dată pe zi pentru 3- 7 zile sau în același mod în supozitoare clindamicinå 100 mg, sau metronidazol gel 0,75% -5.0 g de 2 ori pe zi, timp de 5 zile.

Poate utilizarea combinată a medicamentelor Trichopolum - 1 comprimat vaginal 500 mg o dată și 250 mg de medicament oral, de 2 ori pe zi. De obicei, în cazurile ușoare (compensate sau BV asimptomatic) tratament local, celelalte mijloace limitate doar - recepția combinată expedient (oral și intravaginal).

Este important de remarcat că printre cele mai frecvente complicații în aplicarea medicamentelor menționate mai sus este dezvoltarea candidozei vulvovaginale, care are loc în fiecare al patrulea pacient.

În acest sens, în combinația de medicament preferat în mod curent. În special, avem experiența de utilizare în tratamentul BV medicament Ginalgin - tablete vaginale produse de AO Polfa. Compoziția acestui mediu este inclus metronidazol 250 mg și 100 mg hlorhinaldona care acționează asupra florei vaginale și negative polozhitelnuyu- gram și fungi Sandida.

Am examinat 56 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 49 de ani care se plângeau de descărcare de gestiune din profuse tractului genital, cu un miros neplăcut, mâncărime, senzație de arsură în vulvei și vaginului. Toți pacienții au fost numiți Ginalgin de droguri 1 comprimat vaginal timp de noapte, timp de 10 zile.

Datele sondajului au arătat că îmbunătățirea majoritatea pacienților au remarcat deja în a treia sau a patra zi de la începutul medicamentului.

Dinamica simptomelor clinice ale BV în cursul tratamentului cu Ginalgin

Eficacitatea tratamentului a fost evaluat Ginalginom prin studii clinice și de laborator (studii microbiologice: frotiuri Gram pata, pH-ul secreției vaginale).

Aceste studii clinice și de laborator au demonstrat că eficacitatea tratamentului a fost de 94,6%, care a fost demonstrat prin conținutul vaginal de puritate normalizare, o scădere semnificativă a pH-ului vaginal a mediului (4.3 - 4.7), ameliorarea obiectivă și subiectivă, care a fost caracterizat prin dispariția precipitatele și neplăcute miros a tractului genital. Dispareunie, disurie și conservată la 3 pacienți care din cauza altor cauze (pozadisheechny endometrioza, uretrite cronice).

De droguri a fost bine tolerat de catre toti pacientii.

Pentru a corecta procesele dysbiotic vaginale, precum și activarea factorilor de imunitate celular și umoral, în a doua etapă a terapiei etiotropic folosind medicamente BV - eubiotiki care stimulează creșterea și auto lactoflora vagin ajuta pentru a reduce numărul de recăderi. Este important să ne amintim că scopul Biologics intravaginal este posibilă numai după controlul microbiologic al confirmării absenței ciupercilor în vagin.

Astfel Ginalgin are eficiență ridicată, nu are efecte sistemice asupra organismului, nu are nevoie pentru prevenirea candidozei vaginale agenți antifungici suplimentari, este ușor de utilizat și este o metodă promițătoare de tratament vaginozei bacteriene.

• Versiunea în limba rusă

site-ul versiunea în limba engleză

căutare

Noi și interesante în medicină

PARTENERI