Tulburările mintale în bolile infecțioase

Psihoză, principalul motiv pentru apariția și dezvoltarea care sunt infecție și imagine psihopatologice este determinată în funcție de tipul exogenă de reacții tipice sunt numite infecțioase.

Prin reacțiile sindroame de tip exogene includ următoarele: astenie, delirant, Korsakoff, excitația epileptiform (starea crepusculară), catatonie, halucinații. Acest tip de simptome psihiatrice pot insoti infectie comuna (febra, malaria, tuberculoza, și așa mai departe. D.) sau să fie o expresie clinică a infecției cu localizare cerebrală. Meningita afecteaza in principal membranele creierului, atunci cand encefalită - substanta creierului in sine, eșec comun observate cu Me-ningoentsefalite. Unele infecții comune pot fi complicate de encefalita

261 Capitolul 20. Tulburările de boli infecțioase

(De exemplu, infecția piogenice, gripa, malaria) sau meningita (de exemplu, tuberculoza).

La începutul secolului XX,. a introdus conceptul de tipuri de reacții exogene K. Bonhoeffer, a căror esență era să recunoască răspuns forme similare ale tulburărilor psihice la diverse pericole exogene.

Tulburărilor de non-psihotice în perioada de infecție și în timpul rekonvalistsentsii observate frecvent astenie. Pacienții rapid și ușor obosit, plangandu-se de dureri de cap, slăbiciune, letargie. Somnul devine superficială cu coșmaruri. instabilitate starea de spirit Marcat (fundal adesea redus de starea de spirit, pacientii predispuse la tristete, iritabil, rapid temperat). Mișcarea pacienților cu lent, lent.

Cel mai caracteristic pentru psihoze infecțioase acute sunt stările de conștiință dezordonate și, în special, eclipsând-l sindrom delirant sau amential, cel puțin - starea innorat. Afectarea conștiinței dezvoltă adesea la înălțimea temperaturii reacției, în structura lor dezvăluie un delir senzual ascuțit, combinate cu halucinații vizuale și auditive intense. Aceste fenomene se pot evita perioada agitat după trecere.

psihoză infecțioasă poate dezvolta după normalizarea temperaturii corpului. Potrivit perioada acută minovanii de infecții severe pot să apară sindromul amential cu trecerea într-o profundă astenie cu hiperestezie și slăbiciune emoțională.

Pentru psihozele infecțioase prelungite și cronice caracteristice: sindromul Korsakoff amnezică (tendința de a

262 Secțiunea III. Unele forme de boli psihice

recuperarea treptată a tulburărilor de memorie), halucinatorii-paranoide, sindroame catatonie gebefrennyh pe un fond de luciditate formală. Ultimele două sindrom adesea dificil de distins de simptome de schizofrenie. De o mare importanță în planul-diagnostic diferențial are modificări de personalitate constatatoare, tipice pentru schizofrenie (autism, personalitatea și emoțională sărăcire t. D.) sau psihozele infecțioase (labilitate emoțională, tulburări de memorie, și așa mai departe. D.). Este necesar să se ia în considerare complexul de simptome, precum și datele serologice și alte laborator sunt importante pentru diagnostic.

În cazul infecțiilor asociate cu daunele directe a țesutului cerebral și meningele (infecții neurotrope: rabia, epidemia de căpușe, japoneza tantar encefalita, meningita), există următoarea tabloul clinic al perioadei acute: pe fondul unor dureri de cap severe, de multe ori vărsături, torticolis și alte musculare neurologice simptome (simptom Kernig, diplopie, ptoză, tulburari de vorbire, pareză, semne ale sindromului diencefalică, și așa mai departe. d.) a dezvoltat stupoare, oneiric (grezopodobnoe) amețeala, cu motor excitat ix cu tulburări delirante și halucinatorii.

Când simptomele encefalitei sunt identificate sindromul psiho-organic. scădere accentuată în memorie și a productivității intelectuale, inertia proceselor mentale, mai ales inteligent, o atenție activă la dificultatea de a trece și îngustimea sale, precum și tulburări emoționale și volitive cu labilitate lor excesivă, lipsa de reținere. Sindromul Psychoorganic în majoritatea cazurilor este pentru regredientnoe cronica. Tulburările mintale în encefalita combinate cu tulburări neurologice. De regulă, există dureri de cap persistente și intense, paralizii central și periferic și pareza membrelor, tulburări hiperkinetice, de vorbire și funcția nervilor cranieni, convulsii epileptiforme. Temperatura corpului crește adesea la citiri ridicate (39-40 ° C). Nu au tulburări vasovegetative (sânge presiune oscilații hiperhidroza).

In psihoze cronice infectioase la toate varietate de tulburări mintale conduc adesea la modificări de personalitate în funcție de tipul de sindrom organic.

263 Capitolul 20. Tulburările de boli infectioase si etiologie patogeneză

Cu psihoză infecțioase manifestări clinice se datorează caracteristicilor individuale bolnave răspund la dăunătoare exogenă.

Patogenia tulburărilor mentale în diferite boli infecțioase variază. Se crede că infecțiile acute observate model de encefalopatie toxică cu modificări degenerative ale neuronilor; infecții cronice are cea mai mare patologie vasculară valoare și hemo- și tulburarea liquorodynamic.

In prezenta unei boli infectioase tratati cu terapia care stau la baza aderării bolii dezontoksikatsionnoy (polyglucin, rheopolyglucin), vitamine. În prezența unei psihoze acute cu excitație întunecare a conștienței sau utilizarea recomandată a tranchilizante (seduksen intramuscular .01-0.015 g de 3-4 ori pe zi), cu o creștere de excitație - haloperidol (0,005-0,01 g intramuscular de 2-3 ori pe zi) .

Atunci când sindromul halucinogen-paranoid, a recomandat numirea neuroleptice.

Când sindromul amnestic și alte tulburări psychoorganic recomandabil să se atribuie Nootropilum (piracetam) (de la 0,4 până la 2-4 grame pe zi), Aminalon (2-3 g pe zi) seduksen, Grandaxinum (0,02-0,025 la g zi), vitamine.