Tulburări de somn Cauze, Tratament

Funcțiile corpului uman, în conformitate cu anumite ritmuri biologice. somn - trezirii subordonat de 24 de ore de ritm circadian. Durata somnului variază de la 6 la 9 ore, și depinde de mulți factori: vârsta, caracteristicile de personalitate, natura activității profesionale, zona climatică și așa mai departe.

Somnul fiziologic uman distinge două faze - faze de somn cu unde lente și somnul REM; ei se manifestă diferit în EEG și au diferite semnificație funcțională.

Somnul REM este de 75 - 80% din durata somnului, rapid - 20-25%. Când merge la culcare există o succesiune de etape de somn cu unde lente rapid. La persoanele sanatoase, somnul de noapte este format din 4-6 cicluri terminate cu o alternanță strict de somn lent și rapid.

Experimentele au aratat ca, atunci cand sunt privati ​​de somn REM la subiectii redus atentie, activitate, astenie; atunci cand lipsit de somn REM apar, de asemenea, iritabilitate, hiperactivitate, tulburări emoționale. Studiu traverse suficient de lungi si sanatoase a aratat ca este nevoie scazuta de somn este relativ stabil, cererea într-un somn rapid este asociat cu personalitatea și stilul de viață al unui individ. La REM somn lung somn este mai lung de jumătate decât traverse scurte.

Tulburările de somn apar în tulburări funcționale ale sistemului nervos (nevroza, stări reactive), psihozele endogene (schizofrenie, psihoza maniaco-depresive), boli cerebrale organice, boli ale organelor interne și a glandelor endocrine, intoxicațiile cronice, schimbarea zonei climatice, schimba modul zilei, când stres emoțional și așa mai departe.

Modificări ale somnului nu sunt întotdeauna manifestarea patologiei. În stres acut, creativitate, care necesită eficiență sporită, o schimbare semnificativă în situația în care anxietatea este de înțeles, există o schimbare de formula de somn - a redus procentul de somn REM. Cu toate acestea, o astfel de modificare nu este patologică și compensatorie. Atunci când nu se mai subliniază proporția somnului REM crește treptat și ajunge în curând la linia de bază.

Somn - o funcție biologică stabilă, vitală.

Exista 3 tipuri de tulburări de somn: dificultati de somn care se încadrează adormit, puțin adâncă, cu treziri frecvente si trezirea finala devreme.

Dacă nevroze, stări reactive și alte funcționale, adică. E. reversibile, de multe ori apar tulburări neurologice sochetannye plângeri tulburari de somn. Dificultatea de a adormi: treaz preveni gânduri intruzive, neplăcute, de multe ori asociate cu evenimentele din următoarele câteva zile. Mai târziu, sa alăturat de anxietate despre somn, somn anticipare tensionată, frica de noapte fără somn viitoare. Stresul emoțional previne chiar și de somn. Descrie fenomenul așa-numitul paradox de somnolenta: seara pacientul are dorinta incontrolabila de a dormi, dar este în valoare de ea pentru a merge la culcare, ca somnolenta dispare in timpul somnului si prelungit in mod semnificativ. Destul de des se trezesc noaptea, asociat cu un vis. Somn de suprafață, nu aduce odihnă.

La pacienții cu nevroze redus proporția somnului REM profund, a crescut dorința de a se trezi. Activitatea sistemului de trezire așa-numitul este strâns asociat cu afectarea emoțională. Nevroze și alte tulburări funcționale ale sistemului nervos, după cum știm, sunt consecința actiune de lunga durata sau traume severe. Scăderi mecanism rata de stres emoțional sunt în special mecanisme de somn REM. Astfel, la pacienții cu nevroze crește nevoia de somn rapid. În cazul în care visul este defect, acesta încetează să îndeplinească funcția de protecție și compensatorii și să crească simptome nevrotice, care, la rândul său, duce la încălcări chiar mai flagrante de somn.

Tulburările de somn sunt însoțite de oboseală și a scăzut de performanță.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu trezirea precoce. La acești pacienți, în plus față de plângerile de tulburări de somn, marcate adesea o stare proastă și bunăstarea fizică, slăbiciune, letargie, în dimineața cu îmbunătățirea stării și starea de spirit a serii. Utilizarea de somnifere este ineficientă. Trebuie să ne amintim că, sub „masca“ de insomnie, însoțită de trezire precoce, în aceste cazuri pot continua depresie latentă. Clinicii de psihiatrie insomnie persistentă și tot mai severe poate precede apariția și reapariția psihozelor endogene, cum ar fi schizofrenia și psihoza maniaco-depresive.

În schizofrenie, somn posibil perversiune: pacienții nu dorm noaptea pentru o lungă perioadă de timp, iar in somnolenta in timpul zilei. În timpul somnului halucinații auditive frecvente (hypnagogic, vizual, tactil, olfactiv), „mentism somnoroasă“ (afluxul de o varietate de gânduri, vise somnolență ciudat, tulburări ale schemei corpului). Vise dim, schematizate, de multe ori reflectă experiențele dureroase.

Când faza depresivă a tulburărilor de somn și tulburare bipolară ciclotimie sunt un simptom frecvent. În depresie severă, dificultăți de adormire, combinate cu somn superficial și scurt.

Atunci când statele maniacale somn este scurt, dar profund.

În faza depresivă scade stadiile profunde ale somnului non-REM, în maniaco - proporția somnului REM, în timp ce stadiile profunde ale somnului non-REM sunt exprimate suficient.

La batranete, a scazut nevoia de somn, frecvența crescută a treziri și timpul petrecut în pat, fără somn. Distorsiune a ritmului de somn - somnolenta in timpul zilei, insomnie pe timp de noapte.

Pentru boli ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi, invaziilor helmintice sunt vis neplăcut caracteristic. dificil să scadă trezirea adormit și frecvente.

În boli ale sistemului cardiovascular sunt tipice de trezire precoce. În timpul trezirii pacienții pot simți un sentiment de frică și anxietate.

Cu ritmul de somn - asociat trezie activitatea glandelor endocrine. Tulburările de somn pot fi un vestitor de comă diabetică. Pe dificultate care se încadrează adormit de suprafață și de somn de multe ori se plâng pacienții cu hipertiroidism. somn puțin adâncă, cu treziri frecvente, împreună cu manifestările nevrotice caracteristice menopauzei. Deseori, tulburări de somn sunt observate în timpul tensiune premenstruală.

Ea ocupă un loc special in clinica tulburari de somn de alcoolism cronic. Sindromul mai pronunțat de retragere (mahmureala), somnul mai deranjat și mai probabil dezvoltarea de psihoza. delirium tremens apare pe un fundal plin de insomnie.

Din cele de mai sus, este clar că identificarea unei varietăți de tulburări de somn este important pentru diagnosticarea precoce a sănătății mintale, precum și alte boli. Este clar cât de important este pentru fiecare lucrător medical să cunoască caracteristicile de tulburări de somn în diferite boli, pentru a fi în măsură să ofere sfaturi potrivite pentru a ajuta un pacient care suferă de insomnie. Dar principala sarcină a medicilor este de a preveni tulburările de somn.

Progresele tehnologice s-au schimbat ritmul de somn istoric - trezie. iluminat electric a făcut posibilă activitate umană în jurul ceasului. schimbat dramatic relația dintre munca fizică și mentală față de reducerea acestuia. Persoanele sănătoase sunt, de obicei ușor să se adapteze la o schimbare a modelelor de somn, lucra în tura de noapte. Cu toate acestea, există oameni care sunt refacute cu dificultate. Convențional, toți oamenii pot fi împărțite în „ciocârlii“ și „bufnițe“. „Larks“ toamna devreme, și să se ridice mai devreme, a trecut rapid la activ; „Owl“ se trezesc târziu, lungă perioadă de timp „swinging“, în seara ei activități productive. ar trebui să fie luate în considerare aceste caracteristici. Activitatea fizică contribuie la scăderea rapidă somn adormit și sunet. Persoanele angajate în muncă fizică, de obicei dorm mai bine decât a face cu mentale. combinație rațională a forței de muncă fizică și mentală, lupta împotriva hipokineziaa - prevenirea tulburărilor de somn de încredere.

Este bine cunoscut faptul că cele mai frecvente tulburari de somn, dezvoltarea de nevroze și stări reactive preced stres emoțional. Instruiți pacientul să își gestioneze emoțiile - prevenirea multor boli și tulburări de somn.

Este foarte important să se observe modul de zi, du-te la culcare și de a obține în sus, în același timp.

Tulburările de somn a recomandat o plimbare înainte de a merge la culcare, crearea păcii, somn cu o fereastră deschisă, o temperatură de 14-16 ° C, piciorul cald sau baie comună pe timp de noapte. Este util să aibă o băutură înainte de a merge la culcare un pahar de lapte cald cu miere; contribuie la adormirea de numere, amintiri bune și reprezentări (de exemplu, sunetul mării, fosnetul frunzelor, și așa mai departe. p.), ascult muzica moale, și altele.

Tratamentul tulburărilor de somn în diferite boli, în primul rând trebuie să fie etiologic, t. E. Orientată bolii subiacente. În plus, este necesar să se ia în considerare mecanismul de tulburari de somn. Tratamentul prescris de un medic.

derivati ​​Anterior, ca agenți hipnotici sunt utilizate pe scară largă acidului barbituric - barbiturice (fenobarbital, barbamil, sodiu etaminal și colab.). Studiile au arătat că barbiturice deformeze structura somn de noapte a lui; În plus, de multe ori se dezvolta dependenta, ceea ce face necesară creșterea dozei de tratament. După ce a luat barbiturice, mulți pacienți spun dimineața letargie, slăbiciune, somnolență.

Medicamentele psihotrope sunt superioare barbiturice. tranchilizante cele mai frecvent utilizate, efecte sedative si hipnotice, care afectează tulburările emoționale. Efectul hipnotic mai pronunțată are nitrazepam (eunoktin, radedorm, neozepam). Ea promovează instalarea rapidă a somnului fiziologic și adâncește-l. Doza de 5 - 10 mg și 2,5-5 mg pentru copii la vârstnici. Somnul are loc în 20-45 minute, durează 6-8 ore. Senzație de greutate, slăbiciune, de obicei, nu au fost observate la trezire.

Când se tratează pacienți cu stări reactive și nevroze tranchilizante utilizate în timpul zilei. „Ziua“ tranchilizante poseda avantajos sedativ (sedativ) efect: scăderea iritabilitate, instabilitate emoțională, și, prin urmare, se pregătește organismul pentru un somn de noapte. Prin tranchilizante "de zi cu zi" sunt tazepam, rudotel, trioxazine. preryvistokursovoy recomandată (1-2 săptămâni) primesc aceste medicamente.

Pentru a normaliza somnul la psihoze endogene sunt folosite ca antipsihotice, antidepresive și tranchilizante așa. Prin neuroleptice sedativ și acțiune hipnotică sunt Tisercinum, clorpromazină, clor-protiksen și alte antidepresive cu componenta de actiune sedativ. - amitriptilina. Ultima este indicat pentru tulburări de somn de tipul de treziri precoce care apare de multe ori, atunci când o depresie ascunsă.

Doza în tratamentul de somnifere și medicamente psihotrope ar trebui să fie individualizat în funcție de vârsta pacientului, profesia sa, natura și durata bolii, caracteristicile tulburărilor de somn. După atingerea unei doze efect terapeutic a fost redus treptat, iar apoi medicamentul este complet răsturnat.

fizioterapie folosit - bai comune de pin, bromură de sodiu electroforeză, somn electrice, etc. Din efectele psihoterapeutice utilizate hipnoterapia și antrenamentul autogen .. Printre non-tratamente farmacologice pentru tulburările de somn ocupă un loc special acupunctura. Are un efect de normalizare asupra ambelor faze ale somnului si reduce latența somnului si creste durata si profunzimea somnului, în același timp, există o slăbire a simptomelor nevrotice.

Consolidați rezultatele tratamentului ar trebui să fie supuse regimului zilei, igiena somnului si de veghe.