tulburări ale sistemului nervos într-un adevărat uremie
Adevărat uremie este un simptom clinic care rezultă în eșecul activității secretorii a rinichilor. Adevărat uremie pot să apară în subacută și cronică nefrită, stadiul final contractat de rinichi, hidronefroză. și rinichi chistică de prostată, tuberculoza renală. sifilitica, rinichi amiloid. Astfel, adevărata uremie nu sunt asociate cu o anumită boală de rinichi, ca urmare a bolilor etape diferite de capăt - insuficiență renală.
Cauza adevărată uremie nu a fost stabilită definitiv. De mare importanță este acumularea în organism a produselor finale ale metabolismului proteic al deseurilor azotoase. Aparute în același timp, otrăvesc organismul se dezvoltă lent și treptat. slăbiciune generală, în scădere de handicap, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap plictisitoare. Pacienții se plâng de oboseală a crescut mentală și fizică, greutate în cap. Treptat dezvoltă letargie și somnolență. Vocea devine slabă și tăcută. În ciuda mare somnolență, pacientul nu poate dormi. Față pal gălbui. Încetinirea proceselor mentale și să dea feței somnoros pacientului o expresie aparte de neliniște, frică și stupefactia.
Treptat vine uimitoare. Somnolență sau condiție soporous este uneori întreruptă de agitație, insomnie, clatina pacientul în pat, se ridică, el încearcă să scape. Uneori vine să apară confuzie, halucinații, agitație sau merge în manie. Cu toate acestea, tulburări de conștiință nu sunt constante, mulți pacienți să păstreze o minte limpede până la moartea sa.
Creșterea excitabilitate a mușchilor sub formă de labagii observate la înălțimea bolii și de multe ori se produce simultan cu letargia imagine, stupoare și chiar comă. Ele sunt în natura fibrilare și spasme fascicular, dar ar putea fi extins la grupuri musculare mari. Uneori există monoplegii, hemiplegie, afazie și apraxie. crize epileptice rare general și a lui Jackson. Paralizează sunt flasc în natură. Ei continuă câteva zile sau ore și apoi dispar. Rar, pierderea auzului, vertij si nistagmus.
Unii pacienți cu semne timpurii ale meningealå apar ca torticolis, si simptomele Kernig Brudzinskogo. Elevii sunt adesea înguste, atât în urină otrăvirea experimentală. Odată cu dezvoltarea în continuare a durerii apare sughiț, vărsături, o scădere a temperaturii, o mare kussmaulevskoe respirație, care, ulterior, pot trece în Cheyne-Stokes. În cele din urmă, vine o comă profundă.
Procedura pentru dezvoltarea simptomelor sugerează că procesul secvențial distribuit cortexul cerebral în părțile mai profunde mincinoase ale creierului, în timp ce în afara centrelor vitale în faza terminală a bolii nu duce la moartea pacientului.
Concomitent cu dezvoltarea simptomelor de mai sus ale sistemului nervos central, care ocupă o poziție de lider în imaginea de otrăvire uremic, apar și alte semne de intoxicație generală a organismului. Limba devine uscată, amoniac apare respirație, de multe ori se dezvolta ulcerative stomatită, diaree apare în continuare, împreună cu vărsături. Zgârieturile cutanate detectate de mancarime constanta, uneori vizibile pe fața cristalelor de uree sub forma de placi solzoase fine. Treptat se dezvolta anemie severa. și în etapa finală a pericarditei uscat. lumina de urină, cu greutate redusă, conține cantități mari de proteine și cilindrii apar adesea indikanuriya hematurie.
În partea de jos a ochilor dezvăluie o neyroretinita imagine: vene dilatate, sfarcurile umflate nervii optici, de multe ori hemoragie vizibile. Aceste modificări nu sunt asociate în prezent cu intoxicație uremică. Ele sunt observate în nefrită cronică și nefroscleroza și în cazurile în care funcția secretorie a rinichilor este satisfăcătoare.
La examinarea post-mortem a membranelor creierului reprezentat anemică și edematoasă. Distribuția inegală a aportului de sânge la creier dă aspectul tăiat marmură. modificările histopatologice uremie descrise mult timp în urmă. Setați diferite stadii de degenerare a celulelor nervoase din cortexul cerebral, cerebel pod. In absenta hemoragiei inflamatorii și proliferative fenomene au fost gasite in creier, edem perivascular, distrugerea capilarelor, creșterea elementelor conjunctive subendoteliale, necroza tecii vasculare musculare. Alături de aceste schimbări am constatat elemente neuronale ectodermale difuze sub forma modificărilor ischemice și sclerotice ale celulelor nervoase. Forma de uremie trebuie să fie clasificate în consecință, tabloul clinic. Atunci când acest tip de clasificare se găsesc diverse modificări ale eclamptic adevărate și uremie.
Pentru adevărata uremie se caracterizează prin numeroase noduri sincitial gliale perivasculară situate, în cazuri avansate - celule gliale de grăsime. In jurul vasele se găsesc doar mici focare de emoliere hemoragie roșu și inelat.
găsit aproape constant schimbari in celulele creierului cortexului. Aceste modificări sunt diferite în intensitate și răspândire. Bodehtel rex și cromatoliza principal descrise în straturi IV și V ale cortexului. In alte cazuri, leziuni mai severe si constau vacuolizare, pycnosis și chiar degenerare grasă.
Diagnosticul adevăratei uremie nu este dificil, în cazurile în care există antecedente medicale indica o boala renala cronica. Uneori, efectele sistemului nervos vin în prim-plan și recunoașterea corespunzătoare a cauzelor lor decide soarta pacientului.
Uremie poate fi confundat cu paralizie progresiva, si alte intoxicațiilor, tumori frontale. Dacă vărsături persistente, dureri de cap, letargie, confuzie, somnolență neurolog nu ar trebui să uităm de uremie posibilitate. Astfel, este necesar să se acorde o atenție la mirosul de amoniac din gură, pielea uscată de la zgâriere, sete, semne de anemie și tulburări gastro-intestinale. concentrație insuficientă a funcției renale, creșterea azotului rezidual este o caracteristică importantă, ceea ce face posibil să se recunoască adevărata uremie.