Tularemia este ceea ce este, o persoană are simptome
Tularemie (boala murine) - o boală febrilă cauzată de tularensis patogen Francisella, care seamănă în tifoidă sale manifestări.
simptome de tularemie
Cauze tularemia
Patru tipuri de tularemie sunt afișate în tabelul de la sfârșitul articolului. Cauzala MO, Francisella tularensis, este un mic pleomorfică, fix, aerob bacilul nonsporeforming care pot fi ingerate de-TION spre interior Consum inoculare, inhalare sau contaminare. Acest OM este Prony-CACH în pielea deteriorată vizual, dar, de fapt, pătrunde micro-deteriorărilor.
- Un tip de agent care are o virulență ridicată împotriva oamenilor este detectată la iepuri și rozătoare.
- Tipul de agent de obicei duce la o infecție okuloglandulyarnoy moderată. Acest tip de apă și a fost de asemenea observat la animalele acvatice.
Distribuția între animalele sunt transportate prin sug sângele căpușele și canibalism. Cele mai frecvente in fitsirovaniyu expuse la vânători, măcelari, agricultori și cei care lucrează cu lână. În lunile de iarnă, majoritatea infecțiilor sunt cauzate de contactul cu iepuri sălbatici infectate (în special în timp ce jupuire le).
În lunile de vară, infecția este de obicei precedată de macelaresc animale infectate sau păsări sau de contact cu căpușe infectate. Ocazional, boala poate avea loc prin consumul de carne insuficient de apă infectate, contaminate sau cositul câmpurile dintr-un anumit agent patogen regiunile endemice.
În statele occidentale de surse alternative de infecție pot servi mușcături Losha-dinyh sau purice elani și contactul direct cu gazdele acestor paraziți. Posibilitatea de transmitere nu este stabilită de la persoană la persoană. Lucratorii de laborator au un risc crescut de infecție, deoarece această infecție poate fi transmis în timpul funcționării normale a probelor infectate. Tularemia este considerat ca un posibil agent al bioterorismului.
În cazul infecțios-TION diseminat detectat împrăștiate mu corp leziuni tipice necrotice în diferite stadii de evoluție. Aceste leziuni pot fi de la 1 mm până la 8 cm în dimensiune, au o culoare galben pal și definit vizual ca leziuni primare la degete, ochii și gura. ele pot fi adesea găsite în ganglionii limfatici, lo-lezenke, ficat, rinichi și plămâni. Odată cu dezvoltarea de pneumonie necrotice Ocha-Gl se găsesc în plămâni. În ciuda faptului că toxicitatea sistemică acută pot dezvolta toxine in boala au fost identificate.
Forma (e) de tularemie
- glandulară ulcerativa - manifestată în 87% din cazuri. daune primare sunt focare situate pe mâini și degete.
- Tifoidă - apare in 8% din cazuri. Boala sistemică însoțită de Abd-țional durere și febră.
- Okuloglandulyarny - manifestată în 3% din cazuri. Inflamarea ganglionilor limfatici pe de o parte, ve royatnee probabil cauzată de inocularea agentului patogen în ochi, degetele infectate sau de mână.
- Glandulara - manifestată în 2% din cazuri. limfadenită regională în absența prejudiciului leziunii primare. De multe ori, limfadenopatie de col uterin, care sugereaza infectia orala.
Simptome și semne de tularemie
Începerea unei boli subite. Dezvoltă în termen de 1-10 zile (de obicei 2-4 zile) după contactul. Acest lucru dă naștere la dureri de cap, frisoane, greață, vărsături, febră, 39.5-40 „C și prostrație severă. Există slăbiciune foarte marcată, frisoane recurente cu transpiratii profuze.
În termen de 24-48 ore papula inflamatorie apare la locul de infectie (deget, o mână, ochi, gura cer). papule inflamatorii nu apare în cazul tularemie glandulară și febră tifoidă. Papulă devin rapid pustule și ulcera, având ca rezultat formarea unui crater ulcer curat cu un exudat incolor subțire rar.
Ulcerele sunt, de obicei mâini unice și multiple pe ochi si gura. De obicei afecteaza doar un singur ochi. ganglionii limfatici regionali sunt extinse și pot face obiectul unor ample supurează cu drenaj.
Stat, febră tifoidă-minte prezent, iar pacientul poate avea SRAS, care este uneori insotita de delir. În ciuda faptului că există semne de consolidare, de obicei, sunt slăbite sunete respiratorii și respirație șuierătoare ocazionale pot fi singurele constatări fizice la pneumonie tulyaremicheskoy.
Există o tuse uscată, neproductivă asociată cu dureri de arsură în piept. Nespecific rash similare roseolous pot apărea în orice stadiu al bolii. Și splenomegalie pot să apară episplenitis.
În cazul în care netratate, temperatura corpului ramane ridicat timp de 3-4 săptămâni și scade treptat. Mediastinita, abces pulmonar si meningita este o complicație rară a tularemia.
În tratamentul mortalității este aproape egal cu 0. Dacă netratate, rata mortalității este de 6%. Moartea atunci când tularemia este de obicei rezultatul a crescut stratificării infecții, pneumonie, meningita si peritonita. În cazurile de tratament inadecvat de recidivă a bolii poate să apară.
diagnosticul de tularemie
Diagnosticul tularemia ar trebui să fie suspectată în prezența informațiilor despre un contact cu iepuri sau rozătoare sălbatice sau mușcătură de căpușă. În același timp, ia în considerare debutul acut al simptomelor și a leziunii primare caracteristice.
Pacienții trebuie efectuate analize kultural-ing din sânge și materialul clinic diagnostically importante (de exemplu, spută, secreții leziuni) și anticorpi titrurile în perioadele acute și rekonvalesentny preluate la intervale de 2 săptămâni. Diagnostic considerat o creștere de 4 ori sau mai mult aspectul titru 1/128. Serul pacienților cu bruceloză pot reacționa încrucișat cu antigene la Francisella tularen-sis, dar creditele de obicei mult mai mici. colorarea cu anticorp fluorescent este utilizat în unele laboratoare. Adesea găsit leucocitoza, dar numărul de celule albe din sânge poate fi normal, cu o creștere a doar o proporție de neutrofile polimorfonucleare.
Datorită faptului că Ministerul Apărării este foarte infecțioase, mostre și mediu nutritiv pentru suspectate tularemie trebuie examinate cu extremă precauție și, dacă este posibil, datele de studiu este cel mai bine realizat în clasa de laborator B sau C.
tratamentul tularemia
Medicamentul cel mai preferat este streptomicină 0,5 g intramuscular la fiecare 12 ore (în cazul bioterorismului - 1 g la fiecare 12 ore), atâta timp cât temperatura nu este normalizat. După aceea, 0,5 g o dată pe zi, timp de 5 zile. La copii cu doză stavlyaet 10-15 mg / kg im che Res 12 ore, timp de 10 zile. De asemenea medicament eficient este desemnarea gentamicinei în doze de 1-2 mg / kg intravenos sau intramuscular de 3 ori pe zi.
Cloramfenicolul (formă orală în S.U.A. nu) sau dokstsiklin 100 mg oral după 12 ore poate fi administrat atât timp cât temperatura normală, dar atunci când se utilizează aceste preparate pot să apară recidivă, în afară de aceste medicamente nu permit întotdeauna preveni ganglionilor limfatici supurație.
Pentru tratamentul leziunilor cutanate primare cu o bună utilizare a pansamente umede stânga, care pot, de asemenea, pe marginea lymphangitis și limfadenita. drenaj chirurgical al abceselor rar a recurs, atunci când tratamentul cu antibiotice este intarziata.
Când oculară impunerea tularemie de comprese calde saline și folosind ochelari negri permite unele de relief. În cazurile acute, 2% homatropină 1-2 picaturi la fiecare 4 chasa poate slăbi simptomele. dureri de cap intense opioide orale de obicei tratabile (de exemplu, oxicodon sau gidroksikodon acetaminofen).
Prevenirea tularemie
Cand injectate in zonele endemice necesitatea de a utiliza îmbrăcăminte care protejează împotriva căpușelor și repellente insecte. O inspecție amănunțită pentru a identifica căpușe ar trebui efectuată după revenirea din regiunile endemice. Acarienii trebuie să fie eliminate imediat.
Atunci când se lucrează cu iepuri și rozătoare, în special în zonele endemice, este necesar să se folosească îmbrăcăminte de protecție, cum ar fi mănuși de cauciuc și o mască pentru a proteja fata, ca OM pot fi prezente în fecale de animale și acarieni și păr de animale.
Păsările sălbatice ar trebui să fie atent la-bucătar înainte de a mânca. Apa care ar putea fi contaminate trebuie decontaminate înainte de utilizare.