tuberculoza cirozelor

Ciroza plămânilor - o creștere a țesutului conjunctiv în ele ca rezultat al vindecării procesului patologic. In ultimii ani, multi medici subliniaza ca tratamentul cu antibiotice masive facilitează formarea de ciroză. Ciroza se dezvoltă cel mai adesea în forme cronice fibro cavernos și tuberculoza diseminată cronică-hematogene. Cu toate acestea, tuberculoasă Lobito pleurezie și poate fi, de asemenea, o sursă de ciroză. In leziunile cirotici mai groase pot persista cavități cu fantă sau mai mari și focarele cazeoasă, înconjurat de scleroză ax dens și ascunse sub straturi de ciroză. Prezența acestor efecte reziduale este confirmată bacillemia și din fibre tomografii.

In ciroza in procesul de sclerozante și fibrotic degenerare implicate bronhii, care schimbă direcția lor fiziologice, deformate, uneori redus sau obliterantă. Acest lucru oferă ciroze anumite caracteristici radiologice caracteristice.
Ciroza poate fi unilaterală, bilaterală și difuză. Ușor, sensibilitatea de ciroza scade progresiv în volum, pleura peste ea îngroșa. Ușor impregnat de țesut fibros conjunctiv, vasele de sânge obliterantă partea cea mai ușoară, o parte din expansiune. Zonele afectate pot forma bullae și bronșiectazie. Menee părțile afectate și sănătoase ale pacshiryayutsya emphysematous pulmonare.

- tuberculoza cirotică leziune limitată a țesutului pulmonar (de obicei două segmente superioare, cu deformări, cavitatea lipsă). Astfel de pacienți tind să se simtă bine, nimic nu-i deranjează. La acești pacienți de ani, zeci de ani de manifestări clinice de recurență nu este. Astfel de pacienți sunt periculoase dacă acestea epidemiologic, sunt cu atât mai mult în familie. Dar, izolat micobacteriilor în cantități mici. În unele cazuri, această formă, pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau stres, începe să se repete în mod frecvent.

- tuberculoza cirotici cu recăderi frecvente: pacientul începe o febra (febra, de obicei, de calitate inferioară), manifestă sindromul de intoxicatie, care se manifestă cel mai adesea prin faptul că pacientul pierde în greutate. Pacientul rapid deshidratat, pierde în greutate și a procesului, din cauza frecvente recurența începe să progreseze și fibros jumătate de lumină de captare a țesutului, întregul plămân. De multe ori de-al doilea plămân afectat, din cauza însămânțarea bronhogenix. Inevitabil, format în mod necesar bronșiectazie.

-tuberculoza cirotici cu bronsiectazii. Acești pacienți sunt grele, adesea abundent MBT (pe zi poate oferi până la 1 l spută). Pacientul este epuizată, o febră mare. Astfel de pacienți sunt extrem de dificil. bronșiectazie extensive, infectate secundar si foarte dificil de tratat. In acest caz, tratamentul chirurgical nu poate fi aplicat (la pulponektomii o lumină într-o altă lumină se dezvolta instantaneu tuberculoza). Acești pacienți sunt condamnați.

- cirozelor tuberculoza - leziuni pulmonare (pulmonare). Acesta este format într-un proces lung, continuu progresează la dezvoltarea țesutului fibros. În acest caz, există boli de inima pulmonare. hydrops Cu toate acestea, atunci când un eșec cardiopulmonare este, practic, nu au fost observate, deoarece acești pacienți sunt în mod constant într-o febra, iar febra duce întotdeauna la deshidratare. Prin urmare, în tratamentul acestor pacienți trebuie efectuat terapie de perfuzie.

anatomie patologica si patogeneza
tuberculoză pulmonară cirotică este rezultatul curge lung forme fibroase-cavernos, caracterizate prin natura difuză masivă a creșterii țesutului conjunctiv din deformarea tesutului pulmonar si dezvoltarea bronsiectazii. Cariile lipsesc sau au vedere cavitățile înguste sub formă de fantă. Dacă modificările sclerotice extinse a dezvolta hipertensiune, circulatia pulmonara, cord pulmonar si boli de inima pulmonare. Principalele complicatii sunt, de asemenea, amiloidoza si a embolismului pulmonar.
In anamneza pacientilor au curge lung tuberculoză pulmonară, de multe ori re-tratamentul cu doze masive de antibiotice. Până la momentul sondajului principalele plângeri sunt reduse la o încălcare a funcției respiratorii a eșecului cardiovasculare, dificultati de respiratie si cerdtsebieny atât în ​​repaus cât și în timpul exercițiului.
Examinarea pacientului relevă dramatic afectata staticii din partea de sus a trunchiului. Atunci când ciroza unilaterală pe partea afectată a atras atenția retragerii piept, umeri a redus, pronunțată scolioză a coloanei vertebrale toracice, ingustarea spatiilor intercostale.

În ciroza scădere bilaterală observate în bilaterale peste și subclaviculare gropi, deformare a peretelui toracic nici o asimetrie, cum ar fi ciroza unilaterală. observate radiologic ridicat în picioare rădăcină pulmonare. În pnevmoskleroze difuze toate formațiunile simptomele sunt mai puțin pronunțate. Atunci când respirația decalaj apare pe partea afectată a pieptului, de la leziune simmettrichnom - o mica excursie de ambii plămâni.
Percuție relevă dullness marcată în domeniile de ciroză, de obicei, în câmpurile superioare. Auscultatie de respirație bronșic poate fi observat, și un număr mic de raluri mici, uneori sonore. De multe ori set bronșită difuză.
Atunci când ciroza unilaterală dezvoltat de la Lobito, mediastin schimburi spre înfrângere, rădăcină de plămâni este tras în sus și în afară și care este mult mai mare decât în ​​mod normal.

G. R. Rubinshteyn a sugerat simptom determinarea deplasării traheală, numindu-l „furculiță“. Sensul său este că, cufundarea arătător și degetul mijlociu în cavitatea dintre cele două flexorilor gât suprasternal, în timpul trahee normale topografiei ambele degete penetreze la aceeași adâncime. În cazul traheale deplasare spre un singur deget pătrunde destul de adânc și se simt regiunea trahee, celălalt deget nu pătrunde adânc, ciocnindu-se trahee, dar nu se simte marginile.

imagine cu raze X de ciroza este foarte tipic. imagine cu raze X este similar cu modificările sub tuberculoză fibro cavernos, rezultatul, care este adesea ușor ciroza Ciroza surprinde, de obicei, una sau mai multe acțiuni, este adesea bilaterală. Radiologic determinat semne de fibroză și încrețirea, la fel ca în tuberculoza fibro cavernos, dar fără carii. De multe ori puteți vedea, mai ales in scaneaza, multiple iluminare rotunjită zbârcite secțiuni - bronșiectazie și bășicilor. Acestea sunt caracterizate prin pereți subțiri, nici o ieșire din rădăcină. Dar, uneori, este dificil să se facă distincția bronșiectazie și formarea buloase a cariilor. Prin urmare, cu ciroza trebuie sa se uite cu atentie pentru Mycobacterium tuberculosis în spută.
În timpul ciroză lentă, cronică, care durează de ani de zile. dezvolta treptat bronșită cronică, bronșiectazii format, a acumulat o cantitate mare de spută muco purulent. Un simptom caracteristic nu este abundent, dar de multe ori hemoptizie recurente. Emfizemul este detectat în lobii inferiori în ciroză lobi superiori. In ciroza, in curs de dezvoltare din diseminat-hematogenå tuberculoza, emfizem, difuză și este simptom predominant al bolii.
Există schimbări semnificative în inimă. Acesta a marcat hipertrofie a mușchiului inimii, crescând al doilea ton în artera pulmonară. Odată cu progresia ciroza apare insuficienta cardiovasculara. Limitele dilata inima, tonurile sale sunt surzi. Scurtarea respirației este uneori amplificată de lipsa extremă de aer, există cianoză.

Când ciroza dezvoltat de la Lobito, poate să apară un flash în timpul procesului cronic prelungit. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în prezența cariilor. Hemoptizia sau însămânțare de aspirație poate duce la infiltratul proaspete cu descompunere. Procesul Flash și însămânțarea bronhogenix schimba dramatic imaginea a bolii, în special la vârstnici, și să conducă la dezvoltarea procesului exudativà pneumonica cu prognostic sever. Cel mai adesea, pacienții cu ciroză, vindecarea tuberculozei, mor din cauza complicatiilor severe sale - inima si insuficienta pulmonare.

Tratamentul cirozei plamanului mai ales simptomatic, în vederea menținerii funcției cardiace și reducerea foame de oxigen. Repausului prelungit în zonele cu clima uscata efect benefic asupra bronșită, emfizem, astfel incat pacientii a recomandat tratament sanatorial și chiar se deplasează permanent în stațiunile din sud, cum ar fi Crimeea Beret de Sud.
În unele cazuri, se poate recomanda un tratament chirurgical, în special la pacienții cu ciroză unilaterală și Oficiul de izolare.
Ca rezultat, curs pe termen lung a cirozei, a apărut după tuberculoză pulmonară, și, de asemenea, ca urmare a unui diagnostic clinic foarte caracteristic de ciroza nu este dificil medici.

Tuberculoza traheea și bronhiile este o complicație la pacienții cu forme distructive de tuberculoză a plămânilor și o excreție masivă bacteriană. În unele cazuri, prejudiciul bronhiile apare ca rezultat al tranziției procesului inflamator cu ganglionii limfatici hilare pe peretele bronhiilor. Tuberculoza tractului respirator superior, trahee, bronhii - tind să proces secundar, complicând diferitele forme de tuberculoză pulmonară și BHL. Cel mai important, tuberculoza bronhiilor, care apare predominant în forme distructive și bacilare ale procesului in plamani, precum si desigur bronhoadenita complicate. Simptomele sale clinice sunt: ​​tuse paroxistică, durere in spatele sternului, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare,, localizate, atelectazie educație uscată sau pulmonare umflarea emfizematos, „umflarea“ sau blocarea cavității, apariția în ea nivelul de lichid. Este de asemenea posibil pentru bezsimptomnoe. Diagnosticul este confirmat prin bronhoscopie atunci când sunt depistate infiltrate, ulcere, fistule, granularea și cicatrici, care cauzează adesea tulburarea permeabilitatii bronșic.

tuberculoză rară a laringelui: marcat uscăciune, arsură și dureri în gât, oboseală și răgușeală, durere - independent sau înghițire. Prin îngustarea glota rezultat infiltrare, edem sau cicatrici se produce dificultăți de respirație stenozei. Diagnosticul tuberculozei laringelui a fost stabilit la laringoscopiei. Traheal tuberculoza este extrem de rare; manifestat incapatanat, tuse ragusita tare, dureri în piept și dificultăți de respirație. Diagnosticul este stabilit atunci când laringotraheoskopii.