Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare

„Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare.
Metode de tratament girudoterapii complexe“.

girudoterapevt Moscova Alianța.

tromboză venoasă profundă (TVP) ale membrelor inferioare cuprinde leziuni trombotice podfastsialnyh toate vasele extremităților inferioare și pelvis și vena cava inferioară.

Leziunile inferioare venoase extremitatea divizată în proximal, când poplitee trombozată Viena și unul sau mai multe departamente suprapuși - femurală, iliacă, inferior cave Viena - și distal, extins numai la nivelul venelor profunde ale piciorului inferior.

Unul din trei pacienți chirurgicale cu risc de tromboză venoasă profundă. Nu mai puțin de multe ori există tromboză venoasă profundă în profilul nechirurgical al pacienților pe bedrest. De exemplu, atunci când tromboza de mare focal infarct miocardic venoasă profundă a avut loc in 38 la - 40% din cazuri, angina pectorala instabila - 24%, paralizie a membrelor inferioare - 42 - 64%.

Cea mai severă complicație este embolie pulmonară, precum boala posttrombotic, care începe să se manifeste în 5-15 ani, și apare la 25% dintre pacienții care au suferit o tromboza shin vena comuna, la 46% dintre pacienții cu leziuni ale șoldului și coapsei venele și 90 -98% pacienții care au suferit tromboze ileofemoralnogo la 20-45% dintre pacienții care au suferit pat vasculare pulmonare obstructive raspandita dezvolta hipertensiune pulmonara cronica postembolic datorită îngustării sau ocluzie a vaselor pulmonare.

Înapoi în 1856 R.Virhov a explicat nașterea și dezvoltarea unui cheag de sânge încetinirea fluxului de sânge (staza), creșterea capacității de coagulare a sângelui (hipercoagulabilitate) și leziune a peretelui vascular. În termeni generali, aceste mecanisme de interpretare a patogeneza evenimentelor trombotice nu sa schimbat în ziua de azi.

Factorii de risc pentru tromboza venoasa profunda sunt leziuni și boli asociate, care sunt motivul pentru spitalizare sau interventii chirurgicale, si varsta mai vechi de 40 de ani, tulburări congenitale ale hemostazei, repaus la pat mai mult de o zi, insuficiență cardiacă, traumatisme, sistemului musculo-scheletice, cancer, obezitate, sarcina si la nastere, contraceptive hormonale și a altor hormoni, a crescut de coagulare a sângelui, policitemia, sindrom antifosfolipidic, permeabilitatii Backbone e venele pelviene - uterul gravidă, tumori, inflamații ale sferei de reproducere.

Acesta începe cheag, de obicei, în venele picioarelor podfastsialnyh intramuscular sau trunchi - tibială posterioară și peronieră. Pe măsură ce crește dimensiunea trombului în termen de 1-6 luni de la mase trombotice sunt organizate, germinare de țesut conjunctiv în care sunt formate capilare - recanalizare. Rezultatul trombozei devine boala posttrombotic cauzată de înfrângerea aparatului de supapă și venele comorbidități netratate care joaca un rol cauzal în tromboză.

Sarcina de a preveni TVP - pentru a preveni sau cel puțin să reducă posibilitatea trombozei în grupuri de risc prin expunerea la hipercoagulabilitate. În acest scop, utilizat cel mai frecvent heparina cu greutate moleculară mică (LMWH enoksiparina 30 mg de 2 ori pe zi), heparina nefracționată (UFH, 7500 unități de 2 ori pe zi.) Și anticoagulante indirecte (warfarina 2.5-5 mg pe zi).

Administrarea subcutanată a heparinei într-o doză de 10000 - 15000 U / zi nu a determinat modificări semnificative ale indicilor de coagulare tradiționale, astfel încât o dată pe săptămână de control 1 (fără semne de sângerare) coagulare hematocritului sângelui și a hemoglobinei, numărul de eritrocite și trombocite.

clinică modernă consideră următoarele obiective principale de tratament TVP: încetarea creșterii a trombusului și embolizarea, reducerea umflarea și durere, restabilirea permeabilitatii a principalelor vene - liza cheagurilor de sânge sau beneficii chirurgicale, - prevenirea reapariției trombozei și insuficiența venoasă cronică a membrelor afectate.

Tratamentul conservator TVP lucrează cu anticoagulante (UFH, HGMM, warfarina) și trombolitice (streptaza, urokinaza, activatorul plasminogen de țesut), chirurgical - trombectomie.

Dar, în inima de boli trombotice sunt organe bolnave care produc factori de coagulare. Conform clasificării International (tabelul I) este ficatul și alte, neidentificate până în prezent, autoritățile. Se poate doar presupune că este vorba despre pancreas, rinichi, măduva osoasă. impactul care nu sunt disponibile în programele standard de tratament pentru pacienții cu TVP.

Este evident că un astfel de tratament trebuie interpretată ca simptomatic, care vizează eliminarea simptomelor bolii trombotice - un cheag de sânge format ca urmare a disfunctiei organelor care produc factorii hemostazei. Prin urmare, patogeneza trombozei, precum și bolile trombotice, în general, se găsesc în leziuni ale acestor organe. Și etiologia, așa cum este cunoscut acum, este aceeași pentru toate bolile somatice - este „domeniul energetic.“ Prin urmare, programul etiopatogenetică de tratament a pacienților cu TVP ar trebui să includă și energoreabilitatsiyu și restabilirea funcțiilor organelor implicate în formarea de coagulare a sângelui și a sistemelor de anticoagulare, precum si terapia trombolitică anticoagulant. Numai un astfel de interval terapeutic poate fi privit ca etiologic.

Cerințele de mai sus corespunde unui girudoterapija complex (KGT), care combină impactul său arsenal și terapie lipitoare și obdavlivanie abdominale manuală și vacuum și heparizarea în microdoses și fitoformy și produse apicole, precum și o astfel de artă girudoterapevticheskie ca intranodulyarnuyu terapie și parenterală introducerea suplim de sânge autolog.

Pacientul Z. 47 de ani. Un an în urmă, a existat tumefiere și durere în vițel stâng. După șase săptămâni de umflare remisie si durerea nu a avut loc numai în partea inferioară a piciorului, dar în coapsa stângă, temperatura corpului a crescut la 38,5º. El a admis pentru tratament într-o clinică de specialitate în cazul în care diagnosticat cu tromboză venoasă profundă. În termen de o lună, a primit antibiotice cu spectru larg, anticoagulante - heparina, warfarina. Durerea a fost oprit, temperatura corpului normalizat, tibia și femurul umflării a scăzut. Datorită potențialului ridicat embologenic vena cava inferioara prin vena subclavie a intrat capcană. Doilea grup nevalid.

Din istorie: în anii școlari - hepatita A, în ultimii 15 ani - febra de fân de primăvară. Graviditatea - 5 genuri - 2, avortul - 3. algomenoreya. fibromastopatiya bilaterală de 10 ani, „la rece“ nodulului în lobul drept al glandei tiroide 7 ani, a părăsit chist ovarian. Tendința de constipație, nicturie de 2-3 ori. BP 130 / 80-150 / 90 mm Hg.

La manipularea plângerilor de durere ușoară și o senzație de greutate în piciorul stâng, mai rău atunci când mersul pe jos, umflarea piciorului inferior stâng și coapsa. El merge cu un baston, șchiopătînd pe piciorul stâng. Volumul tibia stânga în treimea superioară depășește pe cea a membrului contralateral 16 cm. Pielea în treimea inferioară a femurului și tibiei din stânga sus a treia tensionată cald la atingere decât dreapta. Hyperskeocytosis cu deplasare stânga, 12.100 în 1 mm, VSH 20 mm / h.

Potrivit sondajului, inspecție și manualul obdavlivaniya montat pe burta colangita colecisto, hepatită, pancreatită, colită, Salpingo bilaterală.

Diagnosticul final: Tromboza ileofemoralny din stânga ( „capcana“ în vena cava inferioară), gușă euthyroid, fibromastopatiya unilaterală, Salpingo bilaterală, dismenoree, colecistită, colangita, hepatită, pancreatită, colită, osteochondrosis, distonia vegetativă tip hipertensiv.

Ambulatoriu KGT a avut loc 11 sesiuni, cu un interval de 3-4 zile. La fiecare sesiune a abdomenului a fost efectuat girudoenergoreabilitatsiyu manipulativ terapie (GET), intranodulyarnuyu hirudoterapia, de două ori - „curățare artera celiacă“ (terapie cu vid).

În scopul lipitoare energoreabilitatsii pune pe coccis, plexul solar, 2 cm deasupra simfiza pubiană, articulația asupra procesului xifoid al sternului și corpul în fosa jugulară.

În același timp, „tratat“ cu lipitori meridianul limfatic (figura 1), de la CVI. CVII, Th I și suprafața exterioară a membrului superior, până la patul degetul mare de unghii.

In paralel, suprapus pe punctul de lipitoare vascular controlează organele afectate: „biblioteca hepatic“ 4 zone pancreasului - regiunea dreapta iliacă, stânga nervură arc la intersecția cu linia de mijloc-claviculare, stânga paravertebral Th XI, 6,7, 8 spațiu intercostal între antero - și liniile postero-axilară la stânga taktivin injecții subcutanat aici, la sfârșitul expunerii - Petit triunghi deasupra arcului crural la granița cu părul și o proeminență triunghi pe canalul inghinal găuri exterioare (Figura .2).

Acasă, la intervale de 1 săptămână pacientul repetă injectarea de 0,5 ml de heparină (2500Ed) sub piele abdominal în hipocondrul drept, de 2 ori pe zi timp de 5 zile, prin injectarea Snegirev, supozitoare rectale Calendula și propolis, comprimă un petic de sânge de suplim lipitoare pe piciorul stâng, amestecat (galben și soluția emulsie albă, în părți egale) de băi de terebentină A.S.Zalmanovu, rostopască văzut bulion și cimbru.

După 4 - a sesiune KGT durere a scăzut semnificativ oprit senzație de greutate în coapsa stângă și partea inferioară a piciorului, temperatura corpului normalizat. După 7 - lea de începere a sesiune „pentru a pierde in greutate“ piciorul stâng după 9 - lea volum al tibiei din stânga ai treimea superioară de 4 cm mai mare decât cea a membrului contralateral. Pielea în acest domeniu elastic, turgor normal. El merge fără un băț, un mic moale. Imaginea de sânge periferic normalizat. Nicturie o dată, funcția intestinului este restabilită.

Rezultatele pe termen lung au fost urmate timp de un an. Utilizarea regulată a unui supozitor rectal, un decoct de rostopască, spălătură pentru Snegirev, de 1-2 ori pe saptamana - bai terebentină, 1 dată pe lună - curs de 5 zile de heparină în doze de micro. De două ori, cu un interval de 3 luni efectuat curelor repetate KGT - 3 sesiuni si 4 sesiuni. El a revenit la locul de muncă pe o specialitate - ghid.

Este ușor de observat că GER tendința implementată pe un „bottom - up“ lipitoare prima pune pe zona de coccis, și, treptat, „muta“ energia prin chakra din amonte, și tratamentul lipitoare „pete vasculare“ a avut loc „de sus în jos“, ca urmare a răspândit în regulă medicina populară „deschide poarta“, care în acest caz se referă la eliberarea inferior trombusului venei cave, apoi, treptat - iliac, femurale, poplitee, și în final, picior venoase profunde inferior, adică restabilirea fluxului sanguin din căile distal Elov patul venos.

Cum se explica astfel de rezultate extraordinare de tratamentul TVP?

In primul rand, etiopatogenetică program terapeutic de construcție, și în al doilea rând, proprietățile secreției de lipitoare, inclusiv - un număr de substanțe care operează la nivelul cascadei de coagulare: hirudina, inhibitori ai X activat (Xa) factor și kalikreina plasmatică - care cauzează inhibarea cheie de activare factori interni ai mecanismului de coagulare a sângelui - kalikreina, Xa, trombina - și oferă hipocoagulabilitati.

Din Lipitori alocat bdeliny inhibarea plasminei și Eglin, inhibarea activării alfa-antitripsina, adică substanțe care inhibă și activarea fibrinolizei. Prin - se pare că în timp ce în loc sistemul fibrinolitic de echilibru fiziologic nu este permis să se dezvolte pe deplin sânge nesvertyvaniyu. De aceea, nu se formează degradarea fibrinogenului purjat și asigură un efect protector în DIC - sindrom.

Printre altele, nu trebuie uitat faptul că cele trei blocuri factori lipitorii medicinale - BAS, energie și bacterii exercitate antagonism bacterian - symbiot Aeromonas hydrophila - penetreze hemostaza modul cel mai non-agresiv. prin sânge și limfatice vaselor, precum și de parametrii sistemului de putere - chakre si BAT - care ajuta, in cele din urma, un efect terapeutic important girudoterapii - gestionarea sângelui regionale și a fluxului limfatic.

Astfel, KGT la nivelul etiopatogenetică rupe lanț patologic de evenimente în sistemul hemostatic, care permite de a evalua rezultatele tratamentului nu este activat timp de tromboplastină parțial și internațional normalizate în raport cu alți parametri ce caracterizează dinamica trombusului, iar pe baze clinice asupra întregului organism: manifestări dureroase, edeme ale membrelor trombozat, mers, etc. Rezultante în invaliditate sostoyanit.

1. Tabelul 1 - O nomenclatura internațională a factorilor de coagulare.
2. Tabelul 2 - potrivirea topologică ...
3. Fig. 1 - meridianul limfatic.
4. Fig. 2 - femei suprapubic.

Combinații girudoenergoreabilitatsii și girudoterapii intranodulyarnoy în diverse boli.