Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare
Tratamentul cancerului glandelor salivare
Tratamentul tumorilor benigne și maligne ale glandelor salivare se realizează de obicei chirurgical. In tumorile benigne ale glandei parotide (cea mai mare parte localizată în porțiunea sa de suprafață) este realizată cu păstrarea parotidektomiya parțială a nervului facial. Atunci când îndepărtarea completă a tumorii operatie dă rezultate excelente.
Dacă nu există nici o încredere în îndepărtarea radicală a tumorii. prescrie în mod necesar radioterapie, ceea ce reduce riscul de recurență. Deși îndepărtarea incompletă suspectate a tumorii, unii chirurgi prefera tactici de observare expectativă, această abordare poate duce la necesitatea de a re-operare cu riscul însoțitor de afectare a nervului facial.
Prin urmare, în astfel de cazuri, alocați mai în siguranță pacientului un curs de radioterapie. Atunci când tumorile ale glandelor submandibulare și sublinguale admisibilă rezecție radicală mai mult, la fel ca în acest caz, nu există nici un risc de a afecta nervul facial.
Printre indicațiile pentru radioterapie includ: lipsa de conformitate cu principiile de ablație în timpul intervenției chirurgicale și cazuri de tumori de grad înalt (în special scuamoase, tumori anaplastic și mixte). Radioterapia este adecvat dacă metoda chirurgicală a fost utilizată în cazul recurența tumorii și pentru a elimina un limfom malign al glandei parotide.
De asemenea, este necesar să se folosească radiații în prezența contraindicații pentru intervenții chirurgicale abdominale. Există dovezi privind necesitatea radioterapie, dupa o interventie chirurgicala pentru toate tumorile maligne ale glandelor salivare. Tumorile mai radiosensibili includ limfom și adenocarcinom. În unele cazuri, există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi vârsta sau starea generală proastă a pacientului.
De asemenea, nu efectuează operațiunea, în cazul în care tumora este localizată în glandele salivare minore în nazofaringe sau în cer. În aceste cazuri, după un curs de radioterapie este uneori posibil să se controleze creșterea acesteia pe o perioadă lungă de timp.
Radioterapia poate fi o provocare punct de vedere tehnic, din cauza necesității de a iradia uniform o cantitate mare de țesut și pentru a preveni expunerea excesivă a zonelor sensibile, cum ar fi trunchiul cerebral, ochii și mucoasele. De obicei, iradiat în cele două câmpuri cu filtre de pană. Ar trebui luate măsuri speciale pentru a se asigura, pentru a preveni expunerea ochiului contralateral a fasciculului de ieșire de radiații. Pentru tumorile benigne doza de 50-55 Gy, care se administrează în fracțiuni peste 5-5,5 săptămâni, de obicei, prescris.
Tumorile maligne ale glandei parotide este iradiat la o doză mai mare. Pentru îndepărtarea incompletă suspectate a tumorii, după o intervenție chirurgicală, se recomandă să atribuie doza totală de 60-70 Gy timp de 6-8 săptămâni. Deoarece primul volum mare al tumorii este iradiat în domeniu poate fi redus în continuare. Parotidă fi iradiate de la arcul zigomatic și partea inferioară la nivelul hipoglos, în scopul de a profita ganglionii limfatici cervicali jugulare-digastric și superioare. În cazurile de tumori sublinguale si glandele submandibulare este, de asemenea, necesară pentru a iradia un volum mare de material, deoarece aceasta este iradiat de fier în întregime.
Tsistadenoidnye necesar de a iradia tumorii în doza radicală, deoarece acestea tind să se răspândească în spațiul perineuralã. Când tsilindrome întotdeauna necesar de a iradia zona mastoid a osului temporal.
Dacă să iradieze întregul lanț al ganglionilor limfatici la pacienții cu tumori maligne ale glandelor salivare. Gradul de umflare a ganglionilor limfatici este dependentă de caracteristicile histologice, astfel încât acestea să fie iradiate numai la pacienții cu tumori sau de tip scuamos anaplazic. Nodurile este necesar, în tumorile adenocarcinom sau mukoepidermoidnoy Tumorilor grad ridicat de Iradiere limfatici în cazurile de tip mixt. Într-un număr de spitale din SUA astfel de pacienți este efectuat indepartarea ganglionilor limfatici.
Prognosticul de cancer al glandelor salivare
Rezultatul tratamentului depinde de tipul histologic al tumorii și operabilitatea acestuia. Numirea de radioterapie postoperatorie îmbunătățește controlul creșterii tuturor tumorilor majore, cu toate acestea scuamoase, carcinomul anaplazic și mukoepidermoidnaya grad înalt caracterizat printr-un prognostic extrem de saraci, pentru ca de multe ori dat recurență și au tendința de a metastaza. Un rezultat mai eficient este obtinut pentru tumorile de grad scazut si celulele acinare tumorile mukoepidermoidnyh si la tsistadenoidnyh carcinoamelor și tumori maligne de tip mixt, care sunt caracterizate printr-un prognostic intermediar.
In general, femeile au un prognostic mai favorabil decât bărbații (10 ani de supraviețuire de 75% și respectiv 60%).
În caz de recidivă locală uneori, este posibil de a efectua oa doua operație, deși prezența la distanță desigur numirea metastazelor de radioterapie paliative este mai benefică pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile mai puțin invazive tumori în creștere lentă. De multe ori marcate metastaze la distanta la plamani si alte organe, în special în carcinomul tsistadenoidnoy. Nu este încă clar cât de eficient chimioterapie, în acest caz.
